पीडी-एल1 (प्रोग्राम्ड डेथ-लिगैंड 1) यह एक प्रोटीन है जो कई सामान्य कोशिकाओं और कुछ कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। यह शरीर में एक प्राकृतिक प्रणाली का हिस्सा है जिसे प्रतिरक्षा जांच बिंदु कहा जाता है, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने में मदद करता है और इसे अति सक्रिय होने से रोकता है। विशेष रूप से, PD-L1 PD-1 नामक एक अन्य प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया करता है, जो T कोशिकाओं के रूप में जानी जाने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर पाया जाता है। आम तौर पर, यह अंतःक्रिया स्वस्थ कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा आकस्मिक क्षति से बचाने में मदद करती है। हालाँकि, कुछ कैंसर कोशिकाएँ PD-L1 के उच्च स्तर का उत्पादन करके इस तंत्र का लाभ उठाती हैं, जो उन्हें T कोशिकाओं द्वारा पता लगाने और हमले से बचने में मदद करता है। नतीजतन, कैंसर कोशिकाएँ बढ़ती और फैलती रहती हैं।
पैथोलॉजिस्ट पीडी-एल1 का परीक्षण कैसे करते हैं?
पैथोलॉजिस्ट इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) नामक विधि का उपयोग करके PD-L1 के लिए परीक्षण करते हैं। इस परीक्षण के लिए, ट्यूमर ऊतक का एक छोटा सा नमूना एकत्र किया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। PD-L1 से विशेष रूप से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष एंटीबॉडी ऊतक पर लगाए जाते हैं। यदि PD-L1 मौजूद है, तो ये एंटीबॉडी उससे बंध जाएंगे, जिससे कोशिकाएं रंगीन (आमतौर पर भूरे रंग की) दिखाई देंगी, जो माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी।
ट्यूमर कोशिकाओं और आसपास की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा व्यक्त PD-L1 की मात्रा को मापा जाता है और स्कोरिंग प्रणालियों का उपयोग करके रिपोर्ट किया जाता है जो कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं:
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कुल अनुपात स्कोर (टीपीएस): यह स्कोरिंग विधि आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के लिए उपयोग की जाती है। TPS की गणना कैंसर कोशिकाओं के प्रतिशत का निर्धारण करके की जाती है जो PD-L1 धुंधलापन दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, 50% का TPS का मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं में से आधे PD-L1 को व्यक्त करते हैं। एक उच्च TPS इंगित करता है कि कैंसर कोशिकाओं में अधिक PD-L1 है, जो डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कुछ उपचार, जैसे कि इम्यूनोथेरेपी, प्रभावी हो सकते हैं।
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संयुक्त सकारात्मक स्कोर (CPS): इस स्कोरिंग विधि का उपयोग कई अन्य प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है, जैसे कि पेट, ग्रासनली, सिर और गर्दन, मूत्राशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर। CPS कैंसर कोशिकाओं और ट्यूमर के आस-पास की प्रतिरक्षा कोशिकाओं दोनों पर PD-L1 अभिव्यक्ति को मापता है। इसकी गणना PD-L1-पॉजिटिव कोशिकाओं (ट्यूमर और प्रतिरक्षा कोशिकाओं) की संख्या को जोड़कर, ट्यूमर कोशिकाओं की कुल संख्या से विभाजित करके और 100 से गुणा करके की जाती है। एक उच्च CPS इस बात की अधिक संभावना को इंगित करता है कि कैंसर कुछ प्रतिरक्षा-आधारित उपचारों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया दे सकता है।
पीडी-एल1 वाले कैंसर
पीडी-एल1 अभिव्यक्ति अक्सर विभिन्न कैंसर में पाई जाती है, खासकर उन कैंसर में जो प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ निकटता से बातचीत करने के लिए जाने जाते हैं। इन कैंसर में आम तौर पर शामिल हैं:
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फेफड़े का कैंसर, विशेष रूप से नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा (NSCLC)
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सिर और गर्दन के कैंसर, विशेष रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
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ब्लैडर कैंसर
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किडनी (गुर्दे) कैंसर
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पेट और ग्रासनली कैंसर
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लिवर कैंसर (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा)
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अंडाशयी कैंसर
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सरवाइकल कैंसर
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कुछ स्तन कैंसर, विशेषकर ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर
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अग्नाशय का कैंसर
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मेलानोमा (त्वचा कैंसर)
इन कैंसरों में, PD-L1 की उपस्थिति अक्सर यह संकेत देती है कि कैंसर ने प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाने से बचने के तरीके विकसित कर लिए हैं, जिससे कैंसर कोशिकाओं को जीवित रहने, बढ़ने और फैलने में मदद मिलती है।
पीडी-एल1 से संबंधित उपचार
ट्यूमर में पीडी-एल1 की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे डॉक्टरों को विशेष उपचार चुनने में मदद मिल सकती है जिसे प्रतिरक्षा चौकी अवरोध करनेवालाये उपचार PD-1 और PD-L1 के बीच की अंतःक्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर कोशिकाओं को पहचान पाती है और उन पर प्रभावी ढंग से हमला कर पाती है। प्रतिरक्षा जांच अवरोधकों के उदाहरणों में शामिल हैं:
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पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा®)
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निवोलुमैब (ओपडिवो®)
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एटेज़ोलिज़ुमाब (टेसेंट्रिक®)
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डुरवालुमैब (इम्फिंजी®)
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एवेलुमैब (बावेन्सियो®)
जिन रोगियों के कैंसर का परीक्षण PD-L1 के लिए सकारात्मक आता है, उनके इन उपचारों के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देने की संभावना अक्सर अधिक होती है। PD-L1 के लिए परीक्षण यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि रोगियों को सबसे प्रभावी व्यक्तिगत उपचार मिले।
पैथोलॉजी रिपोर्ट में PD-L1 क्यों महत्वपूर्ण है?
PD-L1 के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है जो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को सर्वोत्तम उपचार रणनीति तय करने में मदद करता है। यह समझकर कि आपका कैंसर PD-L1 को व्यक्त करता है या नहीं और यह कितनी दृढ़ता से ऐसा करता है (TPS या CPS स्कोरिंग का उपयोग करके), डॉक्टर बेहतर ढंग से भविष्यवाणी कर सकते हैं कि आपका कैंसर इम्यूनोथेरेपी पर कैसे प्रतिक्रिया दे सकता है। यह जानकारी अंततः आपके उपचार को अनुकूलित करने में मदद करती है, जिससे आपके कैंसर को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने और परिणामों में सुधार करने की संभावना अधिकतम हो जाती है।
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