अवशिष्ट कैंसर भार सूचकांक: परिभाषा

अवशिष्ट कैंसर भार (आरसीबी) सूचकांक , नियोएडजुवेंट थेरेपी (सर्जरी से पहले दी जाने वाली चिकित्सा) के बाद स्तन और आसपास के लिम्फ नोड्स में बचे कैंसर की मात्रा को मापता है। इस सूचकांक का उपयोग स्तन कैंसर के सबसे सामान्य प्रकारों के लिए किया जाता है, जिनमें इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा , इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा , इनवेसिव एपोक्राइन कार्सिनोमा और इनवेसिव ब्रेस्ट कार्सिनोमा (अन्यथा अनिर्दिष्ट) शामिल हैं ।

यह सूचकांक कई रोग संबंधी विशेषताओं को एक ही स्कोर में संयोजित करता है और उपचार के प्रति कैंसर की प्रतिक्रिया को वर्गीकृत करता है। आरसीबी को टेक्सास विश्वविद्यालय के एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर ( http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB ) के डॉक्टरों द्वारा विकसित किया गया था।

स्कोर की गणना इस प्रकार की जाती है:

आरसीबी सूचकांक में प्रयुक्त पैथोलॉजिक विशेषताएं

1. स्तन में ट्यूमर बेड का आकार: पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर बेड के सबसे बड़े दो आयामों को मापते हैं, जो वह क्षेत्र है जहाँ ट्यूमर स्थित था। इस क्षेत्र में सामान्य ऊतक, कैंसर कोशिकाएँ और उपचार से निशान ऊतक का मिश्रण हो सकता है।
2. कैंसर कोशिका: कैंसर सेल्युलैरिटी ट्यूमर बेड के उस प्रतिशत का अनुमान लगाती है जिसमें अभी भी कैंसर कोशिकाएँ मौजूद हैं। इसमें आक्रामक कैंसर (कैंसर जो आस-पास के ऊतकों में फैल गया है) और इन सीटू कैंसर (कैंसर कोशिकाएँ जो फैली नहीं हैं) दोनों शामिल हैं।
3. इन-सीटू रोग का प्रतिशत: ट्यूमर बेड के भीतर, पैथोलॉजिस्ट कैंसर के प्रतिशत का भी अनुमान लगाते हैं, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं दूध नलिकाओं या लोब्यूल्स तक ही सीमित हैं और आसपास के ऊतकों में नहीं फैली हैं।
4. लिम्फ नोड की संलिप्तता: कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स (पॉजिटिव लिम्फ नोड्स) की संख्या गिनी जाती है, तथा लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं के सबसे बड़े समूह का आकार भी मापा जाता है।

आरसीबी स्कोर की गणना करने के लिए इन विशेषताओं को एक मानकीकृत सूत्र का उपयोग करके संयोजित किया जाता है।

रोगी समूह

आरसीबी स्कोर के आधार पर मरीजों को चार श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• आरसीबी-0 (पैथोलॉजिक पूर्ण प्रतिक्रिया): स्तन या लिम्फ नोड्स में कोई अवशिष्ट आक्रामक कैंसर नहीं पाया गया।
• आरसीबी-I (न्यूनतम बोझ): बहुत कम अवशिष्ट कैंसर मौजूद है।
• आरसीबी-II (मध्यम भार): कैंसर की एक मध्यम मात्रा बनी हुई है।
• आरसीबी-III (व्यापक बोझ): कैंसर की एक बड़ी मात्रा स्तन या लिम्फ नोड्स में रहती है।

रोग-मुक्त जीवन की भविष्यवाणी

आरसीबी वर्गीकरण उपचार के बाद रोगी के कैंसर मुक्त रहने की संभावना का अनुमान लगाने में मदद करता है। आरसीबी-0 वर्गीकरण वाले रोगियों को आमतौर पर सबसे अच्छे परिणाम मिलते हैं, बिना पुनरावृत्ति के लंबे समय तक जीवित रहने की सबसे अधिक संभावना होती है। जैसे-जैसे आरसीबी श्रेणी आरसीबी-I से आरसीबी-III तक बढ़ती है, कैंसर की पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ता है, जो इस जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त उपचारों को प्रेरित कर सकता है।