जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१
एक स्तन बीओप्सी यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें स्तन से ऊतक की एक छोटी मात्रा निकालकर जांच के लिए पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजी जाती है। स्तन में मौजूद किसी भी असामान्यता के कैंसरयुक्त, पूर्व-कैंसरयुक्त या कैंसरयुक्त होने का निश्चित रूप से पता लगाने का यही एकमात्र तरीका है। सौम्ययदि आपको स्तन बायोप्सी पैथोलॉजी रिपोर्ट प्राप्त हुई है, तो संभवतः आपको इसे समझने में कठिनाई हो रही होगी - रिपोर्ट में संभावित निष्कर्षों की एक विस्तृत श्रृंखला और बहुत सारी विशिष्ट शब्दावली शामिल होती है। यह लेख बताता है कि स्तन बायोप्सी कैसे की जाती है, प्रयोगशाला ऊतक के साथ क्या करती है, और आपकी रिपोर्ट में दिए गए निष्कर्षों का क्या अर्थ है।
स्तन की बायोप्सी क्यों की जाती है?
स्तन बायोप्सी तब कराने की सलाह दी जाती है जब कोई ऐसी असामान्यता पाई जाती है जिसे केवल इमेजिंग के आधार पर स्पष्ट रूप से समझाया नहीं जा सकता। इसके सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:
- एक असामान्य मैमोग्राम रिपोर्ट। स्तन संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने का सबसे आम तरीका मैमोग्राफी है। यदि कोई गांठ, संरचनात्मक विकृति वाला क्षेत्र या अन्य कोई असामान्यता पाई जाती है, तो बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। सूक्ष्म कैल्सीफिकेशन — कैल्शियम के छोटे-छोटे जमाव जो सौम्य, पूर्व-कैंसरयुक्त या कैंसरयुक्त परिवर्तनों से जुड़े हो सकते हैं।
- अल्ट्रासाउंड या एमआरआई में कोई असामान्य निष्कर्ष। स्तन का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई, मैमोग्राफी के साथ-साथ उपयोग किए जाते हैं और इनसे गांठ या अन्य असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है जिनके लिए नमूना लेने की आवश्यकता होती है।
- एक स्पष्ट गांठ। स्तन की नैदानिक जांच या स्व-जांच के दौरान महसूस होने वाली एक गांठ जिसे केवल इमेजिंग के आधार पर निश्चित रूप से परिभाषित नहीं किया जा सकता है।
- निपल बदल जाता है. निपल्स से स्राव, निपल्स का अंदर की ओर मुड़ जाना, या निपल्स के आसपास की त्वचा में बदलाव होने पर अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए बायोप्सी कराने की आवश्यकता हो सकती है।
स्तन बायोप्सी कैसे की जाती है?
स्तन बायोप्सी कई प्रकार की होती है। उपयोग की जाने वाली बायोप्सी का प्रकार असामान्यता के आकार, स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है।
- कोर सुई बायोप्सी-टीयह सबसे आम प्रकार है। स्तन में एक खोखली सुई डाली जाती है - आमतौर पर अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफिक मार्गदर्शन में - ऊतक के कई छोटे बेलनाकार कोर निकालने के लिए। यह स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत किया जाता है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। कोर नीडल बायोप्सी पूर्ण पैथोलॉजिकल निदान के लिए पर्याप्त ऊतक प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं: इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री और हार्मोन रिसेप्टर कैंसर की जांच करना।
- वैक्यूम-सहायता प्राप्त बायोप्सी। एक बड़े छेद वाली सुई, जो एक सक्शन उपकरण से जुड़ी होती है, एक ही बार में कई ऊतक के नमूने निकाल लेती है। इसका उपयोग अक्सर छोटे घावों, विशेष रूप से मैमोग्राफी में पाए जाने वाले सूक्ष्म कैल्शियम जमाव (माइक्रोकेल्सीफिकेशन) के लिए किया जाता है, और यह मानक कोर नीडल बायोप्सी की तुलना में अधिक ऊतक निकालती है। यह प्रक्रिया स्टीरियोटैक्टिक (मैमोग्राफिक) या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में की जाती है।
- एक्सिसनल बायोप्सी (सर्जिकल बायोप्सी)। यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें केवल एक नमूना लेने के बजाय पूरे असामान्य क्षेत्र को हटा दिया जाता है। कोर नीडल बायोप्सी की व्यापक उपलब्धता के कारण अब यह प्रक्रिया कम प्रचलित है। हालांकि, इसका उपयोग अभी भी तब किया जाता है जब नीडल बायोप्सी के परिणाम निर्णायक न हों, जब कुछ उच्च जोखिम वाले घाव पाए जाते हैं जिन्हें किसी अधिक गंभीर बीमारी की संभावना को खत्म करने के लिए पूरी तरह से हटाना आवश्यक होता है, या जब सुई से घाव तक सुरक्षित रूप से नहीं पहुंचा जा सकता है।
- फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफएनए)। एक बहुत पतली सुई का उपयोग गांठ या सिस्ट से कोशिकाओं को निकालने के लिए किया जाता है। एफएनए ऊतक कोर के बजाय व्यक्तिगत कोशिकाएं प्रदान करता है, और यह पुष्टि कर सकता है कि सिस्ट तरल से भरी हुई और सौम्य है या उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं। स्तन की गांठों के प्राथमिक निदान के लिए इसका उपयोग कम ही किया जाता है क्योंकि कोर नीडल बायोप्सी की तुलना में इसमें कम ऊतक प्राप्त होता है और यह हमेशा आक्रामक और गैर-आक्रामक कैंसर के बीच अंतर नहीं कर पाता है।
बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान अक्सर स्तन में बायोप्सी वाली जगह पर एक छोटा सा क्लिप या मार्कर लगाया जाता है। यह नमूना लिए गए क्षेत्र को चिह्नित करता है ताकि भविष्य में सर्जरी की आवश्यकता पड़ने पर इसका संदर्भ लिया जा सके, और रेडियोलॉजिस्ट को अनुवर्ती इमेजिंग में यह पुष्टि करने में मदद मिलती है कि बायोप्सी सही क्षेत्र को लक्षित करके की गई थी।
पैथोलॉजी प्रयोगशाला ऊतक के साथ क्या करती है?
ऊतक के प्रयोगशाला में पहुंचने के बाद, इसे फॉर्मेलिन नामक परिरक्षक में रखा जाता है। नमूना इसे नंगी आंखों से देखा जाता है और फिर संसाधित किया जाता है, पैराफिन मोम में एम्बेड किया जाता है, और बहुत पतली स्लाइस में काटा जाता है, जिन्हें कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। स्लाइड को रंगा जाता है। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन डाई का प्रयोग किया गया और एक माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच की गई। चिकित्सक.
यदि कैंसर या उच्च जोखिम वाला घाव पाया जाता है, तो आमतौर पर उसी ऊतक पर अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण निम्नलिखित हैं: इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री के लिए परीक्षण एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर), प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर), तथा HER2जो उपचार योजना के लिए आवश्यक हैं। कुछ मामलों में, मछली HER2 स्थिति की पुष्टि के लिए भी परीक्षण किया जाता है।
स्तन बायोप्सी रिपोर्ट में सबसे आम निष्कर्ष क्या होते हैं?
स्तन बायोप्सी रिपोर्ट में बहुत व्यापक निष्कर्ष हो सकते हैं। निम्नलिखित में उन परिणामों को शामिल किया गया है जो रोगियों को आमतौर पर देखने को मिलते हैं, जिनमें पूरी तरह से सौम्य से लेकर पूर्व-कैंसर और कैंसरयुक्त तक शामिल हैं।
सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) निष्कर्ष
कई स्तन बायोप्सी के परिणाम सौम्य होते हैं। सौम्य निष्कर्षों के लिए कैंसर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ मामलों में स्तन कैंसर के दीर्घकालिक जोखिम में मामूली वृद्धि देखी जाती है और ऐसे मामलों में गहन निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
- फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन। स्तन में पाई जाने वाली सबसे आम स्थिति फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन है। इसमें सिस्ट बनना, रेशेदार मोटाई और ग्रंथियों के ऊतकों की हल्की अतिवृद्धि शामिल होती है। यह विशेष रूप से रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में अत्यंत सामान्य है और अकेले इसका कैंसर के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि से कोई संबंध नहीं है।
- फाइब्रोएडेनोमा। फाइब्रोएडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो ग्रंथियों और रेशेदार ऊतकों से मिलकर बना होता है। यह युवा महिलाओं में स्तन में पाया जाने वाला सबसे आम ट्यूमर है और कैंसरयुक्त नहीं होता है। अधिकतर मामलों में, आगे की सर्जरी की आवश्यकता के बजाय इमेजिंग द्वारा इसकी निगरानी की जाती है।
- इंट्राडक्टल पैपिलोमा। स्तन की नलिका के अंदर एक छोटा, मस्से जैसा सौम्य उभार। इसके कारण निपल्स से स्राव हो सकता है और इसकी पुष्टि करने के लिए इसे हटा दिया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सौम्य है और इसमें कोई असामान्य या कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं। एक से अधिक पैपिलोमा होने पर कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
- सामान्य नलिका अतिवृद्धि। स्तन नलिकाओं की परत बनाने वाली सामान्य कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर ये कोशिकाएं सामान्य या लगभग सामान्य दिखाई देती हैं, और इस स्थिति से स्तन कैंसर के आजीवन जोखिम में मामूली वृद्धि ही होती है।
- स्क्लेरोसिंग एडेनोसिस। यह एक सौम्य स्थिति है जिसमें स्तन के लोब्यूल रेशेदार ऊतक द्वारा बड़े और विकृत हो जाते हैं। इमेजिंग और कभी-कभी माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर यह कैंसर जैसा दिख सकता है, लेकिन यह वास्तव में सौम्य होता है। इससे दीर्घकालिक कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
- रेडियल निशान / जटिल स्क्लेरोसिंग घाव। इमेजिंग में तारे के आकार की विशिष्ट आकृति वाली एक सौम्य गांठ जो आक्रामक कैंसर से काफी मिलती-जुलती हो सकती है। रेडियल निशानों को आमतौर पर काटकर यह पुष्टि की जाती है कि उनमें कैंसर नहीं है, और इनकी उपस्थिति से दीर्घकालिक कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
- स्यूडोएंजियोमैटस स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया (पीएएसएच)। स्तन के संयोजी ऊतकों की एक सौम्य अतिवृद्धि, जो सूक्ष्मदर्शी से देखने पर रक्त वाहिकाओं जैसी संरचनाएं बनाती है। पीएएसएच कैंसरयुक्त नहीं है और इससे कैंसर का खतरा भी उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ता है।
- स्तंभ कोशिका परिवर्तन और स्तंभकार कोशिका अतिप्रत्यारोपण। ऐसी स्थितियाँ जिनमें स्तन लोब्यूल्स की परत बनाने वाली कोशिकाएँ आकार में लंबी (स्तंभकार) हो जाती हैं। अतिपिछड़ा (कोशिकीय असामान्यता), ये हानिरहित निष्कर्ष हैं जिनसे कैंसर का खतरा बहुत कम या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है।
उच्च जोखिम (कैंसर-पूर्व) निष्कर्ष
बायोप्सी के कुछ निष्कर्ष कैंसर नहीं होते, लेकिन यह संकेत देते हैं कि किसी महिला में स्तन कैंसर विकसित होने का दीर्घकालिक जोखिम औसत से काफी अधिक है। इन्हें कभी-कभी उच्च जोखिम वाले घाव या अनिश्चित घातक क्षमता वाले घाव कहा जाता है। कोर नीडल बायोप्सी में पाए जाने पर, अधिकांश मामलों में सर्जिकल एक्सिशन की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आसपास कोई ऐसा कैंसर तो नहीं है जिसका नमूना नहीं लिया गया हो।
- असामान्य वाहिनी हाइपरप्लासिया (ADH). वे कोशिकाएँ जो आंशिक रूप से निम्न-श्रेणी की कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) लेकिन, प्रभावित क्षेत्र के बहुत छोटा होने या परिवर्तनों के अपर्याप्त होने के कारण, वे उस निदान के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं। एडीएच स्तन कैंसर के आजीवन जोखिम को 3 से 5 गुना तक बढ़ा देता है। चूंकि कोर बायोप्सी में एडीएच को सर्जिकल एक्सिशन द्वारा डीसीआईएस या आक्रामक कैंसर में अपग्रेड कर दिया जाता है, इसलिए आमतौर पर बायोप्सी साइट को सर्जरी द्वारा हटाने की सलाह दी जाती है।
- एटिपिकल लोबुलर हाइपरप्लासिया (एएलएच) और लोब्यूलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस)। ऐसी स्थितियाँ जिनमें असामान्य कोशिकाएँ स्तन के लोब्यूल्स को भर देती हैं और फैला देती हैं, लेकिन उनसे बाहर नहीं निकलतीं। इन दोनों को ही बढ़े हुए जोखिम के संकेतक माना जाता है — एलसीआईएस से पीड़ित महिलाओं में किसी भी स्तन में स्तन कैंसर होने का आजीवन जोखिम लगभग 8 से 10 गुना बढ़ जाता है। क्लासिक एलसीआईएस का प्रबंधन अधिकांश मामलों में तत्काल सर्जरी के बजाय निगरानी और जोखिम-कम करने की रणनीतियों के साथ किया जाता है, हालांकि कुछ प्रकारों (प्लीमॉर्फिक एलसीआईएस, फ्लोरिड एलसीआईएस) का प्रबंधन अधिक आक्रामक तरीके से किया जा सकता है।
- फ्लैट एपिथेलियल एटिपिया (FEA)। एक ऐसी स्थिति जिसमें स्तन लोब्यूल्स की परत बनाने वाली कोशिकाओं में हल्की असामान्यता दिखाई देती है, लेकिन एडीएच में देखे जाने वाले परिवर्तनों की गंभीरता इसमें नहीं होती। एफईए अक्सर एडीएच या निम्न-श्रेणी के डीसीआईएस के साथ पाया जाता है। बायोप्सी में अकेले पाए जाने पर इसके प्रबंधन में अभी भी विकास हो रहा है, लेकिन कई केंद्र सर्जरी द्वारा स्तन को निकालने की सलाह देते हैं।
- फाइलोड्स ट्यूमर। एक रेशेदार उपकला ट्यूमर जिसका आकार इससे लेकर इससे लेकर इससे अधिक हो सकता है। सौम्य सेवा मेरे सीमा सेवा मेरे घातकसभी फाइलोड्स ट्यूमर के लिए स्पष्ट मार्जिन के साथ पूर्ण शल्य चिकित्सा आवश्यक है। यहां तक कि सौम्य फाइलोड्स ट्यूमर भी पूरी तरह से न हटाए जाने पर स्थानीय रूप से पुनरुत्पादित हो सकते हैं, और घातक फाइलोड्स ट्यूमर अन्य अंगों में फैल सकते हैं।
गैर-आक्रामक कैंसर
- डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस)। स्तन नलिकाओं के भीतर सीमित कैंसर कोशिकाएं जो नलिका की दीवार को भेदकर आसपास के स्तन ऊतकों में नहीं फैली हैं। चूंकि कोशिकाएं आक्रमण नहीं कर पाई हैं, इसलिए वर्तमान अवस्था में डीसीआईएस लसीका ग्रंथियों या अन्य अंगों में नहीं फैल सकता। हालांकि, अगर डीसीआईएस का इलाज न किया जाए तो यह आक्रामक कैंसर में बदल सकता है, इसलिए इसका इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है - या तो लम्पैक्टोमी या मास्टेक्टोमी - जिसके बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा और हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव मामलों में हार्मोन-अवरोधक दवा दी जाती है। डीसीआईएस की पैथोलॉजी रिपोर्ट में इसके बारे में विस्तार से बताया गया है। नाभिकीय ग्रेड (निम्न, मध्यम या उच्च), चाहे कॉमेडोनक्रोसिस मौजूद है, और शल्य चिकित्सा द्वारा छांटने के बाद सीमांत की स्थिति।
आक्रामक कैंसर
इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं नलिकाओं या लोब्यूल्स की दीवारों को तोड़कर आसपास के स्तन ऊतकों में फैल गई हैं। इनवेसिव कैंसर में फैलने की क्षमता होती है। लसीकापर्व और अन्य अंग। सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं:
- इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (यह भी कहा जाता है आक्रामक स्तन कार्सिनोमा, अन्यथा अनिर्दिष्ट). स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार, जो आक्रामक स्तन कैंसर के लगभग 70-80% मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह स्तन नलिकाओं की परत बनाने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
- आक्रामक लोबुलर कार्सिनोमा। दूसरा सबसे आम प्रकार स्तन के लोब्यूल्स की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। लोबुलर कार्सिनोमा कोशिकाएं अक्सर एक पंक्ति में बढ़ती हैं जो इमेजिंग और माइक्रोस्कोप के नीचे सूक्ष्म रूप से दिखाई दे सकती हैं, और यह कैंसर आमतौर पर मल्टीफोकल (एक ही स्तन में कई स्थानों पर होने वाला) या द्विपक्षीय (दोनों स्तनों में होने वाला) होता है।
- कम सामान्य विशेष प्रकार शामिल श्लेष्मा कार्सिनोमा, मेटाप्लास्टिक कार्सिनोमा, एपोक्राइन कार्सिनोमा, तथा स्रावी कार्सिनोमाअन्य जीवों के साथ-साथ, इनकी पहचान इनके विशिष्ट सूक्ष्मदर्शी स्वरूप से की जाती है और इनके व्यवहार और उपचार संबंधी निहितार्थ भिन्न हो सकते हैं।
आक्रामक स्तन कैंसर के लिए रिपोर्ट किए गए प्रमुख निष्कर्ष।
बायोप्सी में जब इनवेसिव कैंसर की पहचान होती है, तो पैथोलॉजी रिपोर्ट में कई अतिरिक्त विवरण शामिल होते हैं। कोर नीडल बायोप्सी में, इनमें से कुछ - जैसे ट्यूमर का आकार और मार्जिन की स्थिति - का पूरी तरह से आकलन नहीं किया जा सकता है और ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाने के बाद ही इनकी निश्चित रिपोर्ट दी जाती है। हालांकि, बायोप्सी से प्राप्त ग्रेड और बायोमार्कर के परिणाम उपलब्ध होते हैं और प्रारंभिक उपचार योजना के लिए आवश्यक हैं।
नॉटिंघम हिस्टोलॉजिक ग्रेड
RSI नॉटिंघम ग्रेड यह आक्रामक स्तन कैंसर के लिए मानक ग्रेडिंग प्रणाली है। यह तीन विशेषताओं को मापता है — ट्यूमर सामान्य ग्रंथि-निर्माण ऊतक (ट्यूबल निर्माण) से कितना मिलता-जुलता है, कैंसर कोशिका कितनी असामान्य है। नाभिक देखो (परमाणु प्लेमोरफिज्म), और कितनी कोशिकाएँ सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं (माइटोटिक दर) — प्रत्येक को 1 से 3 के पैमाने पर अंक दिए जाते हैं। तीनों अंकों को जोड़कर 3 से 9 के बीच का कुल योग प्राप्त होता है।
- ग्रेड 1 (अंक 3-5)। निम्न श्रेणी। कोशिकाएं सामान्य स्तन ऊतक के समान होती हैं—धीमी गति से बढ़ती हैं और आमतौर पर बेहतर परिणाम से जुड़ी होती हैं।
- ग्रेड 2 (अंक 6-7)। मध्यवर्ती श्रेणी। कोशिकाओं में मध्यम स्तर की असामान्यता पाई जाती है और वे मध्यम गति से बढ़ती हैं।
- ग्रेड 3 (अंक 8-9)। उच्च श्रेणी। कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से बहुत अलग दिखती हैं। तेजी से बढ़ती हैं और फैलने की संभावना अधिक होती है। इसमें अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह कीमोथेरेपी के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया भी देती है।
एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर)
एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर) कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन होते हैं जो कोशिकाओं को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का उपयोग करके अपनी वृद्धि को बढ़ावा देने में सक्षम बनाते हैं। लगभग हर आक्रामक स्तन कैंसर में इन रिसेप्टर्स का परीक्षण किया जाता है और आमतौर पर इसकी रिपोर्ट इस प्रकार होती है:
- सकारात्मक (ER+ या PR+)। कैंसर कोशिकाओं में रिसेप्टर मौजूद होते हैं। हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर, टैमोक्सिफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर (एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल, एक्सेमेस्टेन) जैसी हार्मोन-अवरोधक चिकित्साओं के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। ये उपचार कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर देते हैं। रिपोर्ट में पॉजिटिव स्टेन वाली कोशिकाओं का प्रतिशत और स्टेन की तीव्रता भी बताई जाएगी।
- नकारात्मक (ER− या PR−)। कैंसर कोशिकाओं में यह रिसेप्टर नहीं होता है। हार्मोन रिसेप्टर-रहित कैंसर के लिए हार्मोन-अवरोधक चिकित्सा प्रभावी नहीं है।
HER2
HER2 ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) एक प्रोटीन है जो कोशिका वृद्धि को बढ़ावा देता है। कुछ स्तन कैंसर में, HER2 जीन प्रवर्धित हो जाता है, और कोशिकाएं बहुत अधिक HER2 प्रोटीन बनाती हैं। HER2 स्थिति का परीक्षण निम्नलिखित द्वारा किया जाता है: इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री और, जब परिणाम सीमा रेखा (2+) पर हो, तो इसकी पुष्टि निम्न द्वारा की जाती है। मछलीपरिणाम इस प्रकार बताया गया है:
- HER2-पॉजिटिव (IHC द्वारा 3+ या FISH द्वारा प्रवर्धित)। ये कैंसर HER2-लक्षित उपचारों जैसे कि ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन), पर्टुजुमाब और ट्रैस्टुजुमाब-डेरक्सटेकन (एनहर्टू) के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं।
- HER2-कम (1+, या 2+ नकारात्मक FISH के साथ)। इन कैंसरों में HER2 प्रोटीन की मात्रा कम होती है, लेकिन ये पारंपरिक रूप से HER2-पॉजिटिव नहीं होते हैं। ट्रैस्टुज़ुमाब-डेरक्सटेकन जैसे नए एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट अब HER2-कम मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत हैं, जिससे इस श्रेणी की सटीक रिपोर्टिंग और भी महत्वपूर्ण हो जाती है।
- HER2-नकारात्मक (0). HER2 प्रोटीन का पता नहीं चला। HER2-लक्षित उपचार प्रभावी नहीं हैं।
ER, PR और HER2 के आधार पर स्तन कैंसर के उपप्रकार
ER, PR और HER2 के परिणामों का संयोजन स्तन कैंसर के आणविक उपप्रकार को परिभाषित करता है, जो उपचार योजना में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है:
- हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव / HER2-नेगेटिव। यह सबसे आम उपप्रकार है। आमतौर पर इसका इलाज सर्जरी, अक्सर विकिरण, हार्मोन-अवरोधक चिकित्सा और कभी-कभी जोखिम के आधार पर कीमोथेरेपी से किया जाता है।
- HER2-पॉजिटिव। यदि रोगी हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव भी है, तो उसे हार्मोन थेरेपी के अलावा कीमोथेरेपी के साथ HER2-लक्षित थेरेपी से उपचारित किया जाता है।
- त्रिगुणात्मक (ER−, PR−, HER2−). हार्मोन थेरेपी या HER2-लक्षित दवाओं से कोई फायदा नहीं होता। मुख्य रूप से कीमोथेरेपी से इलाज किया जाता है। BRCA1/2 उत्परिवर्तन नैदानिक स्थिति के आधार पर परीक्षण और इम्यूनोथेरेपी भी प्रासंगिक हो सकती है।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण इसका मतलब है कि रक्त वाहिकाओं के अंदर कैंसर कोशिकाएं पाई गई हैं या लसीका चैनल स्तन के ऊतकों में ट्यूमर के आसपास इसकी उपस्थिति यह दर्शाती है कि कैंसर कोशिकाओं को लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों तक पहुंचने का मार्ग मिल गया है, और इसे पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा एक लक्षण माना जाता है।
बायोप्सी रिपोर्ट और सर्जिकल एक्सिशन रिपोर्ट के बीच तुलना पर एक टिप्पणी
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोर नीडल बायोप्सी में स्तन की असामान्यता के केवल एक छोटे से हिस्से का नमूना लिया जाता है। बायोप्सी रिपोर्ट निदान की पुष्टि करती है और ग्रेड और बायोमार्कर के बारे में प्रारंभिक जानकारी प्रदान करती है। फिर भी, यह आपके डॉक्टरों को ट्यूमर का पूरा आकार, मार्जिन की स्थिति या यह नहीं बता सकती कि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं। इन सभी का आकलन ट्यूमर को हटाने के बाद सर्जिकल नमूने पर किया जाता है।
कुछ मामलों में, बायोप्सी रिपोर्ट में यह उल्लेख होता है कि निष्कर्ष कम से कम एक निश्चित निदान है — उदाहरण के लिए, "कम से कम डीसीआईएस, इनवेसिव कार्सिनोमा से इनकार नहीं किया जा सकता" — जिसका अर्थ है कि बायोप्सी का छोटा नमूना मौजूद स्थिति का पूरी तरह से वर्णन नहीं कर सकता। यह चिंता का कारण नहीं है; यह एक स्पष्ट कथन है कि पूरी स्थिति तभी स्पष्ट होगी जब पूरे ट्यूमर को निकालकर उसकी जांच की जाएगी।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरी ब्रेस्ट बायोप्सी में क्या पाया गया?
- क्या यह निष्कर्ष हानिरहित, पूर्व-कैंसरयुक्त या कैंसरयुक्त है?
- यदि कोई उच्च जोखिम वाला घाव पाया जाता है, तो क्या मुझे शल्य चिकित्सा द्वारा उसे निकलवाने की आवश्यकता है?
- यदि कैंसर पाया जाता है, तो क्या यह इनवेसिव है या नॉन-इनवेसिव (डीसीआईएस)?
- कैंसर की श्रेणी क्या है?
- ER, PR और HER2 के परिणाम क्या हैं, और इनका मेरे उपचार पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
- मुझे किस प्रकार का स्तन कैंसर है?
- क्या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण मौजूद था?
- किस सर्जरी की सिफारिश की जा रही है, और क्यों?
- क्या मुझे कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी या HER2-लक्षित उपचार की आवश्यकता होगी?
- क्या मुझे BRCA1 या BRCA2 उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण करवाना चाहिए?
- मेरा समग्र पूर्वानुमान क्या है?
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- HER2 — शब्दकोश परिभाषा
- नॉटिंघम ग्रेड — शब्दकोश परिभाषा
- अपनी सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी रिपोर्ट को समझना
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
