जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१
यदि आपका गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है, तो आपका डॉक्टर एक या अधिक परीक्षण करवाने का आदेश दे सकता है। बायोप्सी आपके इलाज के दौरान प्रत्यारोपित किडनी की बायोप्सी रिपोर्ट मिलना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब भाषा अपरिचित हो। यह लेख बताता है कि किडनी प्रत्यारोपण बायोप्सी क्या होती है, यह क्यों की जाती है, आपकी रिपोर्ट में क्या होता है और इसके सामान्य निष्कर्षों का क्या अर्थ है।
किडनी प्रत्यारोपण बायोप्सी क्या है?
किडनी प्रत्यारोपण बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें प्रत्यारोपित किडनी से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे एक विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की जाती है। चिकित्सकएक रोगविज्ञानी वह डॉक्टर होता है जो ऊतकों का अध्ययन करके बीमारियों का निदान करने में विशेषज्ञता रखता है।
बायोप्सी आमतौर पर एक पतली सुई की मदद से की जाती है, जिसे त्वचा के माध्यम से प्रत्यारोपित गुर्दे तक पहुंचाया जाता है। यह गुर्दा आमतौर पर श्रोणि के पास पेट के निचले हिस्से में स्थित होता है। सुई के सही जगह पर पहुंचने की पुष्टि के लिए यह प्रक्रिया आमतौर पर अल्ट्रासाउंड की देखरेख में की जाती है। अधिकांश रोगियों को हल्का दर्द होता है, लेकिन वे प्रक्रिया के दौरान जागृत रहते हैं।
किडनी प्रत्यारोपण के बाद बायोप्सी क्यों की जाती है?
आपकी प्रत्यारोपण टीम कई कारणों से बायोप्सी कराने का आदेश दे सकती है:
- गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट की जांच करना। यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपका प्रत्यारोपित गुर्दा अपेक्षा के अनुरूप काम नहीं कर रहा है, तो बायोप्सी से इसका कारण पता लगाने में मदद मिल सकती है।
- अस्वीकृति की जांच करने के लिए। प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित गुर्दे को बाहरी मानकर उस पर हमला करने की कोशिश कर सकती है। बायोप्सी से पता चल सकता है कि ऐसा हो रहा है या नहीं और यह कितना गंभीर है।
- गुर्दे की क्षति के अन्य कारणों की तलाश करना। कभी-कभी, संक्रमण, दवाओं के दुष्प्रभाव या प्रत्यारोपित गुर्दे में बीमारी के दोबारा होने जैसे कारणों से भी गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट आ सकती है, जो कि प्रत्यारोपण अस्वीकृति के अलावा अन्य कारण भी हो सकते हैं।
- नियमित निगरानी बायोप्सी के रूप में। कुछ प्रत्यारोपण कार्यक्रम प्रत्यारोपण के बाद निर्धारित अंतराल पर नियमित बायोप्सी करते हैं, भले ही गुर्दे का कार्य सामान्य प्रतीत हो, ताकि प्रारंभिक, अप्रत्यक्ष क्षति का पता लगाया जा सके जो अभी तक लक्षण पैदा नहीं कर रही हो।
पैथोलॉजी लैब बायोप्सी टिशू का क्या करती है?
बायोप्सी की सुई निकालने के बाद, ऊतक के छोटे से नमूने को पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है। गुर्दे की बीमारी जटिल होने के कारण, प्रत्यारोपण किए गए गुर्दे की बायोप्सी की जांच तीन अलग-अलग प्रकार की सूक्ष्मदर्शी विधियों से की जाती है, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग जानकारी प्रकट करती है:
- हल्की माइक्रोस्कोपी। ऊतक को बहुत पतले टुकड़ों में काटकर कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और विशेष रंगों से रंगा जाता है। इससे रोगविज्ञानी को मानक माइक्रोस्कोप के नीचे गुर्दे की संरचना की जांच करने और उसमें मौजूद अशुद्धियों को खोजने में मदद मिलती है। सूजननिशान और क्षति।
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी। ऊतक के एक अलग टुकड़े को जमाकर उसकी जांच की जाती है। एंटीबॉडी फ्लोरोसेंट रंगों से चिह्नित। यह तकनीक प्रतिरक्षा अणुओं, जैसे एंटीबॉडी और कॉम्प्लीमेंट प्रोटीन, का पता लगाती है जो गुर्दे के अंदर जमा हो सकते हैं। इन जमावों का पैटर्न और स्थान विशिष्ट बीमारियों की पहचान करने में सहायक होते हैं।
- इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। ऊतक की एक बहुत पतली परत की जांच इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप से की जाती है, जो उन संरचनाओं को भी दिखा सकता है जो सामान्य माइक्रोस्कोप से देखने के लिए बहुत छोटी होती हैं। यह सूक्ष्म प्रतिरक्षा निक्षेपों का पता लगाने और गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयों की सूक्ष्म संरचना का आकलन करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
हर बायोप्सी के लिए तीनों माइक्रोस्कोपी तकनीकों की आवश्यकता नहीं होती है। आपके पैथोलॉजिस्ट प्रारंभिक जांच के आधार पर तय करेंगे कि किन परीक्षणों की आवश्यकता है।
किडनी प्रत्यारोपण बायोप्सी रिपोर्ट के मुख्य भाग क्या हैं?
प्रत्यारोपणित गुर्दे की बायोप्सी रिपोर्ट अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्टों की तुलना में अधिक विस्तृत होती है क्योंकि इसमें गुर्दे के कई भागों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना और एक मानकीकृत प्रणाली का उपयोग करके निष्कर्षों को स्कोर करना शामिल होता है। बैन्फ वर्गीकरणआपकी रिपोर्ट में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होंगे:
बायोप्सी की पर्याप्तता
पैथोलॉजिस्ट सबसे पहले यह रिपोर्ट करता है कि क्या बायोप्सी में विश्वसनीय मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त ऊतक मौजूद थे। अधिकांश उद्देश्यों के लिए एक संतोषजनक बायोप्सी में कम से कम सात नमूने आवश्यक होते हैं। ग्लोमेरुली और कम से कम एक धमनी। यदि नमूना बहुत छोटा था, तो रिपोर्ट में कहा जा सकता है कि बायोप्सी "अपर्याप्त" or “पूर्ण मूल्यांकन के लिए अपर्याप्त,” जिसका अर्थ यह हो सकता है कि एक और बायोप्सी की आवश्यकता है।
बैन्फ वर्गीकरण
RSI बैन्फ वर्गीकरण यह एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत प्रणाली है जिसका उपयोग रोग विशेषज्ञ प्रत्यारोपण किए गए गुर्दे की बायोप्सी में पाए गए निष्कर्षों का वर्णन और वर्गीकरण करने के लिए करते हैं। इसे सर्वप्रथम कनाडा के बैन्फ शहर में विकसित किया गया था और नए शोध सामने आने पर इसे नियमित रूप से अद्यतन किया जाता है। बैन्फ प्रणाली एक मानकीकृत भाषा प्रदान करती है ताकि दुनिया भर के प्रत्यारोपण केंद्र बायोप्सी निष्कर्षों के बारे में एकसमान रूप से संवाद कर सकें।
बैन्फ वर्गीकरण निष्कर्षों को कई नैदानिक श्रेणियों में व्यवस्थित करता है:
- सामान्य या गैर-विशिष्ट परिवर्तन। कोई महत्वपूर्ण असामान्यता नहीं पाई गई है, या केवल मामूली गैर-विशिष्ट परिवर्तन मौजूद हैं जो अस्वीकृति या सक्रिय बीमारी का संकेत नहीं देते हैं। यदि आपकी रिपोर्ट इस श्रेणी में आती है, तो यह राहत की बात है, हालांकि आपकी प्रत्यारोपण टीम आपके गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी करती रहेगी।
- एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति (ABMR)। के कारण हुई क्षति एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पन्न एंटीबॉडी विशेष रूप से प्रत्यारोपित गुर्दे को निशाना बनाते हैं। ये एंटीबॉडी गुर्दे के अंदर की छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति तीव्र (अचानक होने वाली) या दीर्घकालिक (महीनों से वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होने वाली) हो सकती है।
- अस्वीकृति की आशंका। अस्वीकृति के कुछ लक्षण मौजूद हैं, लेकिन निश्चित निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम गहन निगरानी, अतिरिक्त रक्त परीक्षण या दोबारा बायोप्सी कराने की सलाह दे सकती है।
- टी सेल-मध्यस्थता अस्वीकृति (टीसीएमआर)। प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा सीधे तौर पर होने वाली क्षति टी कोशिकाओं जो गुर्दे में प्रवेश करते हैं और उसकी नलिकाओं और सहायक ऊतकों पर हमला करते हैं। एंटीबॉडी-मध्यस्थ अस्वीकृति की तरह, टी सेल-मध्यस्थ अस्वीकृति तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है, और दोनों एक साथ हो सकती हैं।
- अंतरास्थि फाइब्रोसिस और ट्यूबलर एट्रोफी (IFTA)। बायोप्सी के समय किसी विशिष्ट सक्रिय कारण की पहचान न होने पर भी गुर्दे के ऊतकों में निशान पड़ जाना। IFTA अतीत या वर्तमान में हुई किसी चोट का स्थायी परिणाम है और निगरानी बायोप्सी में पाए जाने वाले सबसे आम निष्कर्षों में से एक है। निशान की मात्रा को प्रतिशत के रूप में बताया जाता है और इसे हल्के से लेकर गंभीर तक वर्गीकृत किया जाता है।
- अन्य निदान। वे निष्कर्ष जो ऊपर दिए गए अस्वीकृति श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं। इनमें बीके वायरस संक्रमण, गुर्दे को मूल रूप से नुकसान पहुंचाने वाली बीमारी का पुनरावर्तन, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं से होने वाली क्षति, या प्रत्यारोपण के बाद विकसित होने वाली गुर्दे की अन्य बीमारियां शामिल हैं। इनका विस्तृत वर्णन इस लेख में आगे दिया गया है।
एक ही बायोप्सी रिपोर्ट में एक से अधिक श्रेणियां दिखाई दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक रिपोर्ट में टी सेल-मध्यस्थ अस्वीकृति और इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस और ट्यूबलर एट्रोफी दोनों का वर्णन हो सकता है, जो सक्रिय अस्वीकृति और पहले से मौजूद निशान के प्रमाण को दर्शाता है। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको बताएगी कि आपके उपचार के लिए कौन से निष्कर्ष सबसे महत्वपूर्ण हैं।
किडनी प्रत्यारोपण के बाद की बायोप्सी रिपोर्ट में सबसे आम निष्कर्ष क्या होते हैं?
निम्नलिखित निष्कर्ष आमतौर पर प्रत्यारोपणित गुर्दा बायोप्सी रिपोर्ट में वर्णित होते हैं। आपकी रिपोर्ट में इनमें से कुछ या सभी शब्द शामिल हो सकते हैं।
ग्लोमेरुली (फ़िल्टरिंग इकाइयाँ)
ग्लोमेरुली गुर्दे की छोटी-छोटी फिल्टरिंग इकाइयाँ होती हैं। प्रत्येक गुर्दे में लाखों ग्लोमेरुली होती हैं, और प्रत्यारोपण बायोप्सी में आमतौर पर 7 से 30 ग्लोमेरुली पाई जाती हैं। पैथोलॉजिस्ट इनकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं:
- ग्लोमेरुलिटिस। सूजन ग्लोमेरुली के भीतर, जहां प्रतिरक्षा कोशिकाएं फ़िल्टरिंग इकाई की छोटी केशिकाओं के भीतर पाई जाती हैं। ग्लोमेरुलिटिस एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली विशेषताओं में से एक है।
- ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस। ग्लोमेरुली में निशान पड़ना। गुर्दे की उम्र बढ़ने के साथ कुछ निशान पड़ना सामान्य है, लेकिन अत्यधिक निशान पहले से मौजूद या चल रही चोट का संकेत देते हैं। जब पूरा ग्लोमेरुलस निशान से ग्रसित हो जाता है, तो इसे ग्लोबल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। जब गुर्दे का केवल एक हिस्सा निशान से ग्रसित होता है, तो इसे सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस कहा जाता है।
- थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंजियोपैथी (टीएमए)। ग्लोमेरुली के अंदर छोटे थक्के या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संकेत। टीएमए एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति, कुछ दवाओं या अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है।
- आवर्ती या डे नोवो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। कभी-कभी, जिस बीमारी के कारण मूल रूप से गुर्दे क्षतिग्रस्त हुए थे, वह प्रत्यारोपित गुर्दे में दोबारा हो सकती है, या कोई नई गुर्दे की बीमारी विकसित हो सकती है। बायोप्सी से इन स्थितियों का पता लगाया जा सकता है।
नलिकाएँ (जल निकासी नलिकाएँ)
ट्यूब्यूल्स छोटी नलीनुमा संरचनाएं होती हैं जो ग्लोमेरुली से छने हुए तरल को दूर ले जाती हैं और मूत्र निर्माण में मदद करती हैं। रोगविज्ञानी निम्नलिखित की जांच करता है:
- ट्यूबलिटिस। सूजन ट्यूब्यूल की दीवारों के अंदर, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं ट्यूब्यूल की परत के भीतर पाई जाती हैं। ट्यूबलिटिस एक प्रमुख विशेषता है। टी सेल-मध्यस्थ अस्वीकृतिप्रति नलिका में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या के आधार पर गंभीरता को टी1 (हल्का) से टी3 (गंभीर) तक वर्गीकृत किया जाता है।
- ट्यूबलर चोट। नलिकाओं की परत बनाने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचना, जो अस्वीकृति, रक्त प्रवाह में कमी या दवा की विषाक्तता के कारण हो सकता है।
- ट्यूबलर एट्रोफी। सामान्य नलिका संरचना का सिकुड़ना और नष्ट होना दीर्घकालिक क्षति का संकेत है। इसे प्रभावित नलिकाओं के प्रतिशत के रूप में दर्शाया जाता है: न्यूनतम (10% से कम), हल्का (10-25%), मध्यम (26-50%), या गंभीर (50% से अधिक)।
अंतरास्थि (सहायक ऊतक)
RSI interstitium यह संयोजी ऊतक है जो नलिकाओं, रक्त वाहिकाओं और ग्लोमेरुली को घेरता और सहारा देता है। रोगविज्ञानी निम्नलिखित की जाँच करता है:
- अंतरास्थि सूजन। घुसपैठ प्रतिरक्षा कोशिकाओं अंतरीस्थि में। यह टी सेल-मध्यस्थता अस्वीकृति की एक प्रमुख विशेषता है और इसे i1 (ऊतक का 10-25% भाग प्रभावित) से लेकर i3 (50% से अधिक भाग प्रभावित) तक के पैमाने पर वर्गीकृत किया जाता है।
- अंतरास्थि फाइब्रोसिस। अंतरमौसम की सतह पर निशान पड़ना, जो दीर्घकालिक क्षति का संकेत है। ट्यूबलर शोष की तरह, इसे प्रतिशत के रूप में दर्शाया जाता है और न्यूनतम, हल्का, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस और ट्यूबलर एट्रोफी (आईएफटीए) को अक्सर एक साथ रिपोर्ट किया जाता है क्योंकि ये एक साथ होने की प्रवृत्ति रखते हैं और मिलकर गुर्दे में दीर्घकालिक, अपरिवर्तनीय क्षति की डिग्री को दर्शाते हैं।
रक्त वाहिकाएँ (धमनियाँ और केशिकाएँ)
प्रत्यारोपित गुर्दे में मौजूद रक्त वाहिकाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है क्योंकि वे अस्वीकृति और दीर्घकालिक क्षति दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण लक्ष्य होती हैं।
- इंटिमल आर्टेराइटिस (एंडोथेलियलाइटिस)। सूजन धमनियों की भीतरी परत के नीचे। यह मध्यम से गंभीर टी सेल-मध्यस्थता अस्वीकृति की एक विशेषता है और इसे v1 (हल्का, जो रक्त वाहिका की दीवार के 25% से कम को प्रभावित करता है) से v3 (गंभीर, जिसमें ट्रांसम्यूरल सूजन या धमनी संबंधी समस्या होती है) तक वर्गीकृत किया जाता है। गल जाना).
- पेरिट्यूबुलर कैपिलाराइटिस। नलिकाओं के समानांतर चलने वाली छोटी केशिकाओं में सूजन। यह एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति के निदान में उपयोग की जाने वाली प्रमुख विशेषताओं में से एक है और इसे ptc1 से ptc3 तक स्कोर किया जाता है।
- धमनी हाइलिनोसिस। छोटी धमनियों की दीवारों में हायलिन नामक एक कांच जैसे पदार्थ का जमाव हो जाना। यह लंबे समय से उच्च रक्तचाप, मधुमेह या कुछ प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं, विशेष रूप से कैल्सीन्यूरिन अवरोधकों जैसे टैक्रोलिमस के प्रभावों के कारण हो सकता है।
- धमनीकाठिन्य। दीर्घकालिक चोट के कारण बड़ी धमनियों की दीवारों का मोटा होना और सख्त हो जाना। इससे गुर्दे में रक्त प्रवाह कम हो जाता है और समय के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता में लगातार कमी आती जाती है।
सी4डी धुंधलापन
सी4डी C4d एक प्रोटीन है जो पेरिट्यूबुलर केशिकाओं की दीवारों में तब जमा होता है जब एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के एक भाग, पूरक प्रणाली को सक्रिय करते हैं। पेरिट्यूबुलर केशिकाओं में सकारात्मक C4d स्टेनिंग एंटीबॉडी-मध्यस्थ अस्वीकृति का एक मार्कर है, हालांकि इसकी अनुपस्थिति इस निदान को खारिज नहीं करती है। C4d का पता लगाया जाता है इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इसे नेगेटिव, फोकल पॉजिटिव (50% से कम केशिकाओं में रंगाई), या डिफ्यूज पॉजिटिव (50% या उससे अधिक रंगाई) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है।
दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी (डीएसए)
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी (डीएसए) का उल्लेख हो सकता है। ये हैं एंटीबॉडी आपके रक्त में मौजूद डीएसए (डिजिटल एंटीबॉडीज़) विशेष रूप से प्रत्यारोपित किडनी की कोशिकाओं पर मौजूद प्रोटीन को लक्षित करते हैं। डीएसए बायोप्सी में सीधे तौर पर नहीं पाए जाते, लेकिन रक्त परीक्षण में इनकी मात्रा मापी जाती है और ये एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम उपचार संबंधी निर्णय लेते समय आपके डीएसए परिणामों के साथ-साथ बायोप्सी के निष्कर्षों पर भी विचार करेगी।
तीव्र अस्वीकृति और दीर्घकालिक अस्वीकृति के बीच क्या अंतर है?
प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति विभिन्न चरणों में और विभिन्न तरीकों से हो सकती है:
- तीव्र अस्वीकृति यह घटना अचानक घटित होती है और इसमें सक्रिय भागीदारी शामिल होती है। सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला। यदि इसकी पहचान जल्दी हो जाए, तो आमतौर पर प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं को समायोजित करके इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
- दीर्घकालिक अस्वीकृति यह बीमारी धीरे-धीरे कई महीनों से लेकर वर्षों तक विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप गुर्दे में लगातार निशान पड़ते जाते हैं और गुर्दे की कार्यक्षमता कम होती जाती है। इसका इलाज अधिक कठिन होता है और दवा में बदलाव से भी इसका असर उतना अच्छा नहीं होता।
टी सेल और एंटीबॉडी-मध्यस्थता वाली अस्वीकृति दोनों तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती हैं, और दोनों एक साथ हो सकती हैं।
अगर मेरी रिपोर्ट में कैल्सीन्यूरिन इनहिबिटर की विषाक्तता का उल्लेख है तो इसका क्या मतलब है?
कैल्सीन्यूरिन अवरोधक, जैसे कि टैक्रोलिमस (प्रोग्राफ) और साइक्लोस्पोरिन, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं हैं जो प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से अधिकांश अस्वीकृति को रोकने के लिए लेते हैं। हालांकि ये दवाएं प्रत्यारोपित गुर्दे को प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाने के लिए आवश्यक हैं, लेकिन जब इनका स्तर बहुत अधिक हो जाता है या इनका कई वर्षों तक उपयोग किया जाता है तो ये स्वयं गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
बायोप्सी में, कैल्सीन्यूरिन इनहिबिटर की विषाक्तता आमतौर पर आर्टेरियोलर हायलिनोसिस (जैसा कि ऊपर बताया गया है) के रूप में दिखाई देती है और अधिक गंभीर मामलों में, गुर्दे पर धब्बेदार निशान पड़ जाते हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम बायोप्सी के निष्कर्षों के साथ-साथ आपके दवा के स्तर और रक्त परीक्षणों पर विचार करके यह तय करेगी कि क्या आपकी दवा की खुराक में समायोजन की आवश्यकता है।
अगर मेरी रिपोर्ट में बीके वायरस या पोलियोमावायरस नेफ्रोपैथी का जिक्र है तो इसका क्या मतलब है?
बीके वायरस एक आम वाइरस यह वायरस अधिकतर लोगों में हानिरहित रूप से मौजूद रहता है। हालांकि, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में, अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा दमन के कारण बीके वायरस पुनः सक्रिय हो सकता है और प्रत्यारोपित गुर्दे को संक्रमित कर सकता है। इस स्थिति को पॉलीओमावायरस-एसोसिएटेड नेफ्रोपैथी (पीवीएएन) कहा जाता है, जिसे कभी-कभी बीके नेफ्रोपैथी भी लिखा जाता है।
बायोप्सी से पहचान की जा सकती है वायरल समावेशन (गुर्दे की कोशिकाओं के अंदर असामान्य संरचनाएं जो संक्रमण का संकेत देती हैं) और SV40 नामक एक विशेष दाग से निदान की पुष्टि करें। immunostainingआपकी प्रत्यारोपण टीम आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से बचाने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवा की खुराक कम कर देगी, साथ ही इस बात का भी ध्यान रखेगी कि अस्वीकृति का खतरा न बढ़े।
अधिक जानकारी के लिए हमारा लेख देखें पोलियोमावायरस नेफ्रोपैथी (बीके नेफ्रोपैथी).
अगर मेरी रिपोर्ट में बार-बार होने वाली बीमारी का जिक्र है तो इसका क्या मतलब है?
कुछ गुर्दे की बीमारियाँ जिनके कारण मूल रूप से आपके गुर्दे खराब हुए थे, प्रत्यारोपित गुर्दे में वापस आ सकती हैं। इसे पुनरावर्ती रोग कहा जाता है। सामान्य उदाहरणों में फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (एफएसजीएस) शामिल है। आईजीए नेफ्रोपैथी, तथा झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसरोगविज्ञानी प्रकाश सूक्ष्मदर्शी, प्रतिरक्षाप्रवाह और इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी में दिखाई देने वाली क्षति के पैटर्न के आधार पर पुनरावृत्ति रोग की पहचान करता है। यदि पुनरावृत्ति रोग पाया जाता है, तो आपकी प्रत्यारोपण टीम आपके उपचार में बदलाव कर सकती है या आपकी अधिक बारीकी से निगरानी कर सकती है।
मेरी ट्रांसप्लांट की गई किडनी के भविष्य के लिए बायोप्सी रिपोर्ट का क्या मतलब है?
बायोप्सी का एक परिणाम एक व्यापक परिदृश्य में मिली जानकारी का एक छोटा सा हिस्सा है। आपकी प्रत्यारोपण टीम बायोप्सी के निष्कर्षों के साथ-साथ आपके रक्त और मूत्र परीक्षण, दवा के स्तर, नैदानिक इतिहास और लक्षणों का उपयोग यह समझने के लिए करती है कि क्या हो रहा है और आगे क्या करना है।
सामान्य में:
- अस्वीकृति के सक्रिय लक्षणों की पहचान और शीघ्र उपचार किए जाने पर अक्सर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया मिलती है।
- अंतरालीय के निष्कर्ष फाइब्रोसिस और ट्यूबलर शोष ये स्थायी निशान छोड़ सकते हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन इसकी प्रगति को धीमा करना निरंतर देखभाल का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है।
- निगरानी बायोप्सी में पाए गए हल्के बदलाव आपकी टीम को महत्वपूर्ण क्षति होने से पहले ही प्रारंभिक हस्तक्षेप करने की अनुमति दे सकते हैं।
आपके प्रत्यारोपण के लिए आपकी बायोप्सी के विशिष्ट परिणामों का क्या अर्थ है, इस बारे में जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत आपका प्रत्यारोपण नेफ्रोलॉजिस्ट है, जो आपके संपूर्ण चिकित्सा इतिहास को जानता है।
अपनी प्रत्यारोपण टीम से पूछने योग्य प्रश्न
- मेरी बायोप्सी रिपोर्ट का मुख्य निष्कर्ष क्या है?
- क्या यह अस्वीकृति है, और यदि हां, तो किस प्रकार की और कितनी गंभीर?
- क्या मेरी प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं को बदलने की आवश्यकता होगी?
- उपचार के बाद मेरी किडनी की कार्यक्षमता में सुधार कितनी जल्दी होने की उम्मीद करनी चाहिए?
- क्या मुझे दोबारा बायोप्सी कराने की जरूरत है, और यदि हां, तो कब?
- क्या मेरी किडनी में किसी प्रकार के निशान हैं, और यदि हां, तो कितने?
- क्या मेरी बायोप्सी में संक्रमण के कोई लक्षण हैं, जैसे कि बीके वायरस?
- क्या इस बात का कोई संकेत है कि जिस बीमारी ने मेरी पिछली किडनी को नुकसान पहुंचाया था, वह वापस आ गई है?
- मेरे दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी स्तर क्या हैं, और वे मेरे बायोप्सी परिणामों से कैसे संबंधित हैं?
- मैं अपने प्रत्यारोपित गुर्दे की भविष्य में सुरक्षा के लिए क्या कर सकता हूँ?
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