लार वाहिनी कार्सिनोमा



लार वाहिनी कार्सिनोमा क्या है?

लार वाहिनी कार्सिनोमा एक प्रकार का लार ग्रंथि कैंसर है। लार वाहिनी कार्सिनोमा के लिए सबसे आम स्थान पैरोटिड ग्रंथि है, हालांकि, कोई भी बड़ी या छोटी लार ग्रंथि शामिल हो सकती है। लार वाहिनी कार्सिनोमा एक आक्रामक कैंसर है जो अक्सर लार ग्रंथि के आसपास के ऊतकों में और अन्य अंगों में फैलता है जैसे कि लसीकापर्व और फेफड़े।

लार ग्रंथियां

जब हम खाना चबाते हैं तो हमारा शरीर लार नामक तरल पदार्थ मुंह में छोड़ता है। लार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें रसायन होते हैं जो पाचन में मदद करते हैं। लार का निर्माण लार नामक अंगों द्वारा होता है शाहबलूत जो पूरे सिर और गर्दन में स्थित होते हैं।

अधिकांश लोगों में तीन प्रमुख लार ग्रंथियां और कई छोटी लार ग्रंथियां होती हैं। प्रमुख लार ग्रंथियों को पैरोटिड ग्रंथि, सबमांडिबुलर ग्रंथि और सबलिंगुअल ग्रंथि कहा जाता है। छोटी लार ग्रंथियां बहुत छोटी होती हैं और उनमें से इतनी अधिक होती हैं कि उन्हें अपना नाम नहीं दिया जाता है। अधिकांश छोटी लार ग्रंथियां मुंह के अंदर पाई जाती हैं।

पैरोटिड ग्रंथि सबसे बड़ी लार ग्रंथि है और यह कान के ठीक सामने चेहरे के किनारे पर पाई जा सकती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि निचले जबड़े के ठीक नीचे गर्दन के शीर्ष के पास पाई जा सकती है। सबलिंगुअल ग्रंथि प्रमुख ग्रंथियों में सबसे छोटी है और यह जीभ के नीचे पाई जा सकती है।

लार ग्रंथियां कोशिकाओं के छोटे समूहों से बनी होती हैं जिन्हें कहा जाता है शाहबलूत जो लंबे पतले चैनलों द्वारा मुंह के अंदर से जुड़े होते हैं जिन्हें कहा जाता है नलिकाओं. ग्रंथियां लार में रसायन बनाती हैं जो नलिकाओं को मुंह में ले जाती हैं।

लार वाहिनी कार्सिनोमा पूर्व प्लेमॉर्फिक एडेनोमा

लार वाहिनी कार्सिनोमा पूर्व प्लेमॉर्फिक एडेनोमा एक शब्द है जिसका उपयोग पैथोलॉजिस्ट एक लार वाहिनी कार्सिनोमा का वर्णन करने के लिए करते हैं जो पहले गैर-कैंसर वाले ट्यूमर के भीतर से शुरू होता है जिसे कहा जाता है फुफ्फुसीय एडेनोमा.

रोगविज्ञानी यह निदान कैसे करते हैं?

लार वाहिनी कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर ट्यूमर के एक छोटे से नमूने को एक प्रक्रिया में हटा दिए जाने के बाद किया जाता है जिसे a . कहा जाता है बीओप्सी. निदान एक बड़ी शल्य प्रक्रिया में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद भी किया जा सकता है जिसे a . कहा जाता है लकीर. ऊतक को फिर जांच के लिए एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है।

जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो लार वाहिनी कार्सिनोमा बड़ी गुलाबी कोशिकाओं से बना होता है। पैथोलॉजिस्ट इन कोशिकाओं को ईोसिनोफिलिक के रूप में वर्णित करते हैं। लार वाहिनी कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में बहुत ही असामान्य दिखती हैं। पैथोलॉजिस्ट इन कोशिकाओं का वर्णन इस प्रकार करते हैं असामान्य. विभाजित ट्यूमर कोशिकाओं को कहा जाता है समसूत्री आंकड़े आमतौर पर देखने को मिलते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं अक्सर एक साथ जुड़कर छोटी उंगली जैसे प्रोजेक्शन बनाती हैं जिन्हें कहा जाता है पपिले या माइक्रोपैपिल्ले। छोटे खुले स्थान कहलाते हैं अल्सर ट्यूमर में भी देखा जा सकता है।

लार वाहिनी कार्सिनोमा

आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण कर सकता है जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने के लिए। लार वाहिनी कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर सकारात्मक होती हैं या प्रतिक्रियाशील एण्ड्रोजन रिसेप्टर (AR), पैन-साइटोकैटिन, GATA-3 और मैमाग्लोबिन के लिए। ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर नकारात्मक होती हैं या गैर प्रतिक्रियाशील S100 और साइटोकैटिन -20 के लिए।

ट्यूमर को हटाने के बाद अपनी रिपोर्ट में क्या देखना है?

ट्यूमर का आकारΣτρατός Assault - Παίξτε Funny Games

यह सेंटीमीटर (सेमी) में मापा गया ट्यूमर का आकार है। ट्यूमर को आमतौर पर तीन आयामों में मापा जाता है लेकिन आपकी रिपोर्ट में केवल सबसे बड़े आयाम का वर्णन किया गया है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर 4.0 सेमी गुणा 2.0 सेमी गुणा 1.5 सेमी मापता है, तो आपकी रिपोर्ट ट्यूमर को 4.0 सेमी बताएगी।

एक्स्ट्रापैरेन्काइमल एक्सटेंशन

पैरेन्काइमा एक शब्द है जो किसी अंग के अंदर सामान्य ऊतक का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। क्योंकि लार वाहिनी कार्सिनोमा आमतौर पर एक लार ग्रंथि में शुरू होता है, पैरेन्काइमा का उपयोग सामान्य लार ग्रंथि ऊतक का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

पैथोलॉजिस्ट एक ट्यूमर का वर्णन करने के लिए एक्स्ट्रापैरेन्काइमल एक्सटेंशन शब्द का उपयोग करते हैं जो सामान्य लार ग्रंथि ऊतक से परे और आसपास के ऊतक में विकसित हो गया है। ट्यूमर जो अतिरिक्त पैरेन्काइमल विस्तार दिखाते हैं, उनके शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना होती है जैसे कि लसीकापर्व. ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए एक्स्ट्रापैरेन्काइमल एक्सटेंशन का भी उपयोग किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

हाशिये

A हाशिया सामान्य ऊतक का एक रिम होता है जो एक ट्यूमर को घेरता है और सर्जरी के समय ट्यूमर के साथ हटा दिया जाता है। आपकी रिपोर्ट में आमतौर पर केवल तभी वर्णित किया जाएगा जब संपूर्ण ट्यूमर को हटा दिया गया हो।

एक नकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी गईं। इसके विपरीत, एक सकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कैंसर कोशिकाएं देखी गईं। एक सकारात्मक मार्जिन एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है कि उपचार के बाद ट्यूमर उसी स्थान पर वापस बढ़ेगा।

हाशिया

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

रक्त शरीर के चारों ओर लंबी पतली नलियों के माध्यम से घूमता है जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। एक अन्य प्रकार का द्रव जिसे लसीका कहा जाता है, जिसमें अपशिष्ट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूमती हैं।

कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से शरीर के अन्य भागों में जाने के लिए रक्त वाहिकाओं और लसीका का उपयोग कर सकती हैं। ट्यूमर से शरीर के दूसरे हिस्से में कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

इससे पहले कि कैंसर कोशिकाएं मेटास्टेसाइज कर सकें, उन्हें रक्त वाहिका या लसीका में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। यह कहा जाता है लसीकावाहिनी आक्रमण. लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण से कैंसर कोशिकाओं के पाए जाने का खतरा बढ़ जाता है लसीका ग्रंथि या शरीर का कोई दूर का हिस्सा जैसे फेफड़े।

लसीकावाहिनी आक्रमण

पेरिन्यूरल आक्रमण

नसें न्यूरॉन्स नामक कोशिकाओं के समूहों से बने लंबे तारों की तरह होती हैं। नसें आपके मस्तिष्क और आपके शरीर के बीच सूचना (जैसे तापमान, दबाव और दर्द) भेजती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं को एक तंत्रिका से जुड़ा हुआ देखा गया था।

तंत्रिका से जुड़ी कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर के बाहर ऊतक में जाने के लिए तंत्रिका का उपयोग कर सकती हैं। इससे यह खतरा बढ़ जाता है कि उपचार के बाद ट्यूमर शरीर के उसी क्षेत्र (पुनरावृत्ति) में वापस आ जाएगा।

पेरिन्यूरल आक्रमण

लसीकापर्व

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

गर्दन से लिम्फ नोड्स को कभी-कभी एक ही समय में मुख्य ट्यूमर के रूप में एक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है जिसे गर्दन विच्छेदन कहा जाता है। हटाए गए लिम्फ नोड्स आमतौर पर गर्दन के विभिन्न क्षेत्रों से आते हैं और प्रत्येक क्षेत्र को एक स्तर कहा जाता है। गर्दन के स्तरों में 1, 2, 3, 4 और 5 शामिल हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट अक्सर यह बताएगी कि जांच के लिए भेजे गए प्रत्येक स्तर में कितने लिम्फ नोड्स देखे गए।

ट्यूमर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स को ipsilateral कहा जाता है जबकि ट्यूमर के विपरीत तरफ के लोगों को contralateral कहा जाता है।

आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और संख्या, यदि कोई हो, जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, शामिल हैं।

नोड लसीका

ट्यूमर जमा

a . के अंदर कैंसर कोशिकाओं का एक समूह लसीका ग्रंथि कहा जाता है ट्यूमर जमा. यदि ट्यूमर जमा पाया जाता है, तो आपका रोगविज्ञानी जमा को मापेगा और सबसे बड़ा ट्यूमर जमा आपकी रिपोर्ट में वर्णित किया जाएगा। बड़े ट्यूमर जमा एक बदतर के साथ जुड़े हुए हैं रोग का निदान. सबसे बड़े ट्यूमर जमा के आकार का उपयोग नोडल चरण को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन (ENE)

सब लसीकापर्व एक कैप्सूल से घिरे हैं। एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन (ईएनई) का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं कैप्सूल के माध्यम से और लिम्फ नोड के चारों ओर के ऊतक में टूट गई हैं। एक्स्ट्रानोडल एक्सटेंशन गर्दन में विकसित होने वाले नए ट्यूमर के उच्च जोखिम से भी जुड़ा हुआ है और अक्सर आपके डॉक्टरों द्वारा आपके उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। नोडल चरण को निर्धारित करने के लिए एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन का भी उपयोग किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

पैथोलॉजिकल स्टेज

लार वाहिनी कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

लार वाहिनी कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

लार वाहिनी कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 से 4 तक एक ट्यूमर चरण दिया जाता है और क्या कैंसर कोशिकाएं लार ग्रंथि (अतिरिक्त पैरेन्काइमल विस्तार) के बाहर फैल गई हैं।

  • T1 - ट्यूमर 2 सेमी से कम आकार का होता है और अभी भी पूरी तरह से लार ग्रंथि के भीतर पाया जाता है।
  • T2 - ट्यूमर 2 सेमी से 4 सेमी आकार का होता है और अभी भी पूरी तरह से लार ग्रंथि के भीतर पाया जाता है।
  • T3 - ट्यूमर आकार में 4 सेमी से बड़ा होता है और/या अतिरिक्त पैरेन्काइमल विस्तार देखा जाता है।
  • T4 - कैंसर कोशिकाएं किसी भी ऐसे अंग में फैल गई हैं जो सामान्य रूप से लार ग्रंथि को घेरे रहती है। इन अंगों में बड़ी रक्त वाहिकाएं, हड्डियां, त्वचा या कान शामिल हैं।
लार वाहिनी कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

लार वाहिनी कार्सिनोमा को 0 से 3 तक एक नोडल चरण दिया जाता है। यदि इनमें से किसी में भी कोई कैंसर कोशिका नहीं दिखाई देती है लसीकापर्व जांच की, नोडल चरण N0 है। यदि लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं देखी जाती हैं, तो आपका रोगविज्ञानी नोडल चरण निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विशेषताओं की तलाश करेगा:

  • आकार  - लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं के समूह को मापा जाएगा। 3 सेमी या 6 सेमी से बड़ा आकार नोडल चरण को बढ़ाता है।
  • एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन - सभी लिम्फ नोड्स ऊतक की एक पतली परत से घिरी होती हैं जिसे कैप्सूल कहा जाता है। यदि कैंसर कोशिकाएं कैप्सूल को तोड़कर लिम्फ नोड के आसपास के ऊतक में प्रवेश करती हैं तो इसे कहा जाता है एक्सट्रानोडल विस्तार. एक्सट्रानोडल विस्तार नोडल चरण को बढ़ाता है।
  • कैंसर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड्स की संख्या - आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स की संख्या की गणना करेगा। एक से अधिक लिम्फ नोड में पाई जाने वाली कैंसर कोशिकाएं नोडल अवस्था को बढ़ा देती हैं।
  • लिम्फ नोड्स का स्थान - ट्यूमर के एक ही तरफ लिम्फ नोड में पाई जाने वाली कैंसर कोशिकाओं को ipsilateral कहा जाता है। ट्यूमर के विपरीत दिशा में लिम्फ नोड में पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाओं को contralateral कहा जाता है। एक contralateral लिम्फ नोड में पाई जाने वाली कैंसर कोशिकाएं नोडल चरण को बढ़ा देती हैं
लार वाहिनी कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

लार वाहिनी कार्सिनोमा को शरीर में दूर के स्थान (उदाहरण के लिए फेफड़े) में कैंसर कोशिकाओं की खोज के आधार पर 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक रोग संबंधी जांच के लिए प्रस्तुत किया जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे एमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

जेसन वासरमैन, एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा (22 अगस्त, 2021 को अपडेट किया गया)
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