स्मॉल सेल कार्सिनोमा (फेफड़े)



स्माल सेल कार्सिनोमा क्या है?

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है। यह बना है न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं जो आमतौर पर फेफड़ों में पाए जाते हैं। ट्यूमर अक्सर फेफड़े के मध्य भाग में शुरू होता है, जो बड़े वायुमार्ग और हृदय के सबसे करीब होता है। नतीजतन, जब ये कैंसर बढ़ते हैं और आक्रमण करना शुरू करते हैं, तो वे वायुमार्ग को संकुचित कर सकते हैं जिससे खांसी और सांस लेने में परेशानी के लक्षण हो सकते हैं।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा को एक बहुत ही आक्रामक प्रकार का कैंसर माना जाता है और जब तक निदान किया जाता है तब तक ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल चुकी होती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं का शरीर के दूसरे भाग में जाने को कहते हैं रूप-परिवर्तन.

चूंकि छोटे सेल कार्सिनोमा न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से बना होता है, ट्यूमर हार्मोन बना सकता है और छोड़ सकता है जिससे रोगियों को उच्च कैल्शियम या कम सोडियम जैसी रक्त संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं, हालांकि इन ब्लडवर्क परिवर्तनों में कैंसर के अलावा कई अन्य कारण भी होते हैं।

फेफड़े

जब आप सांस लेते हैं, तो हवा आपके मुंह और नाक के माध्यम से आपके शरीर में प्रवेश करती है और वायुमार्ग से आपके फेफड़ों तक जाती है। आपके पास दो फेफड़े हैं, एक आपकी छाती के दाहिनी ओर और एक बाईं ओर। फेफड़ों के अंदर, ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है। जैसे ही वायुमार्ग फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, वे छोटे और छोटे वायुमार्गों में विभाजित हो जाते हैं, जिन्हें ब्रोन्किओल्स कहा जाता है, जो अंततः वायु से भरे स्थानों में समाप्त होते हैं जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है।

एल्वियोली पतली दीवारों से घिरे बेहद छोटे कप के आकार के हवा से भरे स्थान होते हैं, जिन्हें अक्सर सेप्टा कहा जाता है, जो न्यूमोसाइट्स नामक फ्लैट कोशिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध होते हैं। न्यूमोसाइट्स दो प्रकार के होते हैं। टाइप 1 न्यूमोसाइट्स छोटे और चपटे होते हैं। टाइप 2 न्यूमोसाइट्स बड़े होते हैं और एक क्यूब के आकार के होते हैं। कूपिकाएं रक्त वाहिकाओं के एक महीन नेटवर्क से घिरी होती हैं जिन्हें केशिकाएं कहा जाता है जो फेफड़ों में और बाहर रक्त ले जाती हैं।

सामान्य फेफड़ा

फेफड़ों में न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं

न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं विशेष कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं की तरह कई तरह से व्यवहार करती हैं लेकिन अंतःस्रावी कोशिकाओं की तरह हार्मोन भी बनाती हैं। फेफड़ों में, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं आमतौर पर वायुमार्ग की दीवारों में पाई जाती हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ये कोशिकाएं वायुमार्ग सेंसर के रूप में भूमिका निभाती हैं और नियंत्रित करती हैं सूजन फेफड़ों के भीतर उनके हार्मोनल प्रभाव के माध्यम से।

छोटे सेल कार्सिनोमा का क्या कारण बनता है?

ये कैंसर तब विकसित होते हैं जब कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (अक्सर सिगरेट के धुएं में रसायनों द्वारा) और असामान्य रूप से बढ़ने लगती हैं। इस क्षति का सबसे आम कारण सिगरेट का धुआँ है।

छोटे सेल कार्सिनोमा का निदान कैसे किया जाता है?

छोटे सेल कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में ऊतक के एक छोटे से नमूने को हटा दिए जाने के बाद किया जाता है बीओप्सी या फाइन नीडल एस्पिरेशन (FNA)। बायोप्सी या FNA को फेफड़े या शरीर की किसी अन्य साइट जैसे a . पर किया जा सकता है लसीका ग्रंथि.

माइक्रोस्कोप के तहत, छोटे सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से छोटी होती हैं क्योंकि उनके कोशिका द्रव्य (कोशिका शरीर) में कम सामग्री होती है। इससे कोशिकाएं भी गहरे नीले रंग की दिखती हैं। NS क्रोमेटिन (आनुवंशिक सामग्री) के अंदर नाभिक सेल को अक्सर ठीक या वर्दी के रूप में वर्णित किया जाता है। आनुवंशिक सामग्री के बड़े गुच्छों को कहा जाता है उपकेन्द्रक आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

छोटे सेल कार्सिनोमा

छोटे सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं नई ट्यूमर कोशिकाओं को बनाने के लिए लगातार विभाजित हो रही हैं। इस प्रक्रिया को कहा जाता है पिंजरे का बँटवारा और एक कोशिका जो सक्रिय रूप से विभाजित हो रही है, कहलाती है a समसूत्री आकृति. पैथोलॉजिस्ट अक्सर इन ट्यूमर को कोशिका प्रसार की बहुत उच्च दर के रूप में वर्णित करते हैं।

आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण कर सकता है जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने के लिए। परिणामों को सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) या नकारात्मक (गैर-प्रतिक्रियाशील) के रूप में वर्णित किया जाएगा।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर निम्नलिखित परिणाम दिखाता है:

  • क्रोमोग्रानिन - सकारात्मक।
  • synaptophysin - सकारात्मक।
  • CD56 - सकारात्मक।
  • टीटीएफ -1 - सकारात्मक।

इन परीक्षणों का उपयोग छोटे सेल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। हो सकता है कि आपकी रिपोर्ट में ऊपर दिखाए गए सभी परिणाम शामिल न हों। इसके अलावा, चूंकि छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिका विभाजन की उच्च दर को दर्शाता है, इसलिए की-67 सूचकांक (एक प्रकार की इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री जो विभाजित कोशिकाओं को उजागर करती है) को अक्सर उच्च के रूप में सूचित किया जाता है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा बहुत तेज़ी से बढ़ता है और जब तक निदान किया जाता है तब तक कैंसर कोशिकाएं अक्सर शरीर के अन्य भागों में फैल जाती हैं। इस कारण से, अधिकांश रोगियों को फेफड़ों में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी नहीं करनी पड़ेगी। हालांकि, छोटे स्थानीय ट्यूमर के कुछ मामलों में, पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

यदि आपने अपने फेफड़ों से ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है, तो आप अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट में प्रक्रिया का नाम देख सकते हैं। नाम हटाए गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करेगा।

प्रक्रिया के नाम में शामिल हैं:

  • खूंटा विभाजन - इस प्रक्रिया में, ट्यूमर को उसके चारों ओर सामान्य फेफड़े की थोड़ी मात्रा के साथ हटा दिया जाता है।
  • जरायु - इस प्रक्रिया में ट्यूमर के साथ-साथ फेफड़े का पूरा लोब भी हटा दिया जाता है।
  • न्यूमोनेक्टॉमी - इस प्रक्रिया में ट्यूमर सहित शरीर के एक तरफ का पूरा फेफड़ा निकाल दिया जाता है।

हाशिये

जब फेफड़ों से ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है, तो सामान्य फेफड़े के ऊतक, रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग सभी को काटना पड़ता है। कोई भी ऊतक जो ट्यूमर को हटाते समय काटा जाता है, कहलाता है a हाशिया और ट्यूमर के किसी भी सूक्ष्म सबूत के लिए सभी मार्जिन की बारीकी से जांच की जाती है।

छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए, कटे हुए ऊतक के किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होने पर एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार के बाद उसी साइट पर ट्यूमर फिर से बढ़ेगा (स्थानीय पुनरावृत्ति)। यदि ऊतक के किसी भी कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं दिखाई देती हैं, तो मार्जिन को नकारात्मक कहा जाता है। आपकी रिपोर्ट में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही मार्जिन का वर्णन किया जाएगा।

हाशिया

लसीकापर्व

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से ट्यूमर से लिम्फ नोड तक जा सकती हैं। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

गर्दन, छाती और फेफड़ों से लिम्फ नोड्स को ट्यूमर के साथ ही हटाया जा सकता है। इन लिम्फ नोड्स को स्टेशनों नामक क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है। गर्दन, छाती और फेफड़ों में 14 अलग-अलग स्टेशन होते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट प्रत्येक स्टेशन से जांच की गई लिम्फ नोड्स की संख्या का वर्णन करेगी।

लिम्फ नोड स्टेशन

आपकी रिपोर्ट में जिन स्टेशनों का वर्णन किया जा सकता है:

  • स्टेशन 1 - निचला ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर, और स्टर्नल नॉच लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 2 - ऊपरी पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 3 - प्रीवास्कुलर और रेट्रोट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 4 - निचला पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 5 - सबऑर्टिक लिम्फ नोड्स (महाधमनी-फुफ्फुसीय खिड़की)।
  • स्टेशन 6 - पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स (आरोही महाधमनी या फ्रेनिक)।
  • स्टेशन 7 - सबकारिनल लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 8 - पैराएसोफेगल लिम्फ नोड्स (कैरिना के नीचे)।
  • स्टेशन 9 - पल्मोनरी लिगामेंट लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 10 - हिलर लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 11 - इंटरलोबार लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 12 - लोबार लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 13 - सेगमेंटल लिम्फ नोड्स।
  • स्टेशन 14 - उपखंडीय लिम्फ नोड्स।

आपका रोगविज्ञानी ध्यान से प्रत्येक की जांच करेगा लसीका ग्रंथि कैंसर कोशिकाओं के लिए। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। यदि लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपकी रिपोर्ट में सकारात्मक लिम्फ नोड के स्थान का वर्णन किया जाएगा।

लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने से नोडल चरण बढ़ जाता है (नीचे स्टेजिंग देखें) और यह एक बदतर स्थिति से जुड़ा है रोग का निदान. चयनित नोडल चरण इस बात पर निर्भर करेगा कि कैंसर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड कहाँ स्थित था (स्टेशन)।

मचान

दो-भाग स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा का मंचन किया जा सकता है।

  1. सीमित चरण इसका मतलब है कि कैंसर छाती के केवल एक तरफ पाया जाता है - या तो एक फेफड़े के हिस्से में या लिम्फ नोड्स में उसी तरफ जहां ट्यूमर होता है। इस चरण का उपचार केवल शरीर के एक तरफ विकिरण से किया जा सकता है।
  2. व्यापक चरण इसका मतलब है कि कैंसर दूसरे फेफड़े में, छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स में, या शरीर के अन्य हिस्सों जैसे कि यकृत, मस्तिष्क या हड्डी में फैल गया है। इस चरण में ऐसे मामले भी शामिल हैं जहां कैंसर फेफड़े या हृदय के आसपास तरल पदार्थ में फैल गया है। छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा वाले अधिकांश लोगों में निदान के समय व्यापक स्तर की बीमारी होती है क्योंकि इस प्रकार का कैंसर जल्दी और जल्दी फैलता है और अक्सर लक्षण जल्दी पैदा नहीं होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का भी मंचन किया जा सकता है टीएनएम प्रणाली। यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड्स (एन), और दूर के मेटास्टेटिक रोग (एम) के बारे में जानकारी का उपयोग पूर्ण पैथोलॉजिकल चरण (पीटीएनएम) को निर्धारित करने के लिए करती है। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान।

पूरी ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही आपकी रिपोर्ट में पैथोलॉजिकल चरण का वर्णन किया जाएगा। इसे a . के बाद शामिल नहीं किया जाएगा बीओप्सी.

फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

स्मॉल सेल कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, ऊतक में पाए जाने वाले ट्यूमर की संख्या की जांच की जाती है, और क्या ट्यूमर फुफ्फुस से टूट गया है या फेफड़ों के आसपास के अंगों में फैल गया है।

फेफड़े का मंचन

फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

स्मॉल सेल कार्सिनोमा को 0 और 3 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है जो कि a . में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर होता है लसीका ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का स्थान जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं।

  • NX - पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे गए।
  • N0 - किसी भी लिम्फ नोड्स की जांच में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं
  • N1 - फेफड़े के अंदर या फेफड़ों में जाने वाले बड़े वायुमार्ग के आसपास से कम से कम एक लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 10 से 14 तक शामिल हैं।
  • N2 -कैंसर कोशिकाएं छाती के बीच में और बड़े वायुमार्ग के आसपास के ऊतक से कम से कम एक लिम्फ नोड में पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 7 से 9 तक शामिल हैं।
  • N3 - कैंसर कोशिकाएं गर्दन में या शरीर के किसी भी लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के विपरीत (विपरीत) पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 1 से 6 तक शामिल हैं।
फेफड़ों के छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

स्मॉल सेल कार्सिनोमा दिया जाता है a मेटास्टेटिक 0 या 1 का चरण शरीर के विपरीत दिशा में या शरीर के दूर के स्थान (उदाहरण के लिए मस्तिष्क) में फेफड़ों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर होता है।

मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब विपरीत फेफड़े या दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे पीएमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

कैथरीन बरानोवा एमडी और मैट सेचिनी एमडी एफआरसीपीसी द्वारा (3 अगस्त 2021 को अपडेट किया गया)
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