A रक्त संस्कृति रक्त संवर्धन एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो आपके रक्त में पनप रहे सूक्ष्मजीवों, जैसे बैक्टीरिया या कवक, की जाँच करता है। सूक्ष्मजीव (जिन्हें रोगाणु भी कहा जाता है) इतने छोटे जीवित प्राणी होते हैं कि उन्हें सूक्ष्मदर्शी के बिना नहीं देखा जा सकता। ये सामान्यतः रक्त में नहीं पाए जाते, इसलिए इनकी उपस्थिति एक महत्वपूर्ण खोज है। रक्त संवर्धन आमतौर पर दो चरणों में किया जाता है: पहले, प्रयोगशाला आपके रक्त के नमूने में किसी भी सूक्ष्मजीव की वृद्धि की जाँच करती है, और फिर, यदि कुछ पनपता है, तो यह परीक्षण करती है कि कौन से एंटीबायोटिक इसे रोकने में सक्षम हैं। एंटीबायोटिक एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, और दवाओं का एक संबंधित समूह, जिसे एंटीफंगल कहा जाता है, कवक के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
इस लेख में बताया गया है कि ब्लड कल्चर रिपोर्ट क्या दर्शाती है, विभिन्न परिणामों का क्या अर्थ है और आपको अपने डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए, ताकि आप प्राप्त रिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझ सकें। ब्लड कल्चर तब कराया जाता है जब यह आशंका होती है कि संक्रमण रक्तप्रवाह तक पहुँच गया है, जो गंभीर हो सकता है। अधिकतर मामलों में, "कोई वृद्धि नहीं" का परिणाम राहत देता है, जबकि सूक्ष्मजीव का नाम बताने वाला परिणाम आपकी स्वास्थ्य टीम को यह बताता है कि संक्रमण का कारण क्या है और कौन सी दवाएँ इसके विरुद्ध कारगर होंगी।
ब्लड कल्चर क्यों किया जाता है?
सामान्यतः रक्त में सूक्ष्मजीव मौजूद नहीं होते। त्वचा, फेफड़े, मूत्रमार्ग या पाचन तंत्र से संबंधित संक्रमण या चोट के बाद वे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। रक्त में पहुँचने के बाद वे पूरे शरीर में फैल सकते हैं। जीवाणुओं के कारण होने वाले रक्तप्रवाह के संक्रमण को जीवाणु संक्रमण (बैक्टीरिमिया) और कवकों के कारण होने वाले संक्रमण को कवक संक्रमण (फंगीमिया) कहते हैं।
जब आपकी स्वास्थ्य टीम को इस तरह के संक्रमण का संदेह होता है, तो रक्त संवर्धन परीक्षण किया जाता है, क्योंकि अनुपचारित रक्तप्रवाह संक्रमण गंभीर स्थितियों का कारण बन सकता है। इनमें एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्वों का संक्रमण), मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की परत का संक्रमण) और सेप्सिस (संक्रमण के प्रति शरीर की एक गंभीर, जानलेवा प्रतिक्रिया) शामिल हैं। सूक्ष्मजीव की शीघ्र पहचान और यह जानना कि कौन सी एंटीबायोटिक्स इसके खिलाफ कारगर होंगी, उपचार संबंधी निर्णय लेने में तेजी लाने में सहायक होता है।
रक्त का नमूना कैसे एकत्र किया जाता है और उसकी जांच कैसे की जाती है?
नस से थोड़ी मात्रा में रक्त निकाला जाता है और उसे विशेष बोतलों में डाला जाता है। रक्त संवर्धन के प्रत्येक सेट में आमतौर पर दो बोतलें होती हैं। एक एरोबिक बोतल होती है, जिसमें रक्त को ऑक्सीजन मिलती है, और दूसरी एनारोबिक बोतल होती है, जिसमें रक्त ऑक्सीजन के संपर्क में नहीं आता है। दोनों का उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि कुछ बैक्टीरिया को बढ़ने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य ऑक्सीजन में जीवित नहीं रह सकते।
संग्रह के बारे में दो विवरण अक्सर रिपोर्ट में दिखाई देते हैं या आपकी टीम के साथ बातचीत में सामने आते हैं:
- एकत्रित रक्त की मात्रा मायने रखती है। प्रत्येक बोतल में अनुशंसित मात्रा में रक्त भरना, जो वयस्कों में आमतौर पर लगभग 8 से 10 मिलीलीटर होता है, संक्रमण का पता लगाने की संभावना को बढ़ाता है। बहुत कम रक्त होने पर वास्तविक संक्रमण का पता नहीं चल पाता है।
- आमतौर पर एक से अधिक सेट एकत्र किए जाते हैं। अक्सर दो या दो से अधिक बार रक्त के नमूने लिए जाते हैं, कभी-कभी अलग-अलग नसों से या थोड़े-थोड़े अंतराल पर। नमूनों की तुलना करने से प्रयोगशाला को रक्तप्रवाह में वास्तविक संक्रमण और त्वचा के हानिरहित जीवाणुओं के बीच अंतर करने में मदद मिलती है, जो नमूने को एकत्र करने के दौरान उसमें प्रवेश कर सकते हैं।
बोतलों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जो शरीर के तापमान के लगभग बराबर तापमान (लगभग 37 डिग्री सेल्सियस या 98.6 डिग्री फारेनहाइट) बनाए रखने वाली मशीन है, ताकि उनमें मौजूद सूक्ष्मजीवों का विकास हो सके। आधुनिक प्रयोगशालाएँ स्वचालित प्रणालियों का उपयोग करती हैं जो बोतलों की लगातार निगरानी करती हैं और जैसे ही वृद्धि का पता चलता है, तुरंत संकेत देती हैं, जो अक्सर एक से दो दिनों के भीतर होता है। क्योंकि विकास में समय लगता है, इसलिए परिणाम आमतौर पर चरणों में आते हैं। एक प्रारंभिक रिपोर्ट में अब तक ज्ञात जानकारी का वर्णन होता है, जैसे कि प्रारंभिक वृद्धि या ग्राम स्टेन का परिणाम। एक अंतिम रिपोर्ट, जो आमतौर पर कई दिनों बाद उपलब्ध होती है, उसमें पूर्ण पहचान और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के परिणाम दिए जाते हैं। कुछ सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उन्हें अधिक समय लगता है।
ग्राम स्टेन: एक प्रारंभिक सुराग
जब किसी बोतल से संकेत मिलता है कि कुछ पनप रहा है, तो प्रयोगशाला आमतौर पर तुरंत ग्राम स्टेन परीक्षण करती है। ग्राम स्टेन एक त्वरित परीक्षण है जिसमें नमूने की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर रंग से उपचारित किया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। यह बैक्टीरिया को उनके रंग और आकार के आधार पर समूहों में वर्गीकृत करता है और पूर्ण पहचान होने से पहले ही मौजूद बैक्टीरिया के प्रकार के बारे में प्रारंभिक जानकारी प्रदान करता है।
बैंगनी रंग धारण करने वाले जीवाणुओं को ग्राम-पॉजिटिव कहा जाता है, और जो जीवाणु लाल या गुलाबी रंग के हो जाते हैं उन्हें ग्राम-नेगेटिव कहा जाता है। गोल आकार के जीवाणुओं को कोक्सी और छड़ के आकार के जीवाणुओं को बैसिलस कहा जाता है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम इस प्रारंभिक जानकारी का उपयोग संक्रमण के संभावित स्रोत का प्रारंभिक अनुमान लगाने और अंतिम परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए यह निर्धारित करने के लिए करती है कि कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक प्रभावी होंगे।
आपकी रक्त संस्कृति रिपोर्ट क्या दर्शाती है
रिपोर्ट के पहले भाग में यह बताया गया है कि क्या कुछ बढ़ा है, यदि कुछ बढ़ा है तो। आपको निम्नलिखित में से कुछ भी देखने को मिल सकता है।
- कोई वृद्धि नहीं — नमूने में कोई सूक्ष्मजीव नहीं पनपे। अधिकांश रक्त संवर्धन परीक्षणों के लिए, यह अपेक्षित और संतोषजनक परिणाम होता है। प्रारंभिक रिपोर्ट में पहले एक-दो दिन के बाद "कोई वृद्धि नहीं" लिखा हो सकता है, और अंतिम रिपोर्ट पूर्ण ऊष्मायन अवधि के बाद इसकी पुष्टि करती है।
- ग्राम-पॉजिटिव कोकी — ग्राम स्टेन के तहत बैंगनी रंग के दिखने वाले गोल जीवाणु। उदाहरण के लिए: Staphylococcus aureus और स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया.
- ग्राम-ऋणात्मक कोकी — गोल आकार के जीवाणु जो लाल या गुलाबी रंग के दिखाई देते हैं। इसका एक उदाहरण है। नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस.
- ग्राम-पॉजिटिव बेसिली — छड़ के आकार के बैक्टीरिया जो बैंगनी रंग के दिखाई देते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं: लिस्टेरिया monocytogenes और क्लोस्ट्रीडियम प्रजातियों.
- ग्राम-ऋणात्मक बेसिली — छड़ के आकार के बैक्टीरिया जो लाल रंग के दिखाई देते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं: Escherichia कोलाई (अक्सर लिखा जाता है ई. कोलाई) और क्लेबसिएला निमोनिया.
- यीस्ट - एक प्रकार का कवक। उदाहरणों में शामिल हैं: कैंडिडा प्रजाति और क्रिप्टोकोकस neoformans.
रिपोर्ट में यह भी बताया गया है कि कितनी बोतलों में सूक्ष्मजीव पनपे, जो परिणाम को समझने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जैसा कि अगले भाग में समझाया गया है।
संक्रमण और संदूषण में अंतर कैसे करें
त्वचा में सामान्यतः हानिरहित जीवाणु पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त संग्रह के दौरान सुई त्वचा से गुजरते समय ये जीवाणु रक्त के नमूने में प्रवेश कर जाते हैं। ऐसी स्थिति में, पनपने वाले सूक्ष्मजीव को संदूषक कहा जाता है, क्योंकि यह रक्त में वास्तविक संक्रमण का संकेत नहीं देता है।
यही मुख्य कारण है कि आमतौर पर रक्त के नमूने एक से अधिक बार लिए जाते हैं। जब एक ही सूक्ष्मजीव कई बोतलों या कई नमूनों में पनपता है, तो यह रक्तप्रवाह संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है। जब त्वचा का कोई सामान्य जीवाणु कई बोतलों में से केवल एक में पनपता है, तो यह अक्सर संदूषण का संकेत देता है। इन दोनों के बीच अंतर करना हमेशा आसान नहीं होता, और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम केवल रिपोर्ट के आधार पर नहीं, बल्कि आपके लक्षणों और समग्र स्थिति के साथ-साथ परिणाम पर विचार करके यह निर्णय लेती है।
सटीक सूक्ष्मजीव की पहचान करना
एक बार जब सूक्ष्मजीव की वृद्धि का पता चल जाता है, तो अगला चरण यह निर्धारित करना होता है कि वास्तव में कौन सा सूक्ष्मजीव मौजूद है। बोतल से थोड़ी मात्रा लेकर उसे कल्चर प्लेट, जैसे कि ब्लड अगर प्लेट पर फैलाया जाता है, जहाँ सूक्ष्मजीव छोटे-छोटे दिखाई देने वाले समूहों में विकसित होते हैं जिन्हें कॉलोनियाँ कहा जाता है। फिर प्रयोगशाला एक या अधिक विधियों का उपयोग करके सूक्ष्मजीव की पहचान करती है। इनमें स्वचालित उपकरण, मास स्पेक्ट्रोमेट्री (एक ऐसी विधि जो सूक्ष्मजीव की आणविक पहचान करती है), या आणविक परीक्षण शामिल हो सकते हैं जो सूक्ष्मजीव के आनुवंशिक पदार्थ का पता लगाते हैं। ये नई विधियाँ सूक्ष्मजीव के नाम का पता लगाने में लगने वाले समय को कम कर सकती हैं, कभी-कभी तो बोतल के पॉजिटिव आने के कुछ ही घंटों के भीतर। अंतिम रिपोर्ट में पाए गए सूक्ष्मजीव का नाम शामिल होता है।
एंटीबायोटिक संवेदनशीलता (सेंसिटिविटी) परीक्षण
यदि कोई सूक्ष्मजीव बढ़ता है, तो प्रयोगशाला यह परीक्षण करती है कि विभिन्न एंटीबायोटिक दवाएं उसे कितनी अच्छी तरह रोकती हैं। इसे एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण कहा जाता है। एक सामान्य विधि में, सूक्ष्मजीव को एक प्लेट पर फैलाया जाता है जिसमें विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं से भीगी हुई छोटी-छोटी डिस्क होती हैं; डिस्क के चारों ओर एक स्पष्ट क्षेत्र यह दर्शाता है कि एंटीबायोटिक ने सूक्ष्मजीव की वृद्धि को रोक दिया है। आजकल कई प्रयोगशालाएं स्वचालित प्रणालियों का उपयोग करती हैं जो इसे अधिक सटीक रूप से मापती हैं और प्रत्येक एंटीबायोटिक के लिए एक संख्या बताती हैं।
रिपोर्ट में, प्रत्येक एंटीबायोटिक को आमतौर पर तीन परिणामों में से एक दिया जाता है:
- संवेदनशील (एस) — यह एंटीबायोटिक सामान्य खुराक पर इस सूक्ष्मजीव के खिलाफ कारगर साबित होने की उम्मीद है। ये वे दवाएं हैं जिनसे संक्रमण के इलाज की सबसे अधिक संभावना है।
- मध्यवर्ती (I) — परिणाम बीच का हो सकता है। एंटीबायोटिक अभी भी काम कर सकती है, लेकिन अक्सर केवल उच्च खुराक पर या उन क्षेत्रों में जहां यह केंद्रित हो जाती है। इसका यह भी अर्थ हो सकता है कि परिणाम अनिश्चित है।
- प्रतिरोधी (आर) — यह सूक्ष्मजीव इस एंटीबायोटिक से बच सकता है, इसलिए इस दवा के कारगर होने की उम्मीद नहीं है और आमतौर पर इससे बचा जाता है।
कुछ रिपोर्टों में न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (एमआईसी) नामक एक संख्या भी शामिल होती है। यह एंटीबायोटिक की वह न्यूनतम मात्रा है जो प्रयोगशाला में सूक्ष्मजीव को बढ़ने से रोकने के लिए आवश्यक होती है। प्रयोगशाला एमआईसी की तुलना एक मानक कटऑफ से करके यह निर्धारित करती है कि परिणाम संवेदनशील, मध्यवर्ती या प्रतिरोधी है। किसी एंटीबायोटिक के लिए कम एमआईसी का मतलब यह नहीं है कि वह "अधिक शक्तिशाली" है या अधिक एमआईसी वाली दूसरी एंटीबायोटिक से बेहतर विकल्प है, क्योंकि प्रत्येक एंटीबायोटिक का अपना अलग कटऑफ होता है। इसी कारण से, एमआईसी मानों की तुलना दवाओं के बीच सीधे तौर पर नहीं की जा सकती। आप यह भी देख सकते हैं कि सभी एंटीबायोटिक सूचीबद्ध नहीं हैं। प्रयोगशालाएँ आमतौर पर सूक्ष्मजीव और संक्रमण स्थल के लिए उपयुक्त चुनिंदा समूह की रिपोर्ट करती हैं।
“विकास न होना” का क्या अर्थ है, और इसका क्या अर्थ नहीं है
किसी भी तरह की वृद्धि न होने का मतलब आमतौर पर यह होता है कि आपके रक्त में कोई बैक्टीरिया या फंगस नहीं पाया गया। कई मामलों में, यह राहत की बात होती है। हालांकि, वृद्धि न होने का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि संक्रमण नहीं है। कुछ स्थितियां ऐसी होती हैं जिनमें संक्रमण होने पर भी परिणाम नकारात्मक आ सकता है:
- एंटीबायोटिक्स पहले ही शुरू कर दी गई थीं। यदि आपने रक्त संग्रह से पहले एंटीबायोटिक लेना शुरू कर दिया था, तो हो सकता है कि इसने प्रयोगशाला में सूक्ष्मजीव को बढ़ने से रोक दिया हो।
- इस सूक्ष्मजीव को विकसित करना कठिन है। कुछ बैक्टीरिया और कवक धीरे-धीरे बढ़ते हैं या उन्हें विशेष प्रयोगशाला स्थितियों की आवश्यकता होती है, इसलिए वे मानक रक्त संवर्धन में दिखाई नहीं दे सकते हैं।
- यह संक्रमण किसी ऐसी चीज के कारण होता है जिसे रक्त परीक्षण में पता नहीं लगाया जा सकता है। रक्त परीक्षण में बैक्टीरिया और कवक की जांच की जाती है। यह वायरस का पता नहीं लगाता है, इसलिए वायरस से होने वाले संक्रमण में कोई वृद्धि नहीं दिखाई देगी।
इन्हीं कारणों से, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम केवल 'नो-ग्रोथ' परिणाम पर निर्भर रहने के बजाय, आपके लक्षणों और अन्य परीक्षण परिणामों के साथ-साथ इस परिणाम पर भी विचार करती है।
ब्लड कल्चर के बाद क्या होता है?
ब्लड कल्चर रिपोर्ट में आपके रक्त में पाए गए लक्षणों और संभावित दवाओं के बारे में जानकारी दी जाती है। यह रिपोर्ट आपको और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम को मिलकर निर्णय लेने में मदद करती है, लेकिन यह अपने आप में किसी उपचार का निर्धारण नहीं करती।
जब किसी गंभीर रक्तप्रवाह संक्रमण का संदेह होता है, तो डॉक्टर अक्सर परिणाम आने से पहले ही एंटीबायोटिक्स देना शुरू कर देते हैं, और एक व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटीबायोटिक चुनते हैं जो कई सामान्य सूक्ष्मजीवों को लक्षित करती है। जैसे-जैसे परिणाम चरणबद्ध तरीके से आते हैं, रिपोर्ट टीम को अपने चयन को परिष्कृत करने में मदद करती है। ग्राम स्टेन कुछ ही घंटों में विकल्पों को सीमित कर सकता है, पहचान से सूक्ष्मजीव का नाम पता चलता है, और संवेदनशीलता के परिणाम बताते हैं कि यह किन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है। इन निष्कर्षों के आधार पर, टीम एक संकीर्ण, अधिक लक्षित एंटीबायोटिक पर स्विच कर सकती है, जिससे दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं और प्रतिरोध के विकास को सीमित किया जा सकता है। टीम संक्रमण के स्रोत की खोज और उपचार भी कर सकती है। कुछ रक्तप्रवाह संक्रमणों के लिए, रक्त के साफ होने की पुष्टि करने के लिए बार-बार रक्त कल्चर एकत्र किए जाते हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- आपने मेरे रक्त परीक्षण का आदेश देते समय किस बात को लेकर चिंता जताई थी?
- क्या कुछ उगा, और कितनी बोतलों में?
- क्या यह परिणाम वास्तव में रक्तप्रवाह संक्रमण को दर्शाता है, या यह किसी संदूषक का परिणाम हो सकता है?
- मेरे रक्त में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीव का नाम क्या है?
- मेरा रक्त एक से अधिक बार या अलग-अलग स्थानों से क्यों लिया गया?
- यह सूक्ष्मजीव किन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है?
- मुझे जो एंटीबायोटिक दवा दी जा रही है, उसे क्यों चुना गया, और क्या परिणाम आने के बाद इसमें कोई बदलाव होगा?
- क्या हाल ही में ली गई किसी एंटीबायोटिक दवा का असर इस बात पर पड़ा होगा कि कुछ उगा या नहीं?
- आपके विचार से संक्रमण कहाँ से शुरू हुआ, और क्या उस स्रोत का इलाज करना आवश्यक है?
- क्या संक्रमण पूरी तरह ठीक हो गया है, इसकी पुष्टि के लिए मुझे दोबारा ब्लड कल्चर करवाना पड़ेगा?
- इलाज कितने समय तक चलने की संभावना है?
- अगर अंतिम रिपोर्ट का इंतजार करते समय मेरी तबीयत और खराब हो जाए तो मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?
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