अनुभाग संपादक: रॉडनी ई. रोहडे, पीएचडी
जून 4
क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल , जिसे आमतौर पर सी. डिफ के नाम से जाना जाता है, एक जीवाणु है जो दस्त और बड़ी आंत (कोलन) में सूजन का कारण बन सकता है। जीवाणु एक सूक्ष्मजीव है, एक ऐसा जीवित प्राणी जो इतना छोटा होता है कि उसे सूक्ष्मदर्शी के बिना नहीं देखा जा सकता। सी. डिफ की बीमारी अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स के बाद विकसित होती है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स आंत में जीवाणुओं के सामान्य संतुलन को बिगाड़ सकते हैं और सी. डिफ को बढ़ने और विषाक्त पदार्थों को छोड़ने की अनुमति दे सकते हैं, जो हानिकारक पदार्थ हैं और लक्षणों का कारण बनते हैं।
यह लेख सी. डिफ की जांच के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न परीक्षणों, आपकी रिपोर्ट में लिखी बातों के अर्थ और सकारात्मक परीक्षण परिणाम को आपके लक्षणों के साथ क्यों पढ़ा जाना चाहिए, इस बारे में बताता है, ताकि आप प्राप्त रिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझ सकें।
सी. डिफिसाइल क्या है, और इसकी जांच क्यों की जाती है?
सी. डिफ (C. diff) वातावरण में और कुछ स्वस्थ लोगों की आंतों में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से तब बीमारी का कारण बनता है जब इसकी वृद्धि असंतुलित हो जाती है और विषाक्त पदार्थ उत्पन्न करती है, जिससे दस्त और कभी-कभी कोलन की अधिक गंभीर सूजन हो जाती है जिसे कोलाइटिस कहते हैं। यह अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के दौरान या बाद में होता है। सी. डिफ की जांच आमतौर पर नियमित मल परीक्षण से अलग की जाती है ।
सी. डिफ के किसी भी परिणाम को समझने के लिए एक बात अत्यंत महत्वपूर्ण है: यह जीवाणु आंत में बिना बीमारी पैदा किए रह सकता है, जिसे कॉलोनाइज़ेशन या कैरिज कहा जाता है। इसी कारण, परीक्षण केवल उन लोगों में किया जाता है जिन्हें दस्त (पतला या पानी जैसा मल) होता है। बिना दस्त वाले व्यक्ति का परीक्षण करने पर, या ठोस मल के नमूने का परीक्षण करने पर, आमतौर पर हानिरहित कैरिज का पता चलता है न कि वास्तविक संक्रमण का, जिससे अनावश्यक उपचार हो सकता है।
विभिन्न सी. डिफ परीक्षण
कई तरह के परीक्षण मौजूद हैं, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग चीजों की तलाश करता है, यही कारण है कि आपकी रिपोर्ट में एक से अधिक परीक्षणों का उल्लेख हो सकता है।
- विष परीक्षण — यह परीक्षण सी. डिफ द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों की जाँच करता है। विषाक्त पदार्थ बीमारी का कारण बनते हैं, इसलिए सकारात्मक विषाक्त पदार्थ परीक्षण सक्रिय संक्रमण की पुष्टि करता है। हालाँकि, यह परीक्षण कुछ वास्तविक संक्रमणों को पहचानने में विफल हो सकता है।
- जीडीएच परीक्षण — यह बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज (जीडीएच) नामक पदार्थ की जांच करता है। यह बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने में बहुत कारगर है, लेकिन यह नहीं बता सकता कि बैक्टीरिया विष बना रहा है या नहीं, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से प्रारंभिक जांच के रूप में किया जाता है।
- आणविक (एनएएटी या पीसीआर) परीक्षण — उस जीन की खोज की जाती है जो सी. डिफ को विष उत्पन्न करने की अनुमति देता है, इसके लिए लेख में वर्णित विधियों का उपयोग किया जाता है। पीसीआर, एंटीजन और एंटीबॉडी परीक्षणयह विष उत्पन्न करने वाले सी. डिफ का पता लगाने में बहुत अच्छा है, लेकिन चूंकि यह विष के बजाय जीन का पता लगाता है, इसलिए यह तब भी सकारात्मक परिणाम दे सकता है जब जीवाणु केवल शरीर में मौजूद हो और बीमारी का कारण न बन रहा हो।
एक से अधिक परीक्षण का उपयोग क्यों किया जाता है?
कोई भी एक परीक्षण पूर्णतः सिद्ध नहीं होता, इसलिए प्रयोगशालाएँ अक्सर परीक्षणों की एक श्रृंखला को संयोजित करती हैं। एक सामान्य दृष्टिकोण जीडीएच परीक्षण से शुरू होता है, जो विश्वसनीय रूप से यह दर्शाता है कि सी. डिफ मौजूद है या नहीं।
- यदि जीडीएच नेगेटिव है — सी. डिफ की संभावना कम है, और परिणाम नकारात्मक बताया गया है।
- यदि जीडीएच पॉजिटिव आता है, तो टॉक्सिन टेस्ट किया जाता है। यदि टॉक्सिन टेस्ट भी पॉजिटिव आता है, तो सक्रिय संक्रमण होने की संभावना है।
- यदि जीडीएच पॉजिटिव है लेकिन टॉक्सिन टेस्ट नेगेटिव है — परिणाम स्पष्ट नहीं है, और इसे सुलझाने के लिए अक्सर आणविक (एनएएटी) परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
यह चरणबद्ध दृष्टिकोण वास्तविक, विष उत्पन्न करने वाले संक्रमण को साधारण वाहक से अलग करने में मदद करता है।
अपना परिणाम कैसे पढ़ें
नीचे दिए गए संयोजन सबसे सामान्य पैटर्न को दर्शाते हैं। प्रत्येक मामले में, परिणाम की व्याख्या इस आधार पर की जाती है कि आपको दस्त हैं या नहीं।
- नकारात्मक (जीडीएच या आणविक परीक्षण नकारात्मक) — सी. डिफ नहीं पाया गया, इसलिए यह आपके लक्षणों का कारण होने की संभावना नहीं है।
- जीडीएच पॉजिटिव और टॉक्सिन पॉजिटिव — विष उत्पन्न करने वाला सी. डिफ बैक्टीरिया मौजूद और सक्रिय है, जो दस्त से पीड़ित व्यक्ति में सी. डिफ संक्रमण को बढ़ावा देता है।
- जीडीएच पॉजिटिव, टॉक्सिन नेगेटिव, मॉलिक्यूलर टेस्ट पॉजिटिव — विष उत्पन्न करने वाला सी. डिफ मौजूद है, लेकिन विष का पता नहीं चला है। यह वास्तविक संक्रमण है या वाहक, यह आपके लक्षणों पर निर्भर करता है।
- आणविक (NAAT) परीक्षण का अपने आप में सकारात्मक होना — विष उत्पन्न करने वाला सी. डिफ मौजूद है। चूंकि यह परीक्षण संक्रमण के साथ-साथ वाहक अवस्था में भी सकारात्मक हो सकता है, इसलिए परिणाम की व्याख्या आपके लक्षणों के साथ की जाती है।
पॉजिटिव टेस्ट का मतलब हमेशा संक्रमण होना नहीं होता।
यह बात अलग से बताना ज़रूरी है। दस्त न होने पर या लक्षण ठीक हो जाने के बाद भी अगर सी. डिफ टेस्ट पॉजिटिव आता है, तो अक्सर यह सक्रिय संक्रमण के बजाय वाहक होने का संकेत होता है। यही कारण है कि सी. डिफ टेस्ट तभी सार्थक होता है जब आपको दस्त हों, और इसीलिए पॉजिटिव नतीजे को हमेशा आपके स्वास्थ्य के साथ-साथ पढ़ा जाता है, न कि केवल दस्त के आधार पर।
इन परीक्षणों के बाद क्या होता है?
सी. डिफ टेस्ट से पता चलता है कि क्या पाया गया और यह आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा मिलकर लिए जाने वाले निर्णयों को सूचित करता है, न कि अपने आप में उन्हें निर्देशित करता है।
यदि आपको सी. डिफ संक्रमण है, तो सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम यह होता है कि यदि संभव हो तो उस एंटीबायोटिक का सेवन बंद कर दें जिसके कारण यह संक्रमण हुआ है। इसके बाद, आपके डॉक्टर के मार्गदर्शन में, सी. डिफ के इलाज के लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार के बाद भी सी. डिफ दोबारा हो सकता है, क्योंकि इसका पुनरावर्तन आम है, और बार-बार होने वाले संक्रमणों के लिए अतिरिक्त उपचार उपलब्ध हैं। आमतौर पर, केवल यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण दोबारा नहीं किया जाता है कि आप ठीक हो गए हैं, क्योंकि सी. डिफ परीक्षण आपके ठीक होने के हफ्तों बाद भी पॉजिटिव रह सकता है; इसके बजाय, आपके लक्षणों में सुधार के आधार पर ही रिकवरी का आकलन किया जाता है। चूंकि सी. डिफ उन स्पोर्स के माध्यम से फैलता है जो अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइजर से नष्ट नहीं होते हैं, इसलिए इसे दूसरों तक फैलने से रोकने के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना महत्वपूर्ण है। गंभीर लक्षण, जैसे कि पेट में तेज दर्द, तेज बुखार या बार-बार दस्त होना, होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मैंने कौन सा सी. डिफ टेस्ट कराया था और उनके परिणाम क्या थे?
- क्या मेरे परिणाम का मतलब यह है कि मुझे सक्रिय संक्रमण है, या क्या मैं बिना बीमारी पैदा किए बैक्टीरिया का वाहक हो सकता हूँ?
- क्या मेरे लक्षण सी. डिफ संक्रमण से मिलते जुलते हैं?
- क्या हाल ही में ली गई किसी एंटीबायोटिक दवा के कारण ऐसा हुआ होगा?
- अगर मुझे इलाज की जरूरत है, तो उसमें क्या-क्या शामिल होगा?
- क्या मुझे जो एंटीबायोटिक दवा ले रहा हूं उसे बंद कर देना चाहिए या बदल देना चाहिए?
- सी. डिफ के दोबारा होने की कितनी संभावना है, और अगर ऐसा होता है तो हम क्या करेंगे?
- क्या मुझे अपनी सेहत में सुधार की पुष्टि के लिए दोबारा जांच कराने की जरूरत है, और यदि नहीं, तो क्यों नहीं?
- मैं घर में लोगों को सी. डिफ संक्रमण फैलने से कैसे रोक सकता हूँ?
- मुझे किन लक्षणों के दिखने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए?
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