अनुभाग संपादक: रॉडनी ई. रोहडे, पीएचडी
जून 2
हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी एक वायरल संक्रमण है जो लिवर को प्रभावित करता है और हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) के कारण होता है। हेपेटाइटिस का अर्थ है लिवर में सूजन, जो रक्त को छानने और पाचन क्रिया में सहायक एक बड़ा अंग है। हेपेटाइटिस बी की जांच आमतौर पर एक परीक्षण नहीं बल्कि कई परीक्षणों का एक समूह होता है। इस समूह में प्रत्येक परीक्षण एक अलग मार्कर की जांच करता है, और किसी एक मार्कर के बजाय परिणामों का संयोजन यह दर्शाता है कि आपको वर्तमान में संक्रमण है, आप पहले के संक्रमण से उबर चुके हैं, आप टीके से सुरक्षित हैं, या आप कभी इसके संपर्क में नहीं आए हैं।
यह लेख हेपेटाइटिस बी पैनल पर मौजूद मार्करों, प्रत्येक मार्कर के अर्थ और उनके सामान्य संयोजनों के बारे में बताता है, ताकि आप अपनी रिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझ सकें। रिपोर्ट में दिए गए संक्षिप्त रूप भले ही एक जैसे दिखें, इसलिए लेख में प्रत्येक मार्कर का पूरा नाम और साथ ही उसका संक्षिप्त रूप भी दिया गया है।
हेपेटाइटिस बी क्या है, और यह परीक्षण पैनल आधारित क्यों होता है?
हेपेटाइटिस बी वायरस रक्त और कुछ शारीरिक तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है। संक्रमण के बाद, शरीर की प्रतिक्रिया समय के साथ बदलती रहती है, और वायरस अलग-अलग चरणों में अलग-अलग निशान छोड़ता है। वर्तमान संक्रमण, ठीक हो चुका संक्रमण और टीके से मिली सुरक्षा, ये सभी अलग-अलग मार्कर पैटर्न उत्पन्न करते हैं। इन स्थितियों में अंतर करने का एकमात्र तरीका एक ही समय में कई मार्करों की जांच करना है। यह पैनल यह दिखाने में भी मदद करता है कि संक्रमण तीव्र (हाल का और अक्सर अल्पकालिक) है या दीर्घकालिक (दीर्घकालिक)।
हेपेटाइटिस बी पैनल पर मुख्य मार्कर
हेपेटाइटिस बी की जांच में तीन मार्कर मुख्य भूमिका निभाते हैं। एंटीजन वायरस का ही एक हिस्सा होता है, और एंटीबॉडी एक प्रोटीन होता है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विशिष्ट वायरस से लड़ने के लिए बनाती है।
- हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन (एचबीएसएजी) — वायरस की बाहरी सतह से प्राप्त एक प्रोटीन। सकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि वायरस मौजूद है, जो वर्तमान संक्रमण का संकेत देता है, चाहे वह हाल का हो या पुराना।
- हेपेटाइटिस बी सतह एंटीबॉडी (एंटी-एचबीएस, जिसे एचबीएसएबी भी लिखा जाता है) — हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी। सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि आप प्रतिरक्षित हैं, या तो इसलिए कि आप पिछले संक्रमण से ठीक हो चुके हैं या इसलिए कि आपको टीका लगाया गया है।
- हेपेटाइटिस बी कोर एंटीबॉडी (एंटी-एचबीसी, जिसे एचबीसीएबी भी लिखा जाता है) — वायरस के आंतरिक कोर के विरुद्ध निर्मित एंटीबॉडी। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह वास्तविक संक्रमण के बाद ही प्रकट होती है और टीके द्वारा कभी उत्पन्न नहीं होती। सकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि आप अतीत में या वर्तमान में किसी समय संक्रमित हुए हैं। यह दो रूपों में पाई जाती है: एक IgM प्रकार जो हाल के संक्रमण को इंगित करता है, और एक पूर्ण (IgG) प्रकार जो किसी भी संक्रमण के बाद जीवन भर सकारात्मक रहता है। (IgM और IgG एंटीबॉडी के बारे में एक अलग लेख में विस्तार से बताया गया है।)
- अन्य संकेतक — जिन लोगों में सक्रिय संक्रमण है, उनके लिए पैनल में ई एंटीजन (एचबीईएजी), ई एंटीबॉडी (एंटी-एचबीई) और वायरल लोड (एचबीवी डीएनए) को शामिल किया जा सकता है। इनके बारे में लेख में आगे विस्तार से बताया गया है।
एक बिंदु से पूरी प्रक्रिया को समझना आसान हो जाता है। सतह पर मौजूद एंटीबॉडी अकेले यह नहीं बता सकती कि आपकी सुरक्षा किसी टीके से मिली है या किसी संक्रमण से ठीक होने से। इस सवाल का जवाब कोर एंटीबॉडी देती है। चूंकि यह वास्तविक संक्रमण के बाद ही दिखाई देती है, इसलिए कोर एंटीबॉडी का पॉजिटिव होना यह दर्शाता है कि सुरक्षा पिछले संक्रमण से मिली है, जबकि कोर एंटीबॉडी का नेगेटिव होना और सतह पर मौजूद एंटीबॉडी का पॉजिटिव होना यह दर्शाता है कि सुरक्षा टीके से मिली है।
परिणामों को एक साथ कैसे पढ़ें
सभी संकेतों को एक साथ पढ़ना ही इस पैनल की उपयोगिता का मुख्य कारण है। नीचे दिए गए संयोजन सबसे सामान्य पैटर्न को दर्शाते हैं। आप अपने परिणामों का मिलान करके सबसे संभावित अर्थ निकाल सकते हैं, हालांकि आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुसार पूरी जानकारी का विश्लेषण करेंगे।
- न तो संक्रमित हैं और न ही प्रतिरक्षित — सतही प्रतिजन नकारात्मक, सतही एंटीबॉडी नकारात्मक, कोर एंटीबॉडी नकारात्मक। आप संक्रमित नहीं हुए हैं और सुरक्षित नहीं हैं। टीकाकरण के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना उचित हो सकता है।
- टीके से प्रतिरक्षित — सतही प्रतिजन नकारात्मक, सतही एंटीबॉडी सकारात्मक, कोर एंटीबॉडी नकारात्मक। आप हेपेटाइटिस बी से सुरक्षित हैं, और नकारात्मक कोर एंटीबॉडी यह दर्शाती है कि यह सुरक्षा किसी टीके के कारण मिली है, न कि किसी पिछले संक्रमण के कारण।
- ठीक हो चुके किसी पूर्व संक्रमण से प्रतिरक्षित — सतही प्रतिजन नकारात्मक, सतही एंटीबॉडी सकारात्मक, कोर एंटीबॉडी सकारात्मक। आप अतीत में संक्रमित हुए थे, आपके शरीर ने वायरस को खत्म कर दिया है, और अब आप प्रतिरक्षित हैं।
- वर्तमान, हालिया (तीव्र) संक्रमण — सतही प्रतिजन सकारात्मक, कोर एंटीबॉडी सकारात्मक (आईजीएम प्रकार सहित), सतही एंटीबॉडी नकारात्मक। यह एक नए संक्रमण की ओर इशारा करता है।
- वर्तमान, दीर्घकालिक (क्रोनिक) संक्रमण — सतही प्रतिजन छह महीने से अधिक समय तक सकारात्मक, कोर एंटीबॉडी सकारात्मक (कुल प्रकार, आईजीएम नहीं), सतही एंटीबॉडी नकारात्मक। यह एक लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण की ओर इशारा करता है।
- एक अस्पष्ट पैटर्न — सतही प्रतिजन नकारात्मक, सतही एंटीबॉडी नकारात्मक, कोर एंटीबॉडी सकारात्मक (कभी-कभी इसे पृथक कोर एंटीबॉडी भी कहा जाता है)। इसके कई कारण हो सकते हैं, जैसे कि अतीत में हुआ कोई संक्रमण जिसमें सुरक्षात्मक एंटीबॉडी समय के साथ कमजोर हो गई हो, और आमतौर पर इसके लिए आपके डॉक्टर द्वारा आगे की व्याख्या या अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
तीव्र बनाम दीर्घकालिक संक्रमण
हाल ही में हुआ संक्रमण एक तीव्र संक्रमण कहलाता है। जबकि छह महीने से अधिक समय तक रहने वाला संक्रमण दीर्घकालिक संक्रमण कहलाता है, जैसा कि पैनल में दिखाया गया है, जिसमें सतह प्रतिजन उस अवधि के बाद भी सकारात्मक बना रहता है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे आगे की प्रक्रिया बदल जाती है।
एक्यूट हेपेटाइटिस बी से संक्रमित अधिकांश स्वस्थ वयस्क स्वतः ही वायरस से मुक्त हो जाते हैं और प्रतिरक्षित हो जाते हैं। संक्रमित शिशुओं और छोटे बच्चों में क्रॉनिक संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है, यही कारण है कि बचपन में टीकाकरण महत्वपूर्ण है। क्रॉनिक हेपेटाइटिस बी का प्रबंधन संभव है। कई वर्षों में, यह लिवर में स्कारिंग (सिरोसिस) या लिवर कैंसर का कारण बन सकता है, इसलिए क्रॉनिक संक्रमण से पीड़ित लोगों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, जिससे किसी भी समस्या का शीघ्र पता लगाकर उसका उपचार किया जा सके।
अन्य संकेतक: ई एंटीजन, ई एंटीबॉडी और वायरल लोड
जिन लोगों में सक्रिय संक्रमण है, उनके लिए तीन और संकेतक यह बताने में मदद करते हैं कि वायरस कितना सक्रिय है।
- हेपेटाइटिस बी ई एंटीजन (एचबीईएजी) — पॉजिटिव पाए जाने पर, इसका आमतौर पर मतलब होता है कि वायरस सक्रिय रूप से बढ़ रहा है और वह व्यक्ति दूसरों को अधिक संक्रमित कर सकता है।
- हेपेटाइटिस बी ई एंटीबॉडी (एंटी-एचबीई) — अक्सर यह तब प्रकट होता है जब ई-एंटीजन गायब हो जाता है और आमतौर पर वायरस की गतिविधि कम हो जाती है।
- वायरल लोड (एचबीवी डीएनए) — यह रक्त में वायरस की मात्रा को मापता है। इसका उपयोग दीर्घकालिक संक्रमण की निगरानी करने और यह तय करने में मदद करने के लिए किया जाता है कि उपचार की आवश्यकता है या नहीं और यह कितना कारगर है।
इन परीक्षणों के बाद क्या होता है?
हेपेटाइटिस बी की जांच रिपोर्ट बताती है कि वायरस से आपका स्वास्थ्य किस स्थिति में है और यह आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा लिए जाने वाले निर्णयों को निर्देशित करने के बजाय, उन्हें प्रभावित करती है। आपका डॉक्टर अक्सर लिवर रक्त परीक्षण और आपके चिकित्सीय इतिहास के साथ-साथ पूरी रिपोर्ट की व्याख्या करता है।
यदि आप न तो संक्रमित हैं और न ही प्रतिरक्षित, तो टीकाकरण की सलाह दी जा सकती है। यदि आप प्रतिरक्षित हैं, तो आमतौर पर आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र संक्रमण की निगरानी तब तक की जाती है जब तक शरीर इसे खत्म नहीं कर देता, और वायरस के पूरी तरह से समाप्त होने की पुष्टि के लिए अनुवर्ती परीक्षण किए जाते हैं। दीर्घकालिक संक्रमण के लिए, नियमित निगरानी उपचार का आधार है और इसमें रक्त परीक्षण, वायरल लोड मापन और कभी-कभी लिवर इमेजिंग शामिल हो सकते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से पीड़ित सभी लोगों को तुरंत दवा की आवश्यकता नहीं होती है; उपचार कब और कैसे करना है, यह वायरस की मात्रा, लिवर में सूजन या क्षति के लक्षण और अन्य कारकों पर निर्भर करता है, और यह निर्णय किसी चिकित्सक, अक्सर लिवर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर लिया जाता है। परिवार के सदस्यों और करीबी या यौन संपर्कों को भी परीक्षण और टीकाकरण कराने की सलाह दी जा सकती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरे पूरे पैनल के आधार पर, क्या मुझे वर्तमान में संक्रमण है, अतीत में संक्रमण हुआ था, प्रतिरक्षा है, या मैं संक्रमण के संपर्क में नहीं आया हूँ?
- यदि मैं प्रतिरक्षित हूं, तो क्या मेरी सुरक्षा किसी टीके से मिली है या किसी पूर्व संक्रमण से?
- यदि मुझे वर्तमान में कोई संक्रमण है, तो क्या वह तीव्र (हाल का) है या दीर्घकालिक (दीर्घकालिक)?
- क्या मुझे टीका लगवाना चाहिए, या मेरे परिवार के सदस्यों को जांच करवाकर टीका लगवाना चाहिए?
- मेरे ई एंटीजन और वायरल लोड के परिणाम मेरी संक्रामकता के बारे में क्या बताते हैं?
- यदि मुझे क्रॉनिक हेपेटाइटिस बी है, तो समय के साथ इसकी निगरानी कैसे की जाएगी?
- क्या मुझे अभी इलाज की जरूरत है, या हम फिलहाल स्थिति पर नजर रखेंगे?
- मैं अपने लिवर और अपने आसपास के लोगों की सुरक्षा के लिए क्या कर सकता हूँ?
- मेरी कोर एंटीबॉडी पॉजिटिव है लेकिन अन्य मार्कर नेगेटिव हैं। इसका मेरे लिए क्या मतलब है?
- मुझे अपने परिणामों या अपनी देखभाल के बारे में प्रश्नों के लिए किससे संपर्क करना चाहिए?
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