अनुभाग संपादक: रॉडनी ई. रोहडे, पीएचडी
जून 4
क्षय रोग (टीबी) यह एक जीवाणु के कारण होने वाला संक्रमण है जिसे माइकोबैक्टीरियम क्षयरोगकुछ संबंधित जीवाणुओं के साथ। जीवाणु एक सूक्ष्मजीव है, एक ऐसा जीवित प्राणी जो इतना छोटा होता है कि उसे सूक्ष्मदर्शी के बिना नहीं देखा जा सकता। टीबी आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन यह शरीर के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता है। यह हवा के माध्यम से तब फैलता है जब फेफड़ों में सक्रिय टीबी से पीड़ित व्यक्ति खांसता या छींकता है।
टीबी की जांच दो प्रकार की होती है, और यह जानना कि आपकी जांच किस प्रकार की हुई है, आपके परिणाम को समझने की कुंजी है। कुछ परीक्षण सक्रिय संक्रमण का पता लगाने के लिए सीधे टीबी बैक्टीरिया की जांच करते हैं। अन्य परीक्षण यह जांचते हैं कि क्या आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को टीबी की कोई स्मृति है, जो अतीत में संक्रमण या छिपे हुए (सुप्त) संक्रमण का संकेत दे सकती है। यह लेख दोनों प्रकार के परीक्षणों और आपकी रिपोर्ट में लिखी बातों का अर्थ बताता है, ताकि आप अपनी प्राप्त रिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझ सकें।
सुप्त और सक्रिय तपेदिक
टीबी की जांच को समझने के लिए सुप्त और सक्रिय टीबी के बीच का अंतर अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब टीबी के जीवाणु शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर उन्हें पूरी तरह से नष्ट किए बिना नियंत्रित कर लेती है। इसे सुप्त टीबी कहा जाता है: व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होते, वह स्वस्थ महसूस करता है और दूसरों में टीबी नहीं फैला सकता। संक्रमित अधिकांश लोगों में सुप्त टीबी होती है।
कुछ लोगों में, बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं और बढ़ने लगते हैं, जिससे सक्रिय टीबी हो जाती है। फेफड़ों में सक्रिय टीबी से पीड़ित व्यक्ति में लक्षण दिखाई दे सकते हैं और वह दूसरों में संक्रमण फैला सकता है। सुप्त टीबी भी सक्रिय टीबी में बदल सकती है, खासकर उन लोगों में जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है। फेफड़ों में सक्रिय टीबी के लक्षणों में लगातार खांसी, खून वाली खांसी, सीने में दर्द, बुखार, रात में पसीना आना, वजन कम होना और थकान शामिल हो सकते हैं। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि सुप्त और सक्रिय टीबी के लिए परीक्षण और आगे की प्रक्रिया दोनों अलग-अलग होती हैं।
टीबी परीक्षण के दो प्रकार
सक्रिय टीबी की जांच में शरीर से लिए गए नमूने में बैक्टीरिया की मौजूदगी का पता लगाया जाता है। वहीं, सुप्त टीबी की जांच में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या शरीर को पहले कभी टीबी का सामना करना पड़ा है। सुप्त टीबी की जांच से यह पता चल सकता है कि आप संक्रमित हुए हैं, लेकिन यह नहीं बता सकता कि संक्रमण सुप्त है या सक्रिय, इसलिए इसकी व्याख्या हमेशा आपके लक्षणों के साथ-साथ, और अक्सर सक्रिय टीबी की जांच के साथ की जाती है।
सक्रिय टीबी के लिए परीक्षण
ये परीक्षण आमतौर पर बलगम (फेफड़ों के भीतर से खांसी के साथ निकलने वाला बलगम) पर किए जाते हैं। शरीर के अन्य हिस्सों में टीबी होने की आशंका होने पर अन्य तरल पदार्थ या ऊतक का नमूना (बायोप्सी), जैसे कि लसीका ग्रंथि से लिया गया नमूना, भी लिया जा सकता है।
- एसिड-फास्ट बैसिलि (एएफबी) स्मीयर — एक विशेष प्रकार के दाग के कारण टीबी के जीवाणु सूक्ष्मदर्शी से देखने पर लाल दिखाई देते हैं, यहाँ तक कि अम्ल से धोने के बाद भी। इसीलिए इन्हें "अम्ल-प्रतिरोधी" कहा जाता है। "AFB देखा गया" या "अम्ल-प्रतिरोधी जीवाणु देखे गए" की रिपोर्ट सकारात्मक परिणाम दर्शाती है। स्मीयर परीक्षण तेज़ होता है, लेकिन इसकी दो सीमाएँ हैं: अन्य संबंधित जीवाणु भी अम्ल-प्रतिरोधी दिखाई दे सकते हैं, इसलिए यह केवल टीबी के लिए ही सटीक नहीं है। साथ ही, नमूने में टीबी जीवाणुओं की संख्या अक्सर कम होती है, इसलिए नकारात्मक स्मीयर परिणाम टीबी की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता।
- माइकोबैक्टीरियल कल्चर — नमूने से बैक्टीरिया को विकसित करना। यह सबसे विश्वसनीय परीक्षण है, जिसे अक्सर सर्वोत्तम माना जाता है, और यह प्रयोगशाला को यह जांचने की अनुमति भी देता है कि कौन सी दवाएं कारगर होंगी, जो महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ टीबी मानक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होती हैं। इसकी कमी समय है: टीबी बैक्टीरिया बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए कल्चर में कई सप्ताह लग सकते हैं, और नकारात्मक परिणाम आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद ही पुष्टि किया जाता है।
- आणविक (पीसीआर) परीक्षण — इस लेख में वर्णित विधियों का उपयोग करते हुए, नमूने में सीधे टीबी के आनुवंशिक पदार्थ की खोज की जाती है। पीसीआर, एंटीजन और एंटीबॉडी परीक्षणयह कल्चर टेस्ट से कहीं अधिक तेज़ है, अक्सर एक दिन के भीतर ही परिणाम दे देता है, और इसके कुछ संस्करण प्रमुख टीबी दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का भी पता लगा सकते हैं। स्मीयर टेस्ट की तरह, नकारात्मक मॉलिक्यूलर टेस्ट टीबी की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता है।
जब किसी ऊतक के नमूने पर टीबी की जांच की जाती है, तो रोग विशेषज्ञ को सूजन का एक पैटर्न दिखाई दे सकता है जिसे ग्रैनुलोमैटस सूजन कहा जाता है, जो टीबी का संकेत हो सकता है। फेफड़ों में सक्रिय टीबी का पता लगाने के लिए अक्सर छाती का एक्स-रे भी किया जाता है।
गुप्त टीबी के लिए परीक्षण
ये परीक्षण टीबी के जीवाणुओं की बजाय प्रतिरक्षा प्रणाली की टीबी से संबंधित स्मृति का पता लगाते हैं।
- ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) — बांह के अग्रभाग की त्वचा के ठीक नीचे थोड़ी मात्रा में हानिरहित टीबी सामग्री रखी जाती है, और एक स्वास्थ्य पेशेवर 48 से 72 घंटे बाद प्रतिक्रिया का आकलन करता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया का आमतौर पर मतलब होता है कि व्यक्ति पहले टीबी के संपर्क में आ चुका है। हालांकि, जिन लोगों ने बीसीजी वैक्सीन (कई देशों में दी जाने वाली टीबी की वैक्सीन) लगवाई है या जिनका पहले टीबी का इलाज हुआ है, उनका परीक्षण भी सकारात्मक आ सकता है।
- इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख (आईजीआरए) — यह एक रक्त परीक्षण है जो यह मापता है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं टीबी बैक्टीरिया के कुछ हिस्सों के संपर्क में आने पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं। सकारात्मक परिणाम अतीत में संक्रमण के संपर्क में आने का संकेत देता है। त्वचा परीक्षण के विपरीत, आईजीआरए बीसीजी वैक्सीन से प्रभावित नहीं होता है, जो इसका एक लाभ है।
इन दोनों परीक्षणों के लिए एक महत्वपूर्ण बात लागू होती है: सकारात्मक परिणाम यह दर्शाता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने टीबी का सामना किया है, लेकिन यह नहीं बता सकता कि संक्रमण सुप्त है या सक्रिय। यदि सक्रिय टीबी की आशंका है, तो ऊपर बताए गए सक्रिय टीबी परीक्षण भी आवश्यक हैं।
अपना परिणाम कैसे पढ़ें
आपके परिणाम का अर्थ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा परीक्षण किया गया था।
- एएफबी स्मीयर: एसिड-फास्ट बैसिलस देखे गए — सूक्ष्मदर्शी से देखने पर टीबी के संभावित जीवाणु दिखाई दिए। चूंकि अन्य जीवाणु भी दिखने में समान हो सकते हैं, इसलिए लक्षणों के आधार पर इसकी व्याख्या की जाती है और कल्चर या आणविक परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
- एएफबी स्मीयर: कोई एसिड-फास्ट बैसिलस नहीं देखा गया — कोई भी बैक्टीरिया नहीं देखा गया, लेकिन चूंकि टीबी बैक्टीरिया नमूने में कम मात्रा में भी हो सकते हैं, इसलिए यह टीबी की संभावना को खारिज नहीं करता है।
- संस्कृति, चाहे सकारात्मक हो या नकारात्मक — पॉजिटिव कल्चर से टीबी की पुष्टि होती है और यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कौन सी दवाएं कारगर होंगी; नेगेटिव कल्चर की रिपोर्ट आमतौर पर कई हफ्तों बाद ही आती है।
- आणविक (पीसीआर) परीक्षण: पता चला या नहीं पता चला — टीबी का आनुवंशिक पदार्थ पाया गया या नहीं पाया गया। "पता नहीं चला" का परिणाम टीबी की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता है।
- त्वचा परीक्षण (टीएसटी) या रक्त परीक्षण (आईजीआरए) पॉजिटिव — आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली टीबी के संपर्क में आ गई है। यह एक सुप्त संक्रमण हो सकता है या, लक्षणों वाले व्यक्ति में, सक्रिय टीबी होने की संभावना हो सकती है, इसलिए आगे की जांच की आवश्यकता हो सकती है।
- त्वचा परीक्षण (टीएसटी) या रक्त परीक्षण (आईजीआरए) नेगेटिव — टीबी की कोई प्रतिरक्षा स्मृति नहीं पाई गई, जिससे संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।
इन परीक्षणों के बाद क्या होता है?
टीबी परीक्षण से पता चलता है कि क्या पाया गया है और यह आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा लिए जाने वाले निर्णयों को निर्देशित करने के बजाय, उन्हें प्रभावित करता है। परिणामों की व्याख्या आपके लक्षणों, संभावित संक्रमण के इतिहास और अक्सर छाती के एक्स-रे के साथ की जाती है।
सक्रिय टीबी का इलाज कई महीनों तक चलने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से किया जाता है। पूरा कोर्स लेना आवश्यक है, और उपचार में अक्सर सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों का सहयोग मिलता है। चूंकि कुछ टीबी मानक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होती हैं, इसलिए कल्चर से प्राप्त संवेदनशीलता परिणाम यह तय करते हैं कि कौन सी दवाएं इस्तेमाल की जानी चाहिए। सुप्त टीबी का भी इलाज किया जा सकता है ताकि इसे सक्रिय होने से रोका जा सके, खासकर उच्च जोखिम वाले लोगों में। टीबी की सूचना सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को देनी होती है, जो उपचार और संभावित रूप से संक्रमित लोगों की जांच में सहायता करते हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरी सक्रिय टीबी, सुप्त टीबी या दोनों के लिए जांच की गई थी?
- क्या मेरे परिणाम का मतलब यह है कि मुझे सक्रिय संक्रमण है, सुप्त (छिपा हुआ) संक्रमण है, या केवल अतीत में संक्रमण का खतरा रहा है?
- अगर मेरा स्किन टेस्ट पॉजिटिव आया है, तो क्या यह बीसीजी वैक्सीन या किसी पुराने संक्रमण के कारण हो सकता है?
- क्या नेगेटिव स्मीयर या मॉलिक्यूलर टेस्ट के बावजूद टीबी का पता नहीं चल सकता है, और क्या मुझे और टेस्ट करवाने की ज़रूरत है?
- क्या मैं संक्रामक हूं, और क्या मेरे आसपास के लोगों को भी जांच कराने की जरूरत है?
- अगर मुझे टीबी हो जाए, तो इलाज में क्या-क्या शामिल होता है और यह कितने समय तक चलता है?
- क्या मेरी टीबी मानक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो सकती है?
- यदि मुझे सुप्त टीबी है, तो क्या सक्रिय बीमारी को रोकने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए?
- क्या मेरे परिणाम सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग को सूचित किए जाएंगे, और इसका मेरे लिए क्या अर्थ है?
- मुझे अपने परिणामों या उपचार के बारे में प्रश्नों के लिए किससे संपर्क करना चाहिए?
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