Adrenalni kortikalni adenom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Veljače 12, 2024

Adrenalni kortikalni adenom je nekancerogeni tumor koji počinje iz stanica koje se normalno nalaze u korteksu (vanjski sloj) nadbubrežne žlijezde. Mnogi adenokortikalni adenomi su slučajni jer ne daju nikakve simptome i nalaze se kada se radi snimanje abdomena ili zdjelice iz drugih razloga.

Je li adenom kore nadbubrežne žlijezde vrsta raka?

Ne. Adrenalni kortikalni adenom je nekancerogeni tip tumora nadbubrežne žlijezde.

Koja je razlika između funkcionalnog i nefunkcionalnog adenoma?

Funkcionalni adenom kore nadbubrežne žlijezde je tumor koji proizvodi jedan od hormona koji normalno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, kao što su kortizol, aldosteron i dehidroepiandrosteron (DHEA). Simptomi uzrokovani funkcionalnim tumorom ovise o vrsti proizvedenog hormona. Adrenalni adenom kore nadbubrežne žlijezde koji ne funkcionira je tumor koji ne proizvodi nikakve hormone. Kao rezultat toga, većina nefunkcionalnih tumora ne uzrokuje nikakve simptome iako veliki nefunkcionalni tumori mogu izazvati bol ako guraju obližnje organe ili tkiva.

Koji su simptomi adrenokortikalnog adenoma?

Simptomi adenoma kore nadbubrežne žlijezde ovise o tome stvara li tumor hormone i koji se hormoni proizvode. Tumori koji proizvode kortizol mogu dovesti do visoke razine šećera u krvi, oticanja lica i trbuha te slabosti mišića. Tumori koji proizvode aldosteron uzrokuju visoki krvni tlak i niske razine kalija u krvi. Tumori koji proizvode DHEA mogu rezultirati virilizacijom, što je razvoj fizičkih karakteristika odraslih muškaraca (dublji glas, višak dlaka na tijelu) kod žena i muškaraca u predpubertetu. Tumori koji ne proizvode hormone obično ne rezultiraju nikakvim simptomima i pronalaze se slučajno kada se slikovni testovi izvode iz drugih razloga.

Mikroskopske značajke

Kada se pregledaju pod mikroskopom, većina adrenalnih kortikalnih adenoma sastoji se od stanica koje nalikuju stanicama koje se normalno nalaze u dijelu nadbubrežne žlijezde koji se naziva korteks. Ove su stanice velike i citoplazma (tijelo) stanice puno je materijala bogatog lipidima (mašću). Iz tog razloga stanice izgledaju bijele ili bistre kada se pregledaju pod mikroskopom. Neki tumori također uključuju manje stanice koje sadrže manje lipida i izgledaju eozinofilno (ružičasto) kada se pregledaju pod mikroskopom. Tumorske stanice su obično raspoređene u male skupine koje se često opisuju kao vrpce, gnijezda ili otoci. Mitotičke figure (tumorske stanice koje se dijele i stvaraju nove tumorske stanice) vrlo se rijetko viđaju i tumorske stanice su obično okružene tankim slojem tkiva koji se naziva tumorska kapsula.

Weissov rezultat

Weissova ocjena sustav je razvijen kako bi pomogao patolozima da utvrde je li tumor nadbubrežne žlijezde nekancerogeni adrenalni kortikalni adenom ili vrsta raka tzv. adrenokortikalni karcinom. Weissova ocjena uključuje 9 značajki koje patolozi traže kada pregledavaju tumor pod mikroskopom. Svaka mikroskopska karakteristika dobiva se 1 bod. Ukupni rezultat manji od 3 sugerira da je mala vjerojatnost da se tumor širi ili ponaša kao rak i da bi ga trebalo nazvati adenom kore nadbubrežne žlijezde. Nasuprot tome, ukupni rezultat od 3 ili više sugerira da će se tumor ponašati kao rak i da ga treba pozvati adrenokortikalni karcinom.

Evo 9 značajki koje se koriste za određivanje Weissove ocjene:

• Visok nuklearni stupanj.
• Više od mitotičkih figura (tumorske stanice koje se dijele) 5 na 10 mm2.
• Atipične mitotičke figure.
• Nekroza (smrt tumorskih stanica).
• Difuzna arhitektura (tumorske stanice rastu u velikim skupinama).
• Čiste stanice čine manje od 25% tumora.
• Invazija tumorske kapsule.
• Vaskularna invazija.
• Limfna invazija.