Mucinozna cistična neoplazma gušterače

Stephanie Reid, MD FRCPC
Lipnja 7, 2023

Što je mucinozna cistična neoplazma gušterače?

Mucinozno cistična neoplazma je nekancerogeni tip tumora gušterače. Ovaj tumor se najčešće javlja kod žena u dobi od oko 50 godina. Obično se nalazi na kraju gušterače u području koje se naziva rep, ali se također može naći rjeđe u glavi gušterače.

Koji su simptomi mucinozne cistične neoplazme gušterače?

Mucinozne cistične neoplazme gušterače obično ne proizvode simptome dok ne postanu velike i obično se pronađu tijekom snimanja koje se radi iz drugih razloga.

Kako patolozi postavljaju dijagnozu?

Kako bi se postavila dijagnoza mucinozne cistične neoplazme gušterače, uzorak tumora mora biti pregledan pod mikroskopom od strane patologa. Uzorak mora uključivati ​​stanice koje oblažu unutarnju stranu cista, stijenku ciste i dio materijala unutar ciste. Ova vrsta uzorka ponekad se može ukloniti tijekom postupka koji se naziva endoskopski ultrazvuk. Ultrazvuk se koristi za pronalaženje tumora i uzorak tkiva se uklanja ili aspiracijom fine igle ili središnjom iglom biopsija.

Za neke pacijente, cijeli tumor će morati biti uklonjen prije postavljanja konačne dijagnoze. Vrsta operacije koja se izvodi za uklanjanje tumora ovisit će o veličini tumora i mjestu gdje se nalazi u gušterači.

Tumor koji se nalazi na kraju gušterače (rep) bit će uklonjen u postupku koji se zove distalna pankreatektomija. Ako je tumor velik ili se nalazi blizu početka (glave) gušterače, koristi se poseban postupak koji se naziva Whippleov postupak za uklanjanje tumora zajedno s dijelom gušterače, tankog crijeva i želuca.

Kako izgleda mucinozna cistična neoplazma pod mikroskopom?

Tumor se sastoji od više otvorenih prostora tzv ciste. Unutrašnjost cista obložena je specijaliziranim vrčastim stanicama koje proizvode tvar tzv mucina. Mucinozne cistične neoplazme gušterače jedinstvene su jer tumor sadrži tkivo koje izgleda kao ono koje se normalno nalazi u jajniku. Ovaj tip tkiva jajnika normalno se nalazi u stijenci ciste odmah ispod vrčastih stanica koje proizvode mucin.

Rak u mucinoznoj cističnoj neoplazmi gušterače

Korištenje električnih romobila ističe prognoza za pacijente s dijagnozom mucinous cistične neoplazme gušterače ovisi o tome kako tumor izgleda kada se pregleda pod mikroskopom. Većina tumora je benigni (nekancerozne) i liječe se samo operacijom. Vaš liječnik može preporučiti naknadne testove snimanja kako bi se uvjerio da je tumor u potpunosti uklonjen.

U rijetkim slučajevima vrsta raka tzv adenokarcinom će se razviti unutar mucinozne neoplazme gušterače. Tumori s promjenom tzv displazija (vidi Displazija u nastavku) povezani su s povećanim rizikom od razvoja raka ako se tumor ne ukloni u potpunosti. Rizik od raka također je veći kod pacijenata s tumorima većim od 5 cm.

Displazija

Displazija Riječ je koju patolozi koriste za opisivanje abnormalnog uzorka rasta i sazrijevanja. Većina mucinoznih neoplazmi gušterače ne pokazuju nikakve znakove displazije. Međutim, kada se vidi displazija, ona se dijeli na dvije razine odn razreda: displazija niskog stupnja i displazija visokog stupnja.

Displazija je važna jer će mali broj mucinoznih neoplazmi gušterače s displazijom tijekom vremena prerasti u rak ako se ne uklone u potpunosti. Rizik od razvoja raka je veći ako se vidi displazija visokog stupnja.

Margine

A marža je svako tkivo koje je kirurg prerezao kako bi uklonio tumor iz tijela. Broj rubova opisanih u vašem izvješću ovisit će o vrsti operacije koja je izvedena i koliko je rezova napravljeno kroz tkiva ili organe kako bi se uklonio tumor. Većina izvješća će opisati rubove u gušterači i svim okolnim organima koji su uklonjeni u isto vrijeme kada i tumor.

Obično opisani rubovi u uzorcima resekcije gušterače uključuju:

• Rub gušterače – Ovo je dio gušterače koji je izrezan kako bi se uklonio tumor. Količina uklonjene gušterače ovisi o mjestu tumora unutar gušterače.
• Zajednički žučni kanal – Zajednički žučni kanal je kanal koji povezuje jetru s gušteračem i prenosi žuč. Ponekad tumori unutar gušterače mogu rasti kroz vanjsku stranu gušterače i zahvatiti obližnji zajednički žučni kanal.
• Uncinatni proces – Ovo je dio gušterače koji se naslanja na stražnji dio trbuha. Tkivo na kraju uncinatnog procesa potrebno je prerezati kako bi kirurg uklonio tumor.
• Ivica želuca (želuca) – Kod određenih vrsta operacija gušterače, dio želuca se uklanja istovremeno s tumorom u gušterači. Rub želuca je mjesto gdje kirurg reže želudac kako bi uklonio tumor.
• Rub tankog crijeva ili dvanaesnika – U istoj operaciji koja uključuje uklanjanje dijela želuca (Whippleov postupak), morat će se ukloniti i segment tankog crijeva, koji se naziva duodenum. Rub tankog crijeva mjesto je gdje kirurg presijeca tanko crijevo kako bi uklonio tumor.

Sve margine Vaš patolog pregleda pod mikroskopom kako bi odredio status margine. Margina se smatra pozitivnom kada se tumorske stanice nalaze unutar 1 milimetra od ruba posječenog tkiva. Margina je negativna kada su stanice raka više od 1 mm od ruba presječenog tkiva. Marže su navedene kao negativne ili pozitivne u vašem patološkom izvješću. Ponekad se udaljenost od margine također može dokumentirati.

Pozitivna margina znači da nije sav tumor uklonjen tijekom operacije. To može dovesti do rasta novog tumora. Ako se displazija vidi na rubu, postoji mogućnost da se displastično područje u budućnosti razvije u rak.