Difuzni limfom velikih B stanica (DLBCL)

Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Ožujak 9, 2023


Što je difuzni limfom velikih B stanica?

Difuzni limfom velikih B stanica (DLBCL) je agresivan tip raka koji počinje od specijaliziranih imunoloških stanica tzv. B ćelije. DLBCL je najčešći tip limfoma utječe na odrasle i obično se javlja kod osoba starijih od 65 godina. Ova vrsta raka nešto je češća kod muškaraca.

Gdje se obično nalazi difuzni limfom velikih B stanica?

Jer B ćelije se obično nalaze u cijelom tijelu, DLBCL može započeti gotovo bilo gdje u vašem tijelu. B stanice su vrsta bijelih krvnih stanica koje inače igraju važnu ulogu u zaštiti od infekcija.

Koji su simptomi difuznog limfoma velikih B stanica?

Simptomi DLBCL-a uključuju novu kvržicu ili masu negdje u tijelu, gubitak težine, umor ili neobjašnjivo znojenje tijekom noći.

Kako se postavlja dijagnoza difuznog limfoma velikih B stanica?

Dijagnoza DLBCL obično se postavlja nakon što vaš liječnik ukloni mali komad tkiva u postupku koji se zove a biopsija. Tkivo se zatim šalje patologu na pregled pod mikroskopom.

Kako izgleda difuzni limfom velikih B stanica pod mikroskopom?

Kada se pregledaju pod mikroskopom, stanice raka u DLBCL su mnogo veće od normalnih limfociti, jezgro stanice također obično sadrži velike nakupine genetskog materijala tzv jezgrice. Budući da stanice raka u DLBCL izgledaju vrlo drugačije od normalnih limfocita, patolozi ga opisuju kao visoka ocjena vrsta limfoma.

Pojam uzorak rasta opisuje način na koji se stanice raka grupiraju kada se pregledaju pod mikroskopom. DLBCL obično pokazuje difuzni obrazac rasta. To znači da su tumorske stanice raširene na relativno velikom području. Kako tumor raste, može zamijeniti okolno normalno tkivo ili organ. Ako je tumor dovoljno velik, može spriječiti normalan rad obližnjih organa. Oštećenje normalnog tkiva pridonosi simptomima koje možda imate.

Koje se druge pretrage mogu provesti za potvrdu dijagnoze?

​Vaš će patolog vjerojatno obaviti test tzv imunohistokemijski za potvrdu dijagnoze. Imunohistokemija je test koji omogućuje patolozima da nauče više o vrstama proteina koje proizvode određene stanice. Stanice koje proizvode protein nazivaju se pozitivnim ili reaktivnim. Stanice koje ne proizvode protein nazivaju se negativnim ili nereaktivnim. Imunohistokemija se rutinski izvodi na tumorima koji izgledaju kao DLBCL kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile druge bolesti koje imaju sličan izgled pod mikroskopom.

Difuzni limfom velikih B-stanica obično pokazuje sljedeće rezultate imunohistokemije:

  • CD20 – Pozitivan
  • PAX5 – Pozitivno
  • BCL2 – Pozitivan (povremeno negativan)
  • BCL6 – pozitivno
  • CD10 – Pozitivan ili negativan
  • MUM1 – Pozitivno ili negativno
  • CD23 – negativan
  • CD3 – negativan
  • CD5 – negativan
  • Ciklina D1 – negativna

Tumori koji su pozitivni na CD10 nazivaju se tipom B-stanica germinalnog centra (GCB). Nasuprot tome, tumori koji su negativni na CD10 i pozitivni na MUM1 nazivaju se tipom B-stanica bez klica (ne-GCB).

Što transformacija znači?

Druge manje agresivne ili niskokvalitetne vrste limfoma može se s vremenom promijeniti u DLBCL. Patolozi ovu vrstu promjene nazivaju a transformacija. Limfomi niskog stupnja koji se mogu pretvoriti u DLBCL uključuju folikularni limfommali limfocitni limfom (SLL), kronična limfocitna leukemija (CLL), limfom nodalnog i ekstranodalnog rubnog pojasa, te limfoplazmacitni limfom.

Točno kako i zašto dolazi do ove promjene još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno, ali se smatra da je povezana s mnogo različitih čimbenika. Neki od ovih čimbenika uključuju mutacije gena u samim stanicama raka. Drugi vjeruju da postoje promjene u našem imunološkom sustavu koje omogućuju stanicama limfoma da brže rastu i transformiraju se u bolest visokog stupnja.

Bez obzira na uzrok, limfom niskog stupnja koji se transformira u limfom visokog stupnja ponaša se agresivnije. Obično postoje različite mogućnosti liječenja koje treba razmotriti u vrijeme transformacije limfoma. O tome se može razgovarati sa svojim liječnikom. Cilj je osigurati da vaš plan liječenja odgovara vašoj osobnoj situaciji. To znači da se vaš plan liječenja može malo razlikovati od nekog drugog koga poznajete s istom bolešću.

A+ A A-