Folikularni limfom

Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Ožujak 19, 2022

Što je folikularni limfom?

Folikularni limfom (FL) vrsta je raka koji počinje od specijaliziranih imunoloških stanica tzv B ćelije. FL je drugi najčešći limfoma utjecati na odrasle.

Gdje se u tijelu nalazi folikularni limfom?

FL može započeti bilo gdje u tijelu gdje B ćelije okupiti u velikom broju. Najčešća mjesta uključuju limfni čvorovi, gastrointestinalnog trakta (osobito želuca i tankog crijeva), kože i dojke.

Koji su simptomi folikularnog limfoma?

Bolesnici s FL-om mogu primijetiti bezbolnu kvržicu ili oteklinu koja se s vremenom polako povećava. Ostali simptomi folikularnog limfoma uključuju umor, nenamjeran gubitak težine, gubitak apetita, noćno znojenje i groznicu.

Što uzrokuje folikularni limfom?

Što uzrokuje FL trenutno nije poznato. Međutim, identificiran je niz čimbenika rizika koji mogu povećati mogućnost razvoja cFL-a. Ti čimbenici rizika uključuju pušenje cigareta, infekciju hepatitisom C, Sjogrenov sindrom, pretilost i rodbinu u prvom koljenu kojemu je prethodno dijagnosticiran FL.

Kako se postavlja dijagnoza folikularnog limfoma?

Dijagnoza FL obično se postavlja nakon uklanjanja malog komadića tkiva u postupku koji se naziva a biopsija. Tkivo se zatim šalje patologu na pregled pod mikroskopom.

Folikularni limfom. Male okrugle strukture koje se vide na ovoj slici su folikuli sastavljeni od tumorskih stanica.
Folikularni limfom. Male okrugle strukture koje se vide na ovoj slici su folikuli sastavljeni od tumorskih stanica.

Kako izgleda folikularni limfom pod mikroskopom?

Većina FL-a sastoji se od malih, tamnih stanica koje izgledaju slično normalnim B ćelije. Međutim, neki tumori sadrže veće stanice nenormalnijeg izgleda. Patolozi koriste izraz obrazac rasta kako bi opisali način na koji su stanice raka raspoređene. Kada su tumorske stanice raspoređene u male okrugle skupine, uzorak se naziva folikularnim. Kada tumorske stanice rastu u vrlo velikim bezobličnim skupinama i nema prostora između skupina, uzorak se naziva difuznim. Difuzni uzorak je važan jer se može povezati s lošijim prognoza. Konkretno, ako tumor stupnja 3B (vidi stupanj dolje) pokazuje difuzni obrazac rasta, dijagnoza se mijenja iz FL u difuzni limfom velikih B-stanica (DLBCL),

Koje se druge pretrage mogu napraviti za potvrdu dijagnoze folikularnog limfoma?

Često nastupaju patolozi imunohistokemija (IHC) potvrditi dijagnozu i isključiti druga stanja koja pod mikroskopom mogu izgledati kao FL. Pozvan je još jedan test protočna citometrija može se također izvoditi.

IHC je poseban test koji omogućuje patolozima da saznaju više o vrstama proteina koje proizvode različite vrste stanica. Stanice koje proizvode protein nazivaju se pozitivnim ili reaktivnim. Stanice koje ne proizvode protein nazivaju se negativnim ili nereaktivnim.

Folikularni limfom obično pokazuje sljedeće rezultate imunohistokemije:

  • CD20 – Pozitivno.
  • CD10 – Pozitivno.
  • BCL2 – Pozitivno.
  • BCL6 – Pozitivno.
  • CD23 – Negativno.
  • CD3 – Negativno.
  • CD5 – Negativno.
  • Ciklina D1 – Negativno.

Što je Ki-67 indeks označavanja i zašto je važan?

Korištenje električnih romobila ističe Ki-67 Indeks označavanja je način procjene koliko se brzo stanice dijele. Općenito, što se tumorske stanice brže dijele (što je veći Ki-67 indeks označavanja), to će vaš liječnik biti zabrinutiji da će se vaš limfom ponašati agresivno.

Kako patolozi ocjenjuju folikularni limfom i zašto je ocjena važna?

Patolozi koriste taj izraz razred opisati razliku između tumorskih stanica u FL i normalnih B ćelije. Nakon pregleda tumora pod mikroskopom, FL se ocjenjuje od 1 do 3. FL stupnja 3 može se dalje podijeliti na stupnjeve 3A i 3B.

Patolozi određuju stupanj tumora prebrojavanjem broja velikih stanica raka zvanih centroblasti u određenom području. Tumori s većim brojem stanica dobivaju višu ocjenu.

Tumori stupnja 1 i stupnja 2 grupirani su zajedno i nazivaju se niskim stupnjem ili stupnjem 1-2 jer imaju tendenciju rasta i širenja vrlo sporo. Tumori koji se ponašaju na ovaj način također se nazivaju indolentnim. Tumori 3. stupnja nazivaju se visokorazrednim jer imaju tendenciju agresivnijeg ponašanja i povezani su s lošijim ukupnim ishodom.

S vremenom se tumori niskog stupnja (stupnja 1 ili 2) mogu promijeniti u tumore visokog stupnja (stupnja 3). Ako razvijete nove simptome i prvobitno vam je dijagnosticiran FL niskog stupnja, vaš liječnik može izvršiti drugu biopsija vidjeti je li se tumor promijenio u viši stupanj.

Što transformacija znači i zašto je važna za folikularni limfom?

S vremenom će se neki FL promijeniti i postati agresivniji tip limfoma zvan difuzni limfom velikih B stanica (DLBCL). Ta se promjena naziva transformacija. Svi tumori pažljivo se ispituju radi bilo kakvih dokaza o transformaciji i ako se vide, to će biti opisano u vašem izvješću.

A+ A A-