Keratinizirajuća skvamozna displazija larinksa

Jason Wasserman MD PhD FRCPC i Zuzanna Gorski MD
5. 2024. XNUMX.


Keratinizirajuća skvamozna displazija grkljana je prekancerozna bolest koja zahvaća tkivo na unutarnjoj površini grkljan. Ovo se stanje smatra prekanceroznom bolešću jer se s vremenom može pretvoriti u vrstu raka grkljana tzv karcinom pločastih stanica. Patolozi dijele keratinizirajuću skvamoznu displaziju u tri stupnja – blagu, umjerenu i tešku – a rizik od razvoja raka najveći je kod teške skvamozne displazije.

Grkljan

Larinks je struktura smještena u gornjem dijelu vrata neposredno iznad dušnika. Njegove funkcije uključuju zaštitu dišnih putova i proizvodnju zvuka. Podijeljen je u tri dijela: supraglotis, glotis i subglotis. Glotis koji uključuje glasnice je najčešće mjesto za keratinizirajuću skvamoznu displaziju. Međutim, kako tumor raste, može se proširiti na druge dijelove grkljana. To se naziva transglotična ekstenzija.

anatomija glave i vrata

Što uzrokuje keratinizirajuću skvamoznu displaziju u larinksu?

Najčešći uzrok keratinizirajuće skvamozne displazije u grkljanu je pušenje. Ostali uzroci uključuju pretjeranu konzumaciju alkohola, supresiju imuniteta i prethodno zračenje vrata.

Koji su simptomi keratinizirajuće skvamozne displazije?

Simptomi keratinizirajuće skvamozne displazije grkljana uključuju probleme s disanjem, promuklost ili promjene glasa i poteškoće s gutanjem.

Keratinizirajuća skvamozna displazija larinksa

Kod keratinizirajuće skvamozne displazije, abnormalno skvamoznih stanica početi zamjenjivati ​​normalne, zdrave skvamozne stanice u epitelijum, tanki sloj tkiva koji prekriva unutarnju površinu grkljana. Kada se pregledaju pod mikroskopom, abnormalne skvamozne stanice obično su veće i hiperkromatski (tamnije) od normalnih zdravih pločastih stanica. Umjesto da pokazuje uredan obrazac rasta i sazrijevanja, uključeni epitel ima tendenciju izgledati neorganizirano, a abnormalne skvamozne stanice prolaze kroz proces tzv. keratinizacija zbog čega izgledaju jarko ružičaste. Keratinizacija je normalan proces u koži, ali je abnormalna u grkljanu.

Keratinizirajuća skvamozna displazija u larinksu smatra se prekancerozom i neinvazivna bolest jer su abnormalne stanice ograničene na epitel. U kontrastu, karcinom pločastih stanica smatra se invazivnom bolešću i vrstom raka jer su se abnormalne skvamozne stanice proširile u ispod stroma.

Keratinizirajuća skvamozna displazija

Razred

Keratinizirajuća skvamozna displazija u grkljanu podijeljena je u tri stupnja: blaga, umjerena i teška. Gradus je vrlo važan jer je povezan s rizikom razvoja invazivnih karcinom pločastih stanica u budućnosti. Blaga keratinizirajuća skvamozna displazija ima mali rizik od pretvaranja u rak i često se ne liječi. Umjerena i teška keratinizirajuća skvamozna displazija povezana je s mnogo većim rizikom od napredovanja do raka i pacijentima s ovim stanjem obično se nudi tretman za uklanjanje bolesnog tkiva.

Patolozi određuju stupanj usporedbom abnormalnog skvamoznih stanica na normalne, zdrave skvamozne stanice u grkljanu. Stupanj se može odrediti tek nakon što patolog pregleda tkivo pod mikroskopom.

Blaga keratinizirajuća skvamozna displazija

Kod blage keratinizirajuće skvamozne displazije, abnormalna skvamoznih stanica slične su po obliku i boji normalnim, zdravim skvamoznim stanicama u nezahvaćenom epitelu. Mitotičke figure (stanice koje se dijele) obično se još uvijek vide samo na dnu epitelijum a cjelokupno sazrijevanje epitela je očuvano.

Blaga keratinizirajuća skvamozna displazija

Umjerena keratinizirajuća skvamozna displazija

Kod umjerene keratinizirajuće skvamozne displazije, abnormalna skvamoznih stanica su veći i hiperkromatski (tamnije) od normalnih, zdravih pločastih stanica. Sazrijevanje epitelijum je poremećen i postoji veći stupanj keratinizacija. Mitotičke figure (stanice koje se dijele) mogu se vidjeti više u epitelu.

Umjerena keratinizirajuća skvamozna displazija

Teška keratinizirajuća skvamozna displazija

U teškoj keratinizirajućoj skvamoznoj displaziji, abnormalna skvamoznih stanica su veći i hiperkromatski (tamnije) od normalnih, zdravih pločastih stanica. The epitelijum pokazuje vrlo malo sazrijevanja i stanice izgledaju vrlo neorganizirane. Abnormalne skvamozne stanice često izgledaju jarko ružičaste kao rezultat keratinizacija a na površini tkiva može se vidjeti debeli sloj keratina. Mitotičke figure (stanice koje se dijele) često se vide u svim razinama epitela.

Teška keratinizirajuća skvamozna displazija

Margine

U patologiji, margina se odnosi na rub tkiva uklonjenog tijekom operacije tumora. Status ruba u patološkom izvješću je važan jer pokazuje je li cijeli tumor uklonjen ili je nešto ostalo. Ove informacije pomažu u određivanju potrebe za daljnjim liječenjem.

Patolozi obično procjenjuju rubove nakon kirurškog zahvata kao što je izrezivanje or resekcija, s ciljem uklanjanja cijelog tumora. Marže se obično ne procjenjuju nakon a biopsija, kojim se uklanja samo dio tumora. Broj prijavljenih rubova i njihova veličina - koliko je normalnog tkiva između tumora i reznog ruba - variraju ovisno o vrsti tkiva i lokaciji tumora.

Patolozi pregledavaju rubove kako bi provjerili jesu li tumorske stanice prisutne na reznom rubu tkiva. Pozitivna margina, gdje se nalaze tumorske stanice, sugerira da nešto raka može ostati u tijelu. Nasuprot tome, negativna margina, bez tumorskih stanica na rubu, sugerira da je tumor u potpunosti uklonjen. Neka izvješća također mjere udaljenost između najbližih tumorskih stanica i ruba, čak i ako su svi rubovi negativni.

 

Marža

Drugi korisni resursi

Atlas patologije
A+ A A-