Karcinom skvamoznih stanica orofarinksa

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Travnja 28, 2023

Što je karcinom skvamoznih stanica orofarinksa?

Planocelularni karcinom (SCC) najčešći je tip orofaringealnog karcinoma. The dušnik je područje grla koje uključuje krajnike, bazu jezika, uvulu i meko nepce. Ova vrsta raka brzo se širi na limfni čvorovi osobito one u vratu. Za mnoge pacijente prvi znak bolesti je uočljiva kvržica u vratu.

Što uzrokuje karcinom skvamoznih stanica u orofarinksu?

Većina SCC-a u orofarinksu uzrokovana je dugotrajnom infekcijom s humani papiloma virus (HPV). Manje uobičajeni uzroci SCC-a u orofarinksu su pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola i supresija imuniteta.

Kako se postavlja ova dijagnoza?

Dijagnoza SCC-a u orofarinksu obično se postavlja nakon uklanjanja malog uzorka tkiva u postupku zvanom a biopsija. Biopsija se može uzeti iz orofarinksa ili se može uzeti iz vrata. Za neke pacijente može se izvesti operacija za uklanjanje cijelog tumora. Drugi pacijenti mogu primiti terapiju zračenjem sa ili bez operacije uklanjanja tumora.

Ako se tumor ukloni, bit će poslan patologu koji će pripremiti drugi patološki nalaz. Ovo će izvješće potvrditi ili revidirati izvornu dijagnozu i pružiti dodatne važne informacije poput veličine tumora i širenja tumorskih stanica limfni čvorovi. Te se informacije koriste za određivanje stadija raka i za odlučivanje je li potrebno dodatno liječenje.

Što znači ako se karcinom skvamoznih stanica orofarinksa opisuje kao nekeratinizirajući?

Nekeratinizirajući izraz je koji patolozi koriste za opisivanje stanica koje izgledaju ljubičasto/plavo kada se pregledaju pod mikroskopom jer citoplazma (tijelo) stanice sadrži vrlo malo specijaliziranog proteina zvanog keratin. Ove vrste stanica ponekad se opisuju kao bazaloidne jer izgledaju slično normalnim bazalnim stanicama. Većina SCC-a orofarinksa uzrokovanih HPV ne keratiniziraju.

Što to znači ako se karcinom skvamoznih stanica orofarinksa opisuje kao keratinizirajući?

Keratinizacija je izraz koji patolozi koriste za opisivanje stanica koje izgledaju ružičaste kada se pregledaju pod mikroskopom jer citoplazma (tijelo) stanice sadrži velike količine specijaliziranog proteina zvanog keratin. Neki SCC orofarinksa, osobito oni koji nisu uzrokovani HPV, keratiniziraju.

Što je p16 i zašto je važan?

Skvamozne stanice inficirane s HPV proizvode veliku količinu proteina tzv p16 što patolozi mogu vidjeti pomoću testa tzv imunohistokemijski. Tumori sastavljeni od stanica koje proizvode dodatni p16 opisani su kao pozitivni ili reaktivni, dok su oni koji ne proizvode dodatni p16 negativni ili nereaktivni. Većina tumora u orofarinksu bit će pozitivna na p16.

Što znači metastatski karcinom skvamoznih stanica?

Metastatski SCC znači da su se stanice raka proširile iz tumora na drugi organ ili tkivo kao što je limfni čvor. Vrlo je uobičajeno da se SCC orofarinksa proširi na limfne čvorove na vratu i za mnoge će pacijente prvi znak bolesti biti kvržica na prednjem ili bočnom dijelu vrata.

Kako se mjeri veličina tumora i zašto je to važno?

Veličina tumora može se odrediti tek nakon što se cijeli tumor kirurški ukloni iz grla. Veličina tumora je važna jer se koristi za određivanje stadija tumora (pT) i jer su veći tumori povezani s lošijim prognoza.

Što je marža i zašto su marže važne?

A marža je svako tkivo koje je kirurg izrezao kako bi uklonio tumor iz vašeg tijela. Vrste rubova opisanih u vašem izvješću ovisit će o zahvaćenom organu i vrsti izvršene operacije. Rubovi će biti opisani u vašem izvješću tek nakon što se cijeli tumor ukloni u izrezivanje or resekcija. Margine obično nisu opisane za biopsija primjerci.

Negativna margina znači da tumorske stanice nisu viđene ni na jednom od reznih rubova tkiva. Rub se naziva pozitivnim kada postoje tumorske stanice na samom rubu prerezanog tkiva. Pozitivna granica povezana je s većim rizikom da će se tumor ponovno pojaviti na istom mjestu nakon liječenja.