steatoza

od Stephanie Reid, MD FRCPC
Neka 19, 2022

Što je steatoza?

Steatoza je nekancerozna vrsta jetra bolest i dio je kategorije bolesti koja se naziva bolest masne jetre. Kod svih vrsta bolesti masne jetre, masne kapljice se nalaze unutar hepatocita.

Što uzrokuje steatozu?

Uzroci bolesti masne jetre uključuju konzumiranje alkohola, središnju pretilost, dijabetes, određene lijekove, dijetu i genetske bolesti (kao što je Wilsonova bolest).

Koji su simptomi steatoze?

Steatoza obično nema simptome, ali pacijenti sa steatozom mogu osjetiti bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Steatoza se obično prvi put otkrije tijekom ultrazvuka ili CT skeniranja abdomena. Ako bilo koji od ovih testova otkrije masnoću u vašoj jetri, vaš liječnik može naručiti a biopsija za određivanje vrste bolesti masne jetre.

Kako patolozi ocjenjuju steatozu?

Ako vam je dijagnosticirana steatoza, to znači da je vaš patolog vidio kapljice masti unutar specijaliziranih jetrenih stanica zvanih hepatociti. Za razliku od normalnih hepatocita, hepatociti u steatozi sadrže bistre masne kapljice koje se mogu vidjeti kada se tkivo promatra pod mikroskopom.

Patolozi koriste skalu za opisivanje količine masti u jetri sa steatozom. Ljestvica se temelji na postotku jetrenih stanica koje sadrže masne kapljice.

Ljestvica koju koristi većina patologa uključuje:

• blag – Kapljice masti vide se unutar manje od 33% hepatocita u biopsiji
• Umjereno – Kapljice masti vide se unutar 33 – 66% hepatocita u biopsiji
• ozbiljan – Kapljice masti vide se unutar više od 66% hepatocita u biopsiji.

Ostale informacije koje mogu biti uključene u vaše patološko izvješće za steatozu

Adekvatnost

Jetra je podijeljena na 'zone' i u središtu svake zone nalazi se struktura koja se naziva 'portalni trakt'. Portalni kanali su važni jer sadrže krvne žile i kanale koji pomiču druge tvari poput žuči u i iz jetre.

Prilikom pregleda jetre biopsija, vaš patolog prvo mora utvrditi sadrži li uzorak minimalnu količinu portalnih trakta potrebnu za postavljanje točne dijagnoze. Adekvatnost biopsija može se prijaviti jednostavno kao "da" ili "ne", ili se može navesti broj vidljivih portalnih trakta.

Fragmentacija

Stanje jetre biopsija kada se gleda pod mikroskopom obično se opisuje. Ako je biopsija jetre krhka i pukla, to će biti opisano jer može biti trag za specifična stanja jetre.

Baloniranje hepatocita

Baloniranje je riječ koju patolozi koriste za opisivanje oštećenih ili umirućih hepatocita. Nazivaju se 'baloniranjem' jer hepatocit nabubri do nekoliko puta svoje normalne veličine i tijelo stanice postaje jasno. Hepatociti u obliku balona javljaju se kod nekih vrsta bolesti jetre. Međutim, oni se ne vide u steatozi i obično se navode kao odsutni u patološkim izvješćima za ovo stanje.

Lobularna ili portalna upala

Jetra se sastoji od tri glavna odjeljka:

1. Lobule – Lobulula je dio jetre koji se sastoji od specijaliziranih jetrenih stanica koje se nazivaju hepatociti.
2. Portalni trakt – Portalni trakt sadrži tri dijela: venu, arteriju i žučni kanal.
3. Centralna vena – Središnja vena je krvna žila koja dovodi krv u jetru.

Upalne stanice može ući u bilo koje od ovih područja i produljeno upala može oštetiti jetru. Ako se u vašem tkivu vide upalne stanice, vaš patolog će opisati njihovu lokaciju i vrste prisutnih upalnih stanica. Količina upale također će biti opisana na ljestvici blage, umjerene ili teške. Lobularna upala se često vidi kod steatohepatitisa.

Malloryjeva tijela

Malloryjeva tijela nastaju kao posljedica oštećenja hepatocita. Kada se promatraju pod mikroskopom, izgledaju kao gusti ružičasti materijal unutar hepatocita. Malloryjeva tijela se vide u specifičnim oblicima medicinske bolesti jetre i njihova prisutnost ili odsutnost pomaže patolozima da usmjere dijagnozu.

Fibroza

Fibroza je vrsta ožiljnog tkiva koje nastaje u jetri nakon oštećenja. Većina patoloških izvješća komentira količinu fibroze i dodijelit će joj 'fazu'. Stadij ovisi o više čimbenika, uključujući opseg početne ozljede, duljinu vremena u kojem se ozljeda dogodila i koji su dijelovi jetre oštećeni. Previše fibroze narušava arhitekturu jetre i sprječava njezino pravilno funkcioniranje.

Postoji nekoliko različitih klasifikacijskih sustava koji se koriste za stadijiranje fibroze, ali svi uključuju vrstu i količinu uočene fibroze. Ciroza je posljednja faza fibroze i karakteriziraju je velike vlaknaste trake koje tvore čvorove u jetri. Ovi čvorići sprječavaju jetru u obavljanju svojih normalnih funkcija i mogu dovesti do medicinskog stanja zvanog 'zatajenje jetre'.

Žučni kanali

Jetra proizvodi tvar zvanu žuč koja se koristi za uklanjanje toksina iz tijela i probavu hrane. Žuč proizvedena u jetri odvodi se kroz kanale zvane žučni kanali u tanko crijevo. Svaki portalni trakt sadrži jedan žučni kanal. Neke bolesti jetre utječu na žučne kanale. Iz tog razloga, vaš patolog će pregledati žučne kanale u uzorku vašeg tkiva kako bi vidio je li prisutna normalna količina žučnih kanala i je li neki od žučnih kanala oštećen.

kolestaza

Kolestaza je riječ koju patolozi koriste za opisivanje žuči zarobljene u jetri. Zarobljena žuč je važna jer može uzrokovati ozljedu jetre. Ako se uoči kolestaza, vaš patolog će opisati njezino mjesto u jetri, a količina zarobljene žuči će se opisati kao blaga, umjerena ili teška.

Željezo

Željezo se može nakupljati u jetri kao rezultat abnormalne razgradnje željeza, povećanja željeza u tijelu (kao što je nakon višestrukih transfuzija krvi) ili kada jetra ne funkcionira ispravno (kao kod ciroze jetre). Taj višak željeza može se vidjeti unutar hepatocita ili unutar imunoloških stanica zvanih makrofagi. Ako je željezo prisutno u vašem tkivu, vaš patolog će izvijestiti o njegovom mjestu i ozbiljnosti.