A bőr laphámsejtes karcinóma in situ

Jason Wasserman MD PhD FRCPC és Zuzanna Gorski MD
December 21, 2023

Laphámrák in situ ill Bowen-kór egy korai non-invazív típusú bőrrák. -től kezdődik laphámsejtek általában a bőr egy részén, az epidermiszben található. Ha nem kezelik, a laphámsejtes karcinóma in situ a bőrrák agresszívebb típusává, az ún. invazív laphámsejtes karcinóma.

Melyek a laphámsejtes karcinóma in situ tünetei?

A laphámsejtes karcinóma in situ jellemzően lassan növekvő, vörös, pikkelyes bőrfelületként jelenik meg. Ez az állapot jellemzően a napfénynek kitett testrészeket érinti, különösen az arcot, a nyakat, az alsó lábakat és a kezeket.

Mi okozza a laphámsejtes karcinómát in situ?

Az in situ laphámsejtes karcinóma leggyakoribb oka a hosszú távú és túlzott UV-sugárzásnak való kitettség, jellemzően a napsugárzás, de más források, például szoláriumok is érintettek. A gyógyszerek vagy az immunrendszer működési zavara következtében fellépő immunszuppresszió növeli ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.

A laphámsejtes karcinóma in situ jóindulatú vagy rosszindulatú?

A laphámsejtes karcinóma in situ abból áll gonosz sejteket azonban, mert a növekedés az non-invazív, a sejtek nem képesek átterjedni a test más részeire, mint pl nyirokcsomók. Emiatt a korai kezelés alatt ez az állapot úgy viselkedik, mint a jóindulatú betegség.

Mit mutat a mikroszkópos vizsgálat?

Laphámráknál in situ a normál laphámsejtek az epidermiszben teljesen felváltják a nagy, hiperkromatikus (sötét), és pleomorf (változó alakú és méretű) laphámsejtek. Ezek a változások példát mutatnak diszplázia. Dyskeratotikus sejtek (elhaló laphámsejtek) is láthatók. Ezen kívül nagyszámú mitotikus figurák (a sejtek osztódnak, hogy új sejteket hozzanak létre) az egész epidermiszben láthatók. Laphámráknál in situ a atipikus a laphámsejteket az epidermiszre kell korlátozni. Ezzel szemben in invazív laphámsejtes karcinóma, az atipikus laphámsejtek átterjedtek az alatta lévő dermiszbe.

Mit jelent az, hogy teljesen kivágták?

A teljes kimetszés azt jelenti, hogy a teljes daganatot sikeresen eltávolították az elvégzett műtéti eljárással. A patológusok megvizsgálják, hogy a daganat teljesen kivágódott-e margók (lásd alább a margókkal kapcsolatos további információkért).

Mit jelent a hiányosan kivágott?

A hiányos kimetszés azt jelenti, hogy az elvégzett műtéti eljárás során a daganatnak csak egy részét távolították el. A patológusok úgy írják le a daganatot, hogy a daganatot nem teljesen vágják ki, amikor daganatos sejteket látnak margó vagy a szövet levágott szélét (a margókkal kapcsolatos további információkért lásd alább).

Normális, ha egy daganatot nem teljesen vágnak ki egy kisebb beavatkozás után, mint pl biopszia mert ezeket az eljárásokat általában nem a teljes daganat eltávolítására végzik. Azonban a nagyobb eljárások, mint pl kimetszések és a reszekciók általában a teljes daganat eltávolítására történik. Ha a daganatot nem teljesen vágják ki, orvosa más eljárást javasolhat a daganat többi részének eltávolítására.

Margók

A patológiában a margó a tumorműtét során eltávolított szövet szélére utal. A patológiai jelentésben a margó státusza fontos, mivel azt jelzi, hogy a teljes daganatot eltávolították-e, vagy ha néhányat hátrahagytak. Ez az információ segít meghatározni a további kezelés szükségességét.

A patológusok általában olyan sebészeti beavatkozást követően értékelik a margót, mint egy kivágás or kivágás, melynek célja a teljes daganat eltávolítása. Az árréseket általában nem értékelik a után biopszia, amely a daganatnak csak egy részét távolítja el. A jelentett szegélyek száma és mérete – mennyi normális szövet van a daganat és a vágott él között – a szövet típusától és a daganat helyétől függően változik.

A patológusok megvizsgálják a széleket, hogy ellenőrizzék, vannak-e daganatsejtek a szövet vágási szélén. A pozitív margó, ahol daganatsejtek találhatók, arra utal, hogy bizonyos rák a szervezetben maradhat. Ezzel szemben a negatív margó, ahol nincsenek tumorsejtek a szélén, arra utal, hogy a daganatot teljesen eltávolították. Egyes jelentések a legközelebbi daganatsejtek és a margó közötti távolságot is mérik, még akkor is, ha minden margó negatív.

A cikkről

Ez a cikk azért készült, hogy segítsen megérteni ezt az állapotot és a patológiai jelentést. Kapcsolatfelvétel ha bármilyen kérdése van ezzel a cikkel vagy patológiai jelentésével kapcsolatban.

Egyéb hasznos források

A patológia atlasza