Kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma a pajzsmirigy

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
Március 26, 2024

A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma a pajzsmirigyrák egy fajtája. A daganatot „kapszulázottnak” nevezik, mert el van választva a normálistól pajzsmirigy egy vékony szövetszalag, az úgynevezett a tumor kapszula. Az „angioinvazív” azt jelenti, hogy a daganaton kívül legalább egy véredényben rákos sejteket találtak. Ennek a ráktípusnak egy másik neve tokozott angioinvazív Hurthle sejtes karcinóma.

Ez a cikk segít megérteni a kapszulázott angioinváziós onkocitikus karcinóma diagnózisát és patológiai jelentését.

Melyek a kapszulázott angioinváziós onkocitikus karcinóma tünetei?

A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma tünetei a következők lehetnek:

• Egy csomó vagy duzzanat a nyakában, amelyet láthat vagy érezhet.
• Hangváltozások, például rekedtség.
• Nyelési vagy légzési problémák.

Mi okozza a kapszulázott angioinváziós onkocitikus karcinómát?

Nem teljesen ismert, hogy mi okozza a kapszulázott angioinváziós onkocitikus karcinómát. Úgy tűnik azonban, hogy ez a genetikai változások és a környezeti kockázati tényezők, például az ionizáló sugárzásnak való kitettség és az étrendi hatások kombinációját foglalja magában. Ez a fajta rák is sokkal gyakoribb a fiatal nőknél.

Miért nevezik ezt a fajta rákot kapszulázottnak?

A pajzsmirigy onkocitikus karcinómáját "kapszulázottnak" nevezik, amikor a daganatot a normál pajzsmirigytől egy vékony szövetcsík választja el tumor kapszula. A tumorkapszula jelenléte azért fontos, mert segít megkülönböztetni ezt a fajta rákot a kapcsolódó entitástól, az úgynevezett széles körben invazív onkocitikus karcinóma amelynek nagyon kevés vagy nincs daganata, és a rákos sejtek többsége átterjedt a környező normál pajzsmirigybe.

Miért nevezik ezt a fajta rákot angioinvazívnak?

A pajzsmirigy onkocitikus karcinómáját „angioinvazívnak” nevezik, amikor rákos sejteket látnak a véredényben. Angioinvázió azért fontos, mert növeli annak kockázatát, hogy a rákos sejtek átterjedjenek a test más részeire, például a tüdőre vagy a csontokra.

Ha angioinváziót észlel, a patológus gondosan megvizsgálja a daganatot, hogy meghatározza a rákos sejteket tartalmazó erek számát.

• Fokális: A daganatsejtek KEVESEBB mint 4 véredényben voltak láthatók.
• Kiterjedt: Tumorsejteket 4 vagy TÖBB véredényben észleltek.

Az érintett erek száma a fejlődés kockázata miatt fontos metasztatikus kiterjedt angioinvázió esetén magasabb.

Hogyan készül ez a diagnózis?

A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma diagnózisát csak a teljes daganat eltávolítása után lehet patológusnak megvizsgálni. Ez általában a pajzsmirigy egyik lebenyének műtéti eltávolítását jelenti, bár néha az egész pajzsmirigyet eltávolítják. Ezt a diagnózist nem lehet felállítani egy kevésbé invazív eljárás után, az úgynevezett a Finom tű aspirációs biopszia (FNAB).

Az Ön patológiai jelentése tokozott angioinvazív onkocitikus karcinómáról

A kapszulázott angioinváziós onkocitikus karcinómára vonatkozó patológiai jelentés olyan információkat tartalmaz, mint a daganat mérete, a daganat által érintett erek száma, a pajzsmirigyen kívüli kiterjedés megléte vagy hiánya, valamint a margók. Az eredmények bármely nyirokcsomók a vizsgálatot is be kell építeni a jelentésbe. Ezeket a témákat az alábbi szakaszok ismertetik részletesebben.

Mikroszkópikus jellemzők

Mikroszkóp alatt vizsgálva az onkocitikus pajzsmirigy karcinóma nagy rózsaszínből áll onkocitikus sejtek. Egészen a közelmúltig ezeket a sejteket hívták Hurthle sejtek. Az onkocitikus sejtek rózsaszínűnek tűnnek, mert a citoplazma (a sejt teste) tele van mitokondriumnak nevezett sejtrésszel. Az onkocita sejteknek nagy kerekük is van atommag (a sejtnek a genetikai anyagot tároló része) és egy kiemelkedő központi mag (genetikai anyag csomója a mag közepén). Az onkocitikus sejtek összekapcsolódhatnak kis, kerek struktúrákat, úgynevezett tüszőket alkotva, vagy lehetnek nagy csoportokban, amelyeket a patológusok „szilárd mintának” neveznek.

A daganat mérete

Miután a teljes daganatot eltávolították, megmérik, és a daganat mérete szerepel a patológiai jelentésben. A daganat mérete azért fontos, mert a patológiás tumor stádiumának (pT) meghatározására szolgál, és mivel a nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel terjednek át a test más részeire.

Nyirok invázió

A nyirokinvázió a daganatsejtek nyirokcsatornába való terjedése (kis csövek, amelyek folyadékot és immunsejteket mozgatnak a testben). Miután a daganatsejtek egy nyirokcsatornán belül vannak, átterjedhetnek a kis immunszervekre, az úgynevezett nyirokcsomók. Emiatt a nyirokrendszeri invázió növeli a nyirokcsomók kialakulásának kockázatát áttétel. A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinómában azonban nyirokrendszeri invázió általában nem észlelhető.

Extra pajzsmirigy kiterjesztése

A pajzsmirigyen kívüli kiterjedés a daganatsejtek kiterjedése a pajzsmirigyből a környező szövetekbe. A pajzsmirigyből elég messzire terjedő daganatsejtek kapcsolatba kerülhetnek más szervekkel, például izmokkal, nyelőcsővel vagy légcsővel.

Kétféle pajzsmirigy-kiterjesztés létezik:

• Mikroszkopikus – A pajzsmirigyen kívüli daganatsejteket csak a daganat mikroszkópos vizsgálata után találták meg.
• Makroszkópos (bruttó) – Mikroszkóp használata nélkül látható, hogy a daganat a környező szövetekbe nő. Ezt a fajta extrathyreoid extenziót láthatja a sebész a műtét idején, vagy a patológus asszisztense, aki elvégzi a patológiába küldött szövet durva vizsgálatát.

A makroszkópos (bruttó) pajzsmirigyen kívüli kiterjedés azért fontos, mert növeli a patológiás tumor stádiumát (pT), és rosszabbodással jár. prognózis. Éppen ellenkezőleg, a mikroszkopikus extrathyreoidális kiterjedés nem változtatja meg a tumor stádiumát.

Margók

A margó az a szövet, amelyet a sebésznek le kell vágnia, hogy eltávolítsa a pajzsmirigyet a testéből. A margó akkor tekinthető pozitívnak, ha daganatsejtek vannak a vágott szövet szélén. A negatív margó azt jelenti, hogy nem voltak tumorsejtek a szövet vágott szélén.

Nyirokcsomók

Nyirokcsomók kisméretű immunszervek, amelyek az egész testben megtalálhatók. A daganatsejtek az elsődleges daganattól a nyirokcsomókig terjedhetnek kis nyirokereken keresztül. Emiatt a nyirokcsomókat általában eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek. A tumorsejtek mozgását a daganatból a test másik részébe, például nyirokcsomóba nevezik a áttétel.

A daganatsejtek általában először a daganathoz közeli nyirokcsomókba terjednek, bár a daganattól távol eső nyirokcsomók is érintettek lehetnek. Emiatt az első eltávolított nyirokcsomók általában a daganat közelében vannak. A daganattól távolabb eső nyirokcsomókat jellemzően csak akkor távolítják el, ha megnagyobbodtak, és nagy a klinikai gyanú, hogy rákos sejtek lehetnek a nyirokcsomóban.

A nyak disszekciója egy sebészeti beavatkozás, amelyet az eltávolításra végeznek nyirokcsomók a nyakból. Az eltávolított nyirokcsomók általában a nyak különböző területeiről származnak, és minden területet szintnek neveznek. A nyaki szintek közé tartozik az 1, 2, 3, 4 és 5. A patológiai jelentés gyakran leírja, hogy hány nyirokcsomót észleltek a vizsgálatra küldött egyes szinteken.

Ha bármilyen nyirokcsomót eltávolítottak a szervezetéből, azt mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus, és a vizsgálat eredményeit a jelentésben ismerteti. A „pozitív” azt jelenti, hogy daganatsejteket találtak a nyirokcsomóban. A „negatív” azt jelenti, hogy nem találtak tumorsejteket. Ha daganatsejteket találnak egy nyirokcsomóban, akkor a daganatsejtek legnagyobb csoportjának mérete is szerepelhet a jelentésben (gyakran „fókuszként” vagy „lerakódásként”). Extranodális hosszabbítás azt jelenti, hogy a daganatsejtek áttörték a nyirokcsomó külső oldalán lévő kapszulát, és átterjedtek a környező szövetekbe.

A nyirokcsomók vizsgálata két okból is fontos. Először is, ezt az információt a patológiás csomóponti stádium (pN) meghatározására használják. Másodszor, ha daganatsejteket találunk egy nyirokcsomóban, megnő annak a kockázata, hogy a jövőben rákos sejteket találnak a test más részein is. Ennek eredményeként kezelőorvosa felhasználja ezeket az információkat, amikor eldönti, hogy szükség van-e további kezelésre, mint például radioaktív jód, kemoterápia, sugárterápia vagy immunterápia.

Patológiás stádium (pTNM)

A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma patológiás stádiuma a TNM stádiumbesorolási rendszeren alapul, amely egy nemzetközileg elismert rendszer, amelyet a Amerikai rákellenes vegyes bizottság. Ez a rendszer az elsődleges daganatra (T) vonatkozó információkat használ, nyirokcsomók (N), és távoli metasztatikus betegség (M) a teljes kóros stádium (pTNM) meghatározásához. Patológusa megvizsgálja a beküldött szövetet, és minden résznek számot ad. Általában a magasabb szám előrehaladottabb és rosszabb betegséget jelent prognózis.

Tumor stádium (pT)

A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma 1 és 4 közötti tumorstádiumot kap a daganat méretétől és a pajzsmirigyen kívüli rákos sejtek jelenlététől függően.

• T1 – A daganat kisebb vagy egyenlő, mint 2 cm, és a rákos sejtek nem nyúlnak túl a pajzsmirigyen.
• T2 – A daganat 2 cm-nél nagyobb, de 4 cm-nél kisebb vagy egyenlő, és a rákos sejtek nem nyúlnak túl a pajzsmirigyen.
• T3 – A daganat nagyobb, mint 4 cm OR a rákos sejtek a pajzsmirigyen kívüli izmokba nyúlnak be.
• T4 – A rákos sejtek kiterjednek a pajzsmirigyen kívüli struktúrákra vagy szervekre, beleértve a légcsövet, a gégét vagy a nyelőcsövet.

Csomóponti szakasz (pN)

A kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma 0 vagy 1 csomóponti stádiumot kap a rákos sejtek jelenlététől vagy hiányától függően. nyirokcsomó és az érintett nyirokcsomók elhelyezkedése.

• N0 – A vizsgált nyirokcsomók egyikében sem találtak rákos sejtet.
• N1a – Rákos sejteket találtak egy vagy több nyirokcsomóban a 6. vagy 7. szintről.
• N1b – Ráksejteket találtak egy vagy több nyirokcsomóban az 1-5.
• NX – Nem küldtek nyirokcsomót patológiára kivizsgálásra.

A cikkről

Ezt a cikket orvosok írták, hogy segítsenek elolvasni és megérteni a kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinómára vonatkozó patológiai jelentést. A fenti szakaszok a legtöbb patológiai jelentésben található eredményeket írják le, azonban minden jelentés eltérő, és az eredmények eltérőek lehetnek. Fontos, hogy ezen információk egy része csak azután kerül leírásra a jelentésben, hogy a teljes daganatot sebészeti úton eltávolították és patológus megvizsgálta. Kapcsolatfelvétel ha bármilyen kérdése van ezzel a cikkel vagy patológiai jelentésével kapcsolatban. Olvas ezt a cikket a tipikus patológiai jelentés részeinek általánosabb bevezetéséhez.

Egyéb hasznos források

American Thyroid Association (ATA)

American Cancer Society

Tudjon meg többet a patológiáról

A patológia atlasza