A bőr bazális sejtes karcinóma

írta: Allison Osmond, MD FRCPC
Január 8, 2024


A bazális sejtes karcinóma (BCC) a bőrrák leggyakoribb típusa. -től kezdődik bazális sejtek általában az epidermisz aljának közelében található, egy vékony szövetréteg a bőr felszínén. A legtöbb daganat idősebb felnőtteknél fordul elő napfénynek kitett bőrön.

Ez a cikk segít megérteni a bőr bazálissejtes karcinóma diagnózisát és patológiai jelentését.

Normál bőrszövettan

Mi okozza a bazális sejtes karcinómát a bőrben?

A hosszan tartó és túlzott napsugárzásnak való kitettség a bazálissejtes karcinóma leggyakoribb oka. Mivel folyamatosan osztódnak, a bazális sejtek érzékenyebbek a DNS-károsodásra, amelyet a nap UV-sugárzásának való hosszú távú kitettség okoz.

A bazálissejtes karcinóma sejtjei átterjednek a test más részeire?

A bazálissejtes karcinóma rákos sejtjei ritkán Áttéteket (átterjedt nyirokcsomók vagy távoli helyek, például a tüdő.

Hogyan készül ez a diagnózis?

A diagnózist általában egy kis szövetminta eltávolítása után állítják fel, az úgynevezett a biopszia. A diagnózis felállítható azután is, hogy a teljes daganatot eltávolították egy úgynevezett eljárással kivágás. Ha a diagnózist biopszia után állítják fel, orvosa valószínűleg egy második sebészeti eljárást javasol a daganat többi részének eltávolítására.

Az Ön patológiai jelentése bazális sejtes karcinómáról

A bazálissejtes karcinómára vonatkozó patológiai jelentésében található információk fontos szerepet játszanak az orvosi ellátásban. A diagnózis mellett a legtöbb jelentés tartalmazza az altípust, a daganat vastagságára vonatkozó információkat, a perineurális invázió és a limfovaszkuláris invázió jelenlétét vagy hiányát, valamint a szegélyek értékelését. Ezeket az elemeket részletesebben az alábbi szakaszok ismertetik.

A bazálissejtes karcinóma típusai

A patológusok a bazálissejtes karcinómát szövettani típusokra osztják az alapján, hogy a rákos sejtek hogyan tapadnak össze, és milyen formák alakulnak ki a daganat növekedése során. A típus csak a daganat patológus általi mikroszkópos vizsgálata után állapítható meg. A daganat egy vagy több típusú bazálissejtes karcinómából állhat.

basalis sejtkarcinóma

Beszivárgó típus

Az infiltráció a bazálissejtes karcinóma nagy kockázatú típusa. Ezt „infiltrálónak” nevezik, mert a daganat rákos sejtek kis csoportjaiból áll, amelyek mélyen a bőr egy részébe, az irhaba nőnek. Ez a mély minta invázió megnehezíti a sebészek számára a daganat teljes eltávolítását. Ennek eredményeként ez a típus nagyobb valószínűséggel nő a műtét után, mint az alacsony kockázatú bazálissejtes karcinóma.

Mikronoduláris típus

A mikronoduláris a bazálissejtes karcinóma magas kockázatú típusa. Ezt a ráktípust „mikronodulárisnak” nevezik, mivel a daganat a rákos sejtek nagyon kicsi ("mikro") csoportjaiból, úgynevezett csomókból áll. A rákos sejtek csomói jellemzően mélyen elterjednek a bőr egy részében, az úgynevezett dermiszben. Ez a mély minta invázió megnehezíti a sebészek számára a daganat teljes eltávolítását. Ennek eredményeként a mikronoduláris típus nagyobb valószínűséggel nő vissza a műtét után, mint a bazálissejtes karcinóma alacsony kockázatú típusai.

Noduláris típus

A noduláris a bazálissejtes karcinóma leggyakoribb típusa. Ezt a ráktípust „csomósnak” nevezik, mivel a daganatsejtek nagy csoportokat, úgynevezett „csomókat” képeznek a bőr egy rétegében, az irhaban. A bazálissejtes karcinóma alacsony kockázatú típusának tekintik.

Pigmentált típus

A pigmentált a bazálissejtes karcinóma alacsony kockázatú típusa. Ezt a fajta ráktípust „pigmentáltnak” nevezik, mivel a melanin nevű pigment az egész daganatban megtalálható. Ez a melanin pigment adja a daganat sötét színét.

Szklerotizáló típus

A szklerotizálódás (más néven morfoeikus) a bazálissejtes karcinóma magas kockázatú típusa. Ezt a ráktípust „szklerotizálónak” nevezik, mivel a daganat nagyon kis rákos sejtek csoportjaiból áll, amelyeket kollagénnek nevezett sűrű kötőszövet vesz körül, amelyet a patológusok „szklerózisnak” neveznek. A rákos sejtcsoportok jellemzően mélyen elterjednek a bőr egy részében, az úgynevezett dermiszben. Ez a mély minta invázió megnehezíti a sebészek számára a daganat teljes eltávolítását. Ennek eredményeként a szklerotizáló típus nagyobb valószínűséggel nő a műtét után, mint az alacsony kockázatú bazálissejtes karcinóma.

Felületes típus

A felületes a bazálissejtes karcinóma viszonylag gyakori típusa. Ezt a fajta rákot „felületesnek” nevezik, mivel a daganat nagy része az epidermisz és a dermis találkozásánál, a bőr felszínének közelében található. A bazálissejtes karcinóma alacsony kockázatú típusának tekintik.

A tumor vastagsága

A bőr bazálissejtes karcinóma a bőr felszínén lévő vékony szövetrétegben, az epidermiszben kezdődik. A daganat vastagsága annak mérése, hogy a daganatsejtek milyen messzire terjedtek el az epidermisz tetejétől az alatta lévő szövetrétegekbe (a dermisz és a bőr alatti szövetekbe). A daganat vastagsága hasonló, de különbözik az invázió mélységétől, amely azt mutatja meg, hogy a daganatsejtek milyen messzire terjedtek el az epidermisz aljától az epidermisz legmélyebb szintjéig. invázió.

A tumor vastagsága

Perineurális invázió

A patológusok a „perineurális invázió” kifejezést használják olyan helyzet leírására, amikor rákos sejtek kötődnek az ideghez, vagy behatolnak egy idegbe. Az „intraneurális invázió” egy kapcsolódó kifejezés, amely kifejezetten az ideg belsejében található rákos sejtekre vonatkozik. A hosszú vezetékekre emlékeztető idegek idegsejtekként ismert sejtcsoportokból állnak. Ezek az egész testben jelen lévő idegek olyan információkat továbbítanak a test és az agy között, mint a hőmérséklet, a nyomás és a fájdalom. A perineurális invázió azért fontos, mert lehetővé teszi a rákos sejtek számára, hogy az ideg mentén a közeli szervekbe és szövetekbe utazzanak, növelve a daganat műtét utáni kiújulásának kockázatát.

Perineurális invázió

Lymphovascularis invázió

Lymphovascularis invázió akkor következik be, amikor a rákos sejtek behatolnak egy véredénybe vagy nyirokcsatornába. A vérerek, vékony csövek, amelyek vért szállítanak az egész testben, ellentétben állnak a nyirokcsatornákkal, amelyek vér helyett nyirok nevű folyadékot szállítanak. Ezek a nyirokcsatornák kis immunszervekhez kapcsolódnak, amelyek az ún nyirokcsomók, szétszórva a testben. A limfovaszkuláris invázió azért fontos, mert a rákos sejteket a véren vagy a nyirokereken keresztül más testrészekre, így a nyirokcsomókra vagy a tüdőre is továbbítja.

Lymphovascularis invázió

Margók

A patológiában a margó a tumorműtét során eltávolított szövet szélére utal. A patológiai jelentésben a margó státusza fontos, mivel azt jelzi, hogy a teljes daganatot eltávolították-e, vagy ha néhányat hátrahagytak. Ez az információ segít meghatározni a további kezelés szükségességét.

A patológusok általában olyan sebészeti beavatkozást követően értékelik a margót, mint egy kivágás or kivágás, melynek célja a teljes daganat eltávolítása. Az árréseket általában nem értékelik a után biopszia, amely a daganatnak csak egy részét távolítja el. A jelentett szegélyek száma és mérete – mennyi normális szövet van a daganat és a vágott él között – a szövet típusától és a daganat helyétől függően változik.

A patológusok megvizsgálják a széleket, hogy ellenőrizzék, vannak-e daganatsejtek a szövet vágási szélén. A pozitív margó, ahol daganatsejtek találhatók, arra utal, hogy bizonyos rák a szervezetben maradhat. Ezzel szemben a negatív margó, ahol nincsenek tumorsejtek a szélén, arra utal, hogy a daganatot teljesen eltávolították. Egyes jelentések a legközelebbi daganatsejtek és a margó közötti távolságot is mérik, még akkor is, ha minden margó negatív. A bazálissejtes karcinóma mikronoduláris és infiltráló típusainál nagyobb a pozitív margó kockázata, mivel nincs egyértelmű határ a daganat széle és a szomszédos normál szövet között.

Margó

Teljesen kivágva

A teljes kimetszés azt jelenti, hogy a teljes daganatot sikeresen eltávolították az elvégzett műtéti eljárással. A patológusok megvizsgálják, hogy a daganat teljesen kivágódott-e margók (lásd fent a margókkal kapcsolatos további információkért).

Nem teljesen kimetszett

A hiányos kimetszés azt jelenti, hogy az elvégzett műtéti eljárás során a daganatnak csak egy részét távolították el. A patológusok úgy írják le a daganatot, hogy a daganatot nem teljesen vágják ki, amikor daganatos sejteket látnak margó vagy a szövet levágott szélét (a margókkal kapcsolatos további információkért lásd fent).

Normális, ha egy daganatot nem teljesen vágnak ki egy kisebb beavatkozás után, mint pl biopszia mert ezeket az eljárásokat általában nem a teljes daganat eltávolítására végzik. Azonban a nagyobb eljárások, mint pl kimetszések és a reszekciók általában a teljes daganat eltávolítására történik. Ha a daganatot nem teljesen vágják ki, orvosa más eljárást javasolhat a daganat többi részének eltávolítására.

Tudjon meg többet a patológiáról

A patológia atlasza
A+ A A-