A tüdő adenokarcinómájának in situ patológiai lelete

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
Február 9, 2023

Az adenokarcinóma in situ (AIS) egy korai stádiumú, nem invazív tüdőrák típus. A kifejezés non-invazív arra a tényre utal, hogy a rákos sejtek nem terjedtek túl a tüdőben található kis léghólyagok (alveolusok) belső nyálkahártyáján. Ahhoz, hogy az adenokarcinómát in situ-nak minősítsék, a daganat mérete nem haladhatja meg a 3.0 centimétert. Bár az AIS diagnózisakor nem invazív, fennáll a lehetősége, hogy invazív tüdőrákként ismert típussá váljon. adenokarcinóma ha nem kezelik.

Mi okozza az adenokarcinómát in situ?

A tüdőben in situ adenokarcinóma elsődleges oka a dohányzás. A dohányzás káros vegyi anyagoknak teszi ki a tüdőt, amelyek károsíthatják a sejteket és rákos elváltozásokhoz vezethetnek.

Egyéb kevésbé gyakori okok a következők:

• Radongáz expozíció: A radon egy természetesen előforduló gáz, amely egyes épületekben és otthonokban megtalálható.

• Foglalkozási expozíciók: Bizonyos munkahelyeken a káros anyagokkal, például azbeszttel, szilícium-dioxid porral vagy más ipari vegyszerekkel való hosszan tartó érintkezés hozzájárulhat.

• Légszennyeződés: A szennyezett kültéri levegőnek való hosszú távú kitettség egy másik lehetséges tényező.

Milyen tünetei vannak az in situ adenokarcinómának?

Az in situ adenokarcinóma jellemzően nem okoz semmilyen észrevehető tünetet, mivel a daganat kicsi, és nem terjedt át a mélyebb tüdőszövetbe. Általában véletlenül fedezik fel, amikor más okból képalkotó vizsgálatokat, például röntgen- vagy CT-vizsgálatokat végeznek.

Az adenokarcinóma in situ egyfajta rák?

Igen, az adenokarcinóma in situ a nem invazív tüdőrák egyik típusának tekinthető. Az „in situ” jelentése „a helyén”, ami azt jelzi, hogy a rákos sejtek csak az alveolusok felszíni nyálkahártyáján vannak jelen. Ezek a sejtek nagyon hasonlítanak az invazív tüdőadenokarcinómában található sejtekre. A fő különbség az, hogy az invazív adenokarcinómával ellentétben az adenokarcinóma in situ nem hatol be a környező szövetekbe vagy... Áttéteket (átterjed) a test más részeire, például nyirokcsomók vagy más szervek.

Ha az in situ adenokarcinómát nem kezelik, végül invazívvá válhat. adenokarcinóma.

Hogyan diagnosztizálható az adenokarcinóma in situ?

Az in situ adenokarcinóma diagnózisát általában csak a teljes daganat sebészeti eltávolítása után állítják fel. Ezt a szövetmintát ezután egy ... patológus mikroszkóp alatti alapos vizsgálathoz.

Fontos tudni, hogy az in situ adenokarcinóma nem diagnosztizálható megbízhatóan a következők alapján:

• Biopszia: Egy kis szövetminta.

• Citológia: Egyedi sejtek vizsgálata folyadékmintákból.

A patológus alaposan megvizsgálja a teljes daganatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek jelen invazív rákos sejtek, mielőtt megerősítené az in situ adenokarcinóma diagnózisát.

Az in situ adenokarcinóma mikroszkopikus jellemzői

A tüdő számos apró léghólyagból, úgynevezett alveolusokból áll. Mikroszkóp alatt az in situ adenokarcinóma nagyon specifikus jellemzőket mutat:

• Lepidikus növekedés: Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek az alveolusok belső felszíni bélésén nőnek, hasonlóan ahhoz, ahogy egy szőnyeg borítja a padlót.

• Rendellenes sejtmegjelenés: A rákos sejtek jellemzően nagyobbnak, sötétebbnek és szabálytalanabbnak tűnnek, mint a normál pneumociták (specializált tüdősejtek), amelyek az alveolusokat bélelik.

Annak megerősítéséhez, hogy a daganat adenokarcinóma in situ, a patológusnak meg kell győződnie arról, hogy a rákos sejtek az alveoláris bélésre korlátozódnak, és nem terjednek be a környező szövetekbe.

Mi a különbség az in situ adenokarcinóma és a minimálisan invazív adenokarcinóma között?

Mind az adenokarcinóma in situ, mind a minimálisan invazív adenokarcinóma a tüdőrák nagyon korai formája.

Az in situ adenokarcinóma és a minimálisan invazív adenokarcinóma közötti fő különbségek a következők:

• In situ adenokarcinóma: A tumorsejtek nem hatolnak be a környező tüdőszövetekbe, és teljes egészében az alveolusok belső falában maradnak. Méretük 3.0 cm vagy kisebb.

• Minimálisan invazív adenokarcinóma: A tumorsejtek egy nagyon kis része (kevesebb, mint 0.5 cmXNUMX) elkezd behatolni az alveoláris bélésen túlra.

Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert a minimálisan invazív adenokarcinóma kiterjedtebb követést és monitorozást igényelhet, annak ellenére, hogy továbbra is kiváló prognózissal rendelkezik.

Mi a kezelés az in situ adenokarcinóma esetén?

Az in situ adenokarcinóma kezelése jellemzően a daganat teljes eltávolítására irányuló műtétet foglal magában. Mivel a daganat nem invazív és lokalizált, a műtét általában kiváló esélyt biztosít a gyógyulásra. Az in situ adenokarcinóma kemoterápiára vagy sugárterápiára általában nincs szükség.

Kezelőorvosa az Ön általános egészségi állapota, a daganat helye és mérete, valamint egyéb tényezők alapján megbeszéli Önnel a legjobb kezelési lehetőségeket.

Mi a prognózisa az in situ adenokarcinómának?

Az in situ adenokarcinómával diagnosztizált betegek prognózisa (kilátásai) nagyon jó. Mivel nem invazív és kis méretű, a daganat teljes sebészeti eltávolítása gyakran gyógyulást eredményez. A kiújulás (a rák kiújulásának) kockázata alacsony, ha a teljes daganatot eltávolítják.

Javasolható rendszeres képalkotó vizsgálatok és orvosi ellenőrzések elvégzése a tüdő állapotának megfigyelése és a kiújulás vagy új daganatok kialakulásának hiánya érdekében.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Ha Önnél adenokarcinómát diagnosztizáltak in situ, kérdezze meg orvosától a következő kérdéseket:

• Teljesen eltávolították a daganatot?

• Szükségem van további kezelésekre vagy vizsgálatokra?

• Mekkora az esélye, hogy ez a daganat kiújul?

• Milyen gyakran kell kontrollvizsgálatokra vagy képalkotó vizsgálatokra járnom?

• Aggódniuk kellene a családtagjaimnak emiatt az állapot miatt?

• Tehetek valamit, hogy csökkentsem egy újabb daganat kialakulásának kockázatát?