Az angioszarkóma patológiai jelentése

írta: Bibianna Purgina, MD FRCPC
July 23, 2024

Háttér:

Az angiosarcoma a rák egy agresszív típusa, amely speciális endotélsejtekből alakul ki, amelyek általában az erek belsejében találhatók. A leggyakoribb helyek a fejbőr, a bőr és a bőr alatti lágyrészek. Egyéb érintett testrészek közé tartozik a mell, a máj, a tüdő és a lép.

Milyen típusú rák az angiosarcoma?

Az angiosarcoma egyfajta szarkóma. A szarkómák olyan rákos megbetegedések, amelyek olyan szövetekből alakulnak ki, mint a csontok, az izmok, az erek és a kötőszövet.

Mi okozza az angiosarcomát?

Számos kockázati tényező növelheti az angiosarcoma kialakulásának esélyét. Az első a krónikus napsugárzás, ezért gyakran angiosarcomák alakulnak ki a bőrön. A második a krónikus limfödéma, amely a szövetek duzzanata, amely eltávolítás után alakulhat ki nyirokcsomók. Végül néhány angiosarcoma olyan területen alakul ki, amelyet korábban sugárterápiával kezeltek.

Mik az angiosarcoma tünetei?

Az angiosarcoma tünetei a daganat helyétől függenek. A bőrben található daganatok hajlamosak gyorsan növekedni, és tapintásra gyakran fájdalmasak. A nagyobb daganatok vérszegénységet (a vörösvértestek csökkenése a vérben) és egyéb vérrendellenességeket okozhatnak, beleértve a tartós vérzést vagy vérrögképződést.

Hogyan készül ez a diagnózis?

Az angiosarcoma első diagnózisát általában egy kis daganatminta eltávolítása után állítják fel, az úgynevezett a biopszia. A biopsziás szövetet ezután patológushoz küldik, aki mikroszkóp alatt megvizsgálja. A diagnózis felállítása után a legtöbb betegnek műtétet ajánlanak fel a daganat teljes eltávolítására.

Ennek a daganatnak a mikroszkópos jellemzői

Mikroszkóp alatt vizsgálva az angiosarcoma abnormálisan megjelenő vérerekből áll. Az erek belsejét bélelő sejteket endoteliális sejteknek nevezik. Az angiosarcoma endothel sejtjei nagyobbak, sötétebbek és változatosabbak, mint a normál endothel sejtek. A patológusok ezeket a sejteket atipikus. Az osztódó daganatsejtek ún mitózisok általában szintén láthatók.

Fokozat

Minden angiosarcoma agresszív daganat, amely gyakran átterjed a test más részeire, függetlenül a daganat mikroszkopikus jellemzőitől. Emiatt az angiosarcoma nem kap tumor fokozatot.

A daganat mérete

A daganatot három dimenzióban mérik, de általában csak a legnagyobb dimenzió szerepel a jelentésben. Például, ha a daganat mérete 5.0 cm x 3.2 cm x 1.1 cm, a jelentés a tumor méretét 5.0 cm-ként írja le a legnagyobb méretben. A daganat mérete azért fontos, mert ez határozza meg a patológiás tumor stádiumát (pT). Az 5 cm-nél kisebb daganatok jobb prognózis.

A daganat kiterjesztése

Az angiosarcomák benőhetnek a szervekbe és csontokba vagy azok körül. Patológusa mikroszkóp alatt megvizsgálja a környező szervek és szövetek mintáit, hogy rákos sejteket keressen. A környező szerveket vagy szöveteket, amelyek rákos sejteket tartalmaznak, leírnak a jelentésben. A tumor kiterjesztése azért fontos, mert ez határozza meg a patológiás tumor stádiumát (pT).

Kezelési hatás

Ha Ön kemoterápiában és/vagy sugárkezelésben részesült a daganat eltávolítására irányuló műtét előtt, patológusa megvizsgálja az összes patológiára küldött szövetet, hogy megállapítsa, mennyi a daganat még életben (életképes). Leggyakrabban a patológusa írja le az elhalt daganatok százalékos arányát.

Margók

A patológiában a margó a tumor műtét során eltávolított szövet széle. A patológiai jelentésben a margó státusza fontos, mivel azt jelzi, hogy a teljes daganatot eltávolították-e, vagy ha néhányat hátrahagytak. Ez az információ segít meghatározni a további kezelés szükségességét.

A patológusok általában sebészeti beavatkozást követően értékelik a határokat, például egy kivágás or kivágás, amely eltávolítja a teljes daganatot. Az árréseket általában nem értékelik a biopszia, amely a daganatnak csak egy részét távolítja el. A jelentett szegélyek száma és mérete – mennyi normális szövet van a daganat és a vágott él között – a szövet típusától és a daganat helyétől függően változik.

A patológusok megvizsgálják a széleket, hogy ellenőrizzék, vannak-e daganatsejtek a szövet vágási szélén. A pozitív margó, ahol daganatsejtek találhatók, arra utal, hogy bizonyos rák a szervezetben maradhat. Ezzel szemben a negatív margó, ahol nincsenek tumorsejtek a szélén, arra utal, hogy a daganatot teljesen eltávolították. Egyes jelentések a legközelebbi daganatsejtek és a margó közötti távolságot is mérik, még akkor is, ha minden margó negatív.

Nyirokcsomók

Nyirokcsomók kisméretű immunszervek, amelyek az egész testben megtalálhatók. A rákos sejtek kis nyirokereken keresztül terjedhetnek a daganatból a nyirokcsomókba. Emiatt a nyirokcsomókat általában eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek. A rákos sejtek mozgását a daganatból egy másik testrészbe, például nyirokcsomóba nevezzük a áttétel.

A rákos sejtek általában először a daganathoz közeli nyirokcsomókba terjednek, bár a daganattól távol eső nyirokcsomók is érintettek lehetnek. Emiatt az első eltávolított nyirokcsomók általában a daganat közelében vannak. A daganattól távolabb eső nyirokcsomókat jellemzően csak akkor távolítják el, ha megnagyobbodtak, és nagy a klinikai gyanú, hogy rákos sejtek lehetnek a nyirokcsomóban.

Ha bármilyen nyirokcsomót eltávolítottak a szervezetéből, azt mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus, és ennek a vizsgálatnak az eredményét a jelentésben ismerteti. A nyirokcsomók vizsgálata két okból is fontos. Először is, ez az információ határozza meg a patológiás csomópontot (pN). Másodszor, ha rákos sejteket találunk egy nyirokcsomóban, megnő annak a kockázata, hogy a jövőben rákos sejteket találnak a test más részein is. Ennek eredményeként orvosa felhasználja ezeket az információkat, amikor eldönti, hogy szükség van-e további kezelésre, például kemoterápiára, sugárterápiára vagy immunterápiára.

Néhány hasznos meghatározás:

• Pozitív: A pozitív azt jelenti, hogy rákos sejteket találtak a vizsgált nyirokcsomóban.
• Negatív: A negatív azt jelenti, hogy nem találtak rákos sejteket a vizsgált nyirokcsomóban.
• Letét: A lerakódás kifejezés rákos sejtek egy csoportját írja le egy nyirokcsomóban. Egyes jelentések tartalmazzák a legnagyobb betét nagyságát. Hasonló kifejezés a „fókusz”.
• Extranodális hosszabbítás: Extranodális hosszabbítás azt jelenti, hogy a daganatsejtek áttörték a nyirokcsomó külső oldalán lévő kapszulát, és átterjedtek a környező szövetekbe.

Patológiás stádium (pTNM)

Az angiosarcoma patológiás stádiuma a TNM staging rendszeren alapul, amely egy nemzetközileg elismert rendszer, amelyet a Amerikai rákellenes vegyes bizottság. Ez a rendszer az elsődleges daganatra (T) vonatkozó információkat használ, nyirokcsomók (N), és távoli metasztatikus betegség (M) a teljes kóros stádium (pTNM) meghatározásához. Patológusa megvizsgálja a beküldött szövetet, és minden résznek számot ad. Általában a magasabb szám előrehaladottabb és rosszabb betegséget jelent prognózis.

Tumor stádium (pT) angiosarcoma esetén

Az angiosarcoma tumorstádiuma az érintett testrésztől függően változik. Például egy 5 centiméteres daganat, amely a fejben kezdődik, más daganatstádiumot kap, mint egy olyan daganat, amely mélyen a has hátsó részében (a retroperitoneumban) kezdődik. A legtöbb testhelyen azonban a daganat stádiuma magában foglalja a daganat méretét és azt, hogy a daganat benőtt-e a környező testrészekbe.

A fejben és a nyakban kezdődő daganatok daganatos stádiuma:

T1 – A daganat mérete nem haladja meg a 2 centimétert.
T2 – A daganat mérete 2-4 centiméter.
T3 – A daganat 4 centiméternél nagyobb.
T4 – A daganat benőtt a környező szövetekbe, például az arc vagy a koponya csontjaiba, a szembe, a nyak nagyobb ereibe vagy az agyba.

A mellkason, a háton vagy a gyomoron, valamint a karokon vagy lábakon (törzsön és végtagokon) kezdődő daganatok daganatos stádiuma:

T1 – A daganat mérete nem haladja meg a 5 centimétert.
T2 – A daganat mérete 5-10 centiméter.
T3 – A daganat mérete 10-15 centiméter.
T4 – A daganat 15 centiméternél nagyobb.

A hasüregből és a mellkason belüli szervekből (mellkasi zsigeri szervek) kezdődő daganatok daganatos stádiuma:

T1 – A daganat csak egy szervben látható.
T2 – A daganat belenőtt a kiindulási szervet körülvevő kötőszövetbe.
T3 – A daganat legalább egy másik szervvé nőtte ki magát.
T4 - Több daganatot találtak.

A hasüreg hátsó részénél (retroperitoneum) kezdődő daganatok daganatos stádiuma:

T1 – A daganat mérete nem haladja meg a 5 centimétert.
T2 – A daganat mérete 5-10 centiméter.
T3 – A daganat mérete 10-15 centiméter.
T4 – A daganat 15 centiméternél nagyobb.

A szem körüli térben (orbit) kezdődő daganatok daganatos stádiuma:

T1 – A daganat mérete nem haladja meg a 2 centimétert.
T2 – A daganat 2 centiméternél nagyobb, de nem nőtt be a szemet körülvevő csontokba.
T3 – A daganat a szemet körülvevő csontokba vagy a koponya egyéb csontjaiba nőtt be.
T4 – A daganat belenőtt a szembe (a földgömbbe) vagy a környező szövetekbe, például a szemhéjakba, az orrmelléküregekbe vagy az agyba.

Ha a mikroszkópos vizsgálat után a patológiára küldött reszekciós mintában nem látható daganat, akkor a daganat stádiumát adjuk meg. pT0, ami azt jelenti, hogy nincs bizonyíték primer daganatra.

Ha a patológus nem tudja megbízhatóan értékelni a daganat méretét vagy a növekedés mértékét, akkor a daganat stádiumát adja meg pTX (az elsődleges daganat nem értékelhető). Ez akkor fordulhat elő, ha a daganatot több apró töredékként kapják.

Nodális stádium (pN) angiosarcoma esetén

Az angiosarcoma 0 és 1 közötti csomóponti stádiumot kap egy vagy több rákos sejtek megléte vagy hiánya alapján. nyirokcsomók.

Ha egyetlen nyirokcsomóban sem látható rákos sejt, a csomóponti stádium N0. Ha nem küldenek nyirokcsomót kóros vizsgálatra, a csomóponti stádium nem határozható meg, ill néven szerepel NX. Ha rákos sejteket találnak bármely nyirokcsomóban, a csomóponti stádium ként szerepel N1.

A cikkről

Az orvosok azért írták ezt a cikket, hogy segítsenek elolvasni és megérteni a patológiai jelentést. Ha további kérdései vannak, kapcsolat.

Egyéb hasznos források

A patológia atlasza