A tisztasejtes vesesejtes karcinóma patológiai jelentése

írta: Trevor A. Flood, MD FRCPC
Június 14, 2025

Tiszta sejtes vesesejtes karcinóma A veserák egyfajta rák. A vesében található apró csövekből, úgynevezett tubulusokból fejlődik ki. A világossejtes vesesejtes karcinóma a felnőtteknél előforduló leggyakoribb veseráktípus. Sok világossejtes vesesejtes karcinóma lassan növekszik és jó kilátásokkal rendelkezik. Egyes daganatok azonban agresszívebben viselkedhetnek, különösen, ha bizonyos agresszív jellemzőket tartalmaznak, például szarkomatoid vagy rabdoid sejteket, vagy ha a daganat a vesén kívülre terjedt.

Mik a tiszta sejtes vesesejtes karcinóma tünetei?

Sok világossejtes vesesejtes karcinómában szenvedő ember nem tapasztal észrevehető tüneteket. Ezeket a daganatokat gyakran más okból végzett képalkotó vizsgálatok során fedezik fel. Amikor tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:

  • Vér a vizeletben, amely vörös, rózsaszín vagy barna színű lehet.

  • Fájdalom vagy kellemetlen érzés a has hátsó vagy oldalsó részén.

  • Csomó vagy duzzanat érzése a hasban.

  • Láz egyértelmű ok nélkül.

  • Nem szándékos fogyás.

  • Fáradtság vagy általános rossz közérzet.

Ha a daganat áttétet képez (áttétet adott) más területekre, a tünetek attól függenek, hogy a test melyik részét érinti.

Mi okozza a tiszta sejtes vesesejtes karcinómát?

A világossejtes vesesejtes karcinóma legtöbb esetben véletlenszerűen alakul ki. Általában nincs konkrét ok vagy azonosítható ok, amiért ezek a daganatok kialakulnak. Bizonyos öröklött genetikai állapotok azonban növelhetik a világossejtes vesesejtes karcinóma kialakulásának kockázatát fiatalabb korban, és néha több daganatot is magában foglalhatnak.

A tisztasejtes vesesejtes karcinómával összefüggő genetikai állapotok

Vannak, akik olyan genetikai állapotokat örökölnek, amelyek növelik a veserák kockázatát. A világossejtes vesesejtes karcinómához kapcsolódó egyik fontos genetikai szindróma a Birt-Hogg-Dubé szindróma. Az ebben a betegségben szenvedőknél gyakran több veserák alakul ki, beleértve a világossejtes vesesejtes karcinómát is. Jellemzően jóindulatú bőrdaganatok és ciszták is vannak a tüdejükben.

Hogyan diagnosztizálják általában a tisztasejtes vesesejtes karcinómát?

A tisztasejtes vesesejtes karcinómát gyakran véletlenül fedezik fel képalkotó vizsgálatok, például a hasi ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat során. Ezek a vizsgálatok a daganatot a vesében lévő tömegként mutatják ki.

Orvosa javasolhatja a biopszia, amely magában foglalja a daganat egy kis mintájának eltávolítását mikroszkópos vizsgálat céljából. Gyakran azonban az orvos javasolhatja a teljes daganat eltávolítását biopszia elvégzése nélkül.

Hogyan néz ki a tiszta sejtes vesesejtes karcinóma mikroszkóp alatt?

Mikroszkóp alatt a világossejtes vesesejtes karcinómát nagy, kerek sejtek jellemzik. Ezeknek a sejteknek gyakran tiszta, látszólagos belsejük van, innen ered a daganat neve is. A daganatsejtek nagy csoportokat alkotnak, amelyeket számos apró véredény választ el egymástól, amelyek vérrel látják el a daganatot. Ez a megjelenés segít a patológusoknak a világossejtes vesesejtes karcinóma diagnózisának megerősítésében.

Mi a WHO/ISUP fokozat, és miért fontos?

A WHO/ISUP fokozat egy pontozási rendszer, amelyet a patológusok használnak annak leírására, hogy a kóros tumorsejtek hogyan jelennek meg mikroszkóp alatt. Ez az osztályozás segít megjósolni a tumor agresszivitását és terjedésének valószínűségét.

A WHO/ISUP rendszer a világossejtes vesesejtes karcinómát 1. és 4. fokozat között osztályozza:

  • 1 fokozat: A tumorsejtek nagyon hasonlítanak a normál vesesejtekhez, kicsi, kerek sejtmagokkal (sejtközpontokkal).

  • 2 fokozat: A tumorsejtek kissé nagyobb, szabálytalanabb magokkal rendelkeznek.

  • 3 fokozat: A tumorsejteknek nyilvánvalóan megnagyobbodott, szabálytalan magjaik vannak, amelyek mikroszkóp alatt könnyen észrevehetők.

  • 4 fokozat: A tumorsejtek rendkívül rendellenesnek, bizarrnak és szabálytalan alakúnak tűnnek. Ebbe a fokozatba tartoznak az agresszív jellemzőkkel rendelkező tumorok is, amelyeket sarcomatoid vagy rhabdoid sejteknek neveznek.

A magasabb fokú daganatok (3. és 4. fokozat) gyorsabban nőnek, agresszívabbak, és nagyobb a valószínűsége az áttétképződésnek (terjedésnek), mint az alacsonyabb fokú daganatok (1. és 2. fokozat).

Mik azok a szarkomatoid sejtek és miért fontosak?

A szarkomatoid sejtek olyan tumorsejtek, amelyek alakjukban és viselkedésükben megváltoztak, agresszívebbé váltak. Normális esetben a tiszta sejtes karcinóma sejtek kerekek, de a szarkomatoid sejtek hosszúkásak és orsó alakúak lesznek. A szarkomatoid sejteket tartalmazó tumorok gyakran könnyebben terjednek, ami megnehezíti a kezelést.

Mik azok a rhabdoid sejtek és miért fontosak?

A rabdoid sejtek olyan daganatsejtek, amelyek az izomsejtekre hasonlítanak. A sarcomatoid sejtekhez hasonlóan a rabdoid sejtek is agresszívebb daganatot jeleznek. Jelenlétük a daganat más testrészekre való terjedésének nagyobb valószínűségével jár.

Mi a tumor nekrózis?

A nekrózis a tumoron belüli olyan területekre utal, ahol a sejtek elpusztultak. Ez általában akkor fordul elő, amikor a daganat gyorsan növekszik, és meghaladja a vérellátását. A tumornekrózis agresszívebb daganatokkal és kevésbé kedvező kilátásokkal jár.

Mit jelent a tumor kiterjesztése, és miért fontos?

A daganat kiterjedése azt írja le, hogy a daganat túlnőtt-e a vesén, és ha igen, milyen mértékben a közeli szövetekbe vagy szervekbe, például a környező zsírszövetbe, nagy erekbe vagy a mellékvesébe. A patológiai lelet egyértelműen kimondja, hogy a daganat túlnőtt-e a vesén. A közeli szövetekbe terjedő daganatok nagyobb kockázattal járnak a terjedésre, és további kezelést igényelhetnek.

Mi a sebészeti margó, és miért fontos?

A műtéti szegély a daganatot körülvevő egészséges szövetre utal, amelyet a műtét során eltávolítanak. A patológusok gondosan megvizsgálják ezeket a szegélyeket, hogy megállapítsák, vannak-e daganatsejtek az eltávolított szövet szélein.

  • Negatív árrés: A szövet szélén nincsenek tumorsejtek. Ez arra utal, hogy a teljes tumort sikeresen eltávolították, csökkentve ezzel a kiújulás esélyét.

  • Pozitív árrés: A tumorsejtek a szövet szélén találhatók. Ez azt jelenti, hogy lehetnek még rákos sejtek a szervezetben, amelyek további műtétet vagy kezelést igényelhetnek.

Részleges nefrektómia esetén (amikor a vesének csak egy részét távolítják el) a szélek magukban foglalják a vese szövetét és a környező zsírt az eltávolított területen. Radikális nefrektómia esetén (amikor a teljes vesét eltávolítják) a szélek jellemzően magukban foglalják a környező zsírt, a húgyvezetéket (a vesét a húgyhólyaggal összekötő cső) és a közeli ereket. A patológiai lelet világosan elmagyarázza a szélek állapotát.

Mit jelent a limfovaszkuláris invázió?

A nyirokavaszkuláris invázió azt jelenti, hogy a tumorsejtek kis vér- vagy nyirokerekbe jutottak. A vérerek a testben szállítják a vért, a nyirokerek pedig egy nyiroknak nevezett folyadékot, amely a nyirokcsomókhoz kapcsolódik. Ha a tumorsejtek bejutnak ezekbe az erekbe, a rák átterjedhet a test más részeire. A nyirokavaszkuláris invázió jelenléte fontos megállapítás, amely befolyásolhatja a kezelést és a monitorozást.

Miért vizsgálják a nyirokcsomókat, és mit jelentenek az eredmények?

A nyirokcsomók a szervezetben található apró immunszervek, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében. A tumorsejtek néha a nyirokereken keresztül terjednek a nyirokcsomókba. A műtét során a közeli nyirokcsomókat eltávolíthatják és megvizsgálhatják a rák terjedésének ellenőrzése érdekében.

  • Negatív nyirokcsomók: A vizsgált nyirokcsomókban nem találtak tumorsejteket.

  • Pozitív nyirokcsomók: Daganatos sejteket találtak a vizsgált nyirokcsomókban. A rákos sejtek jelenléte a nyirokcsomókban a rák további terjedésének nagyobb esélyét jelzi, ami további kezeléseket, például kemoterápiát vagy immunterápiát igényelhet.

A patológiai leletben egyértelműen szerepelni fog a vizsgált nyirokcsomók száma, azok elhelyezkedése, és hogy tartalmaztak-e rákos sejteket.

Mi az extranodális kiterjesztés?

Az extranodális kiterjedés azt jelenti, hogy a nyirokcsomóban található rákos sejtek áttörték a nyirokcsomó külső kapszuláját a környező szövetekbe. Ez a megállapítás azért fontos, mert a daganat kiújulásának vagy terjedésének nagyobb kockázatát jelzi, és befolyásolhatja az orvos további kezelésekkel kapcsolatos döntéseit.

Patológiai stádiumbeosztás (TNM rendszer) világossejtes vesesejtes karcinóma esetén

Kezelőorvosa a TNM stádiumbeosztási rendszert használja a daganat súlyosságának leírására. Ez a rendszer segít az egészségügyi csapatnak megérteni a daganat előrehaladottságát három fontos tényező vizsgálatával. Ezek a tényezők a daganat mérete és növekedésének mértéke (T), hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a közeli nyirokcsomókra (N), és hogy a rák átterjedt-e a test távoli részeire (M). A TNM stádium ismerete segít orvosának a legjobb kezelés megtervezésében és a prognózis (kilátások) becslésében.

Daganat stádium (T):

  • T1: A daganat 7 cm-es vagy kisebb, és teljesen a vesében található.

  • T2: A daganat nagyobb, mint 7 cm, de még teljesen a vesén belül van.

  • T3: A daganat a környező zsírszövetbe vagy a veséhez kapcsolódó nagy vénába nőtt.

  • T4: A daganat a vesén kívülre terjed egy védőgáton (Gerota fasciája) keresztül, vagy a közeli szervekbe, például a mellékvesébe.

Nyirokcsomó stádium (N):

  • N0: Nincsenek rákos sejtek a nyirokcsomókban.

  • N1: Egy vagy több nyirokcsomóban található rákos sejtek.

  • NX: Nem távolítottak el nyirokcsomókat, és nem vizsgálták meg őket.

Áttétes stádium (M):

  • M0: A rák nem terjedt át távoli testrészekre.

  • M1: A rák távoli területekre terjedt ki, például a tüdőbe vagy a májba.

  • MX: Nincs elegendő információ annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test távoli részeire.

A magasabb stádiumszámok általában azt jelentik, hogy a daganat előrehaladottabb, és további kezelésekre lehet szükség.

A nem daganatos vese szövetének vizsgálata

A patológusok a daganatot körülvevő egészséges veseszövetet is megvizsgálják. Ellenőrzik az egyéb állapotokat is, például a magas vérnyomás (arterionefroszklerózis) vagy a cukorbetegség (diabéteszes nefropátia) okozta állapotokat. Minden leletet belefoglalnak a patológiai leletbe.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

  • El tudná világosan magyarázni a daganatom fokozatát és stádiumát?

  • Vannak-e szarkomatoid vagy rabdoid sejtek a tumoromban, és mit jelent ez?

  • Milyen eredményekkel jár a műtéti margin, és szükségem lesz-e további kezelésekre?

  • Tiszták voltak a nyirokcsomóim, vagy további kezelésekre van szükségem a nyirokcsomó-érintettség miatt?

  • Milyen további vizsgálatokra vagy monitorozásra lesz szükségem?

  • Mekkora az esélye, hogy a daganatom kiújul vagy átterjed?

  • Érdemes lenne genetikai vizsgálatot vagy tanácsadást fontolóra vennem?

  • Vannak-e életmódbeli változtatások, amelyekkel javíthatok az általános egészségi állapotomon?

A+ A A-