A pajzsmirigy diffúz papilláris hiperpláziájának patológiai jelentése

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
July 3, 2025

Diffúz papilláris hiperplázia A pajzsmirigy-megnagyobbodás egy nem rákos állapot, amelyet a pajzsmirigy megnagyobbodása jellemez, ami a pajzsmirigysejtek méretének és számának növekedése miatt következik be. A „diffúz” szó azt jelenti, hogy az elváltozások az egész mirigyben megfigyelhetők, nem pedig egyetlen területre korlátozódnak. A „papilláris” kifejezés a szövet apró, ujjszerű nyúlványaira (papillákra) utal, amelyek gyakran láthatók a mirigy mikroszkópos vizsgálatakor.

Ez az állapot leggyakrabban a Graves-kórral, egy autoimmun betegséggel társul, amely a pajzsmirigy túlműködését okozza (ezt az állapotot hipertireózisnak nevezik). Bár észrevehető tüneteket okozhat, a diffúz papilláris hiperplázia önmagában nem rák, és nem növeli a pajzsmirigyrák kockázatát.

Mi okozza a diffúz papilláris hiperpláziát?

A diffúz papilláris hiperplázia leggyakoribb oka a Graves-kór, egy autoimmun betegség. A Graves-kórban az immunrendszer abnormális fehérjéket, úgynevezett autoantitesteket termel. Ezek az autoantitestek a pajzsmirigysejteken található receptort, a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptort (TSHR) célozzák meg és aktiválják.

Amikor a TSHR aktiválódik, jelet küld a pajzsmirigy tüszősejtjeinek, ami arra ösztönzi őket, hogy növekedjenek és pajzsmirigyhormont termeljenek. Graves-kór esetén ez a stimuláció folyamatosan jelentkezik, még akkor is, ha a szervezetnek nincs szüksége további hormonra. Ennek eredményeként:

  • A pajzsmirigy megnagyobbodik (ezt az állapotot golyva néven ismerik).

  • A pajzsmirigysejtek száma és mérete megnő.

  • A pajzsmirigy túl sok hormont kezd termelni, ami hipertireózishoz vezet.

Ez az állandó stimuláció a mirigy mikroszkóp alatti jellegzetes megjelenését is okozza, amelyet a következő képződés jellemez: papilláris vetületek, amelyek a diffúz papilláris hiperplázia jellemzői.

Milyen tünetei vannak a diffúz papilláris hiperplázia?

A diffúz papilláris hiperplázia tüneteit a pajzsmirigy-túlműködés, vagyis a pajzsmirigyhormon túltermelése okozza. Gyakori tünetek a következők:

  • Idegesség vagy szorongás.

  • Fáradtság vagy izomgyengeség.

  • Remegés vagy kézremegés.

  • Fogyás normális vagy fokozott étvágy ellenére.

  • Gyors vagy szabálytalan szívverés (palpitáció).

  • Fokozott izzadás és hőérzékenység.

  • Az alvás nehézsége.

  • Megnagyobbodott pajzsmirigy (goiter), ami a nyak elülső részén duzzanatként jelentkezhet.

Nem mindenki tapasztalja ezeket a tüneteket, és egyes embereknél enyhe vagy nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, amelyek fokozatosan alakulnak ki.

Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?

A diffúz papilláris hiperpláziát leggyakrabban pajzsmirigyműtét után diagnosztizálják, amikor a teljes pajzsmirigyet eltávolítják és mikroszkóp alatt vizsgálják. patológus.

A műtét előtt az orvosok a következő tényezők alapján gyanakodhatnak a diagnózisra:

  • Vérvizsgálatok, amelyek gyakran emelkedett pajzsmirigyhormon-szintet és TSH-receptor antitestek (TSHR-Ab) jelenlétét mutatják

  • Képalkotás, például pajzsmirigy ultrahang vagy nukleáris medicina pajzsmirigy-vizsgálat, amely diffúz módon megnagyobbodott mirigyet mutathat fokozott aktivitással

A végleges diagnózist azonban általában egy patológus állítja fel a pajzsmirigyszövet vizsgálata után.

Hogyan néz ki a diffúz papilláris hiperplázia mikroszkóp alatt?

Amikor a pajzsmirigyet mikroszkóp alatt vizsgálják, a diffúz papilláris hiperplázia a következő tüneteket mutatja:

  • A pajzsmirigy tüszők (a pajzsmirigyhormont tároló kerek képződmények) kisebbek és nagyobb számban vannak a szokásosnál.

  • A tüszőket bélelő és pajzsmirigyhormont termelő tüszősejtek magasnak és zsúfoltnak tűnnek a fokozott aktivitás és sejtnövekedés eredményeként.

  • A tüszőkben számos papilláris nyúlvány – a tüszősejtekkel bélelt szövet apró, ujjszerű nyúlványai – látható. Ezek ebben az esetben nem utalnak rákra.

  • A szövetben a kolloid kagylószerű elváltozása is megfigyelhető, amelyet a tüszőkben található rózsaszínű folyadék széleinek hullámos megjelenése jellemez. Ez a hiperaktív pajzsmirigyszövet egy másik gyakori jellemzője.

Ezek a jellemzők a mirigy folyamatos stimulációját tükrözik a TSHR antitestek által Graves-kórban, segítve a diffúz papilláris hiperplázia megkülönböztetését más pajzsmirigybetegségektől.

Mit jelent, ha „reprezentatív részlegeket” vizsgáltak?

A „reprezentatív metszetek” kifejezés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy különböző területeiről származó kiválasztott mintákat helyeztek üveglemezekre és vizsgálták mikroszkóp alatt. Ez egy bevett gyakorlat, különösen akkor, ha a pajzsmirigyet Graves-kór miatt eltávolították.

Mivel a mirigy ebben az állapotban gyakran nagyon nagy, a teljes pajzsmirigy vizsgálata nem lenne praktikus, és valószínűleg nem is adna további információkat. A legtöbb esetben néhány reprezentatív metszet elegendő a diffúz papilláris hiperplázia diagnózisának megerősítéséhez.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

  • A Graves-kór miatt túlműködik a pajzsmirigyem?

  • Mit mutatnak a vérvizsgálati eredményeim?

  • Milyen kezelési lehetőségek vannak a hyperthyreosis kezelésére?

  • Szükségem van műtétre a pajzsmirigy eltávolításához?

  • Mit mutatott a patológiai lelet a műtét után?

  • Szükségem lesz pajzsmirigyhormon-pótlásra a műtét után?

  • Hogyan fogják az állapotomat idővel figyelemmel kísérni?

Egyéb hasznos források

Amerikai Pajzsmirigy Egyesület
A+ A A-