Az Ön patológiai jelentése az embrionális hererákról

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
Március 13, 2023

Mi a férfi here embrionális karcinóma?

Az embrionális karcinóma a hererák egy fajtája, és a csírasejtes daganatokként ismert rákcsoport része. Az embrionális karcinóma a csírasejtes daganat agresszív típusa, amely gyakran átterjed a test más részeire. Az „embrionális karcinóma” elnevezés a daganatsejtek megjelenését tükrözi, amelyek hasonlítanak a fejlődő embrióban általában látható sejtekhez.

Mik a csírasejtek?

A csírasejtek speciális sejtek, amelyek általában a herékben találhatók. „Primitív” sejteknek tekintik őket, mivel szinte bármilyen más típusú sejtté képesek átalakulni. A csírasejtes daganatok egyéb típusai közé tartozik szeminoma, tojássárgája daganatés choriocarcinoma.

Mi a különbség az embrionális karcinóma és a kevert csírasejtes daganat között?

A „tiszta” embrionális karcinóma olyan daganat, amely teljes egészében embrionális daganatsejtekből áll, és nincs más típusú csírasejtes daganat. Míg tiszta embrionális karcinómák fordulnak elő, sokkal gyakoribb, hogy az embrionális karcinóma legalább egy másik típusú csírasejtes tumorral együtt alakul ki a betegség részeként. vegyes csírasejtes daganat.

Hogyan történik az embrionális karcinóma diagnózisa?

Ha kezelőorvosa csírasejtes daganatra, például embrionális karcinómára gyanakszik, vért vehet, és elemzi a daganat által termelt és a vérbe kerülő fehérjéket. Ezeket a fehérjéket tumormarkereknek nevezik. Egyes embrionális karcinómák humán koriongonadotropint (hCG) és alfa-fetoproteint (AFP) termelnek. biopszia A csírasejtes daganatok, például az embrionális karcinóma kezelését ritkán hajtják végre, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a rák átterjed a test más részeire. Ha nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat csírasejtes daganat, a legtöbb személynek műtétet ajánlanak fel annak eltávolítására. Az eltávolítás után a daganatot patológushoz küldik mikroszkóp alatti vizsgálatra.

Hogyan néz ki az embrionális karcinóma mikroszkóp alatt?

Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat nagyméretű és abnormális megjelenésű daganatsejtekből áll. A patológusok ezeket a sejteket úgy írják le atipikus. A daganat lehet monomorf (a sejtek nagyon hasonlítanak egymásra), ill pleomorf (nagy változékonyságot mutat sejtenként). A daganatsejtek nagy csoportokba rendeződhetnek, amelyeket fészkeknek vagy lapoknak neveznek. Össze is kapcsolódhatnak, így ujjszerű struktúrákat alkothatnak, amelyeket a következőképpen írnak le papilláris, vagy kerek csoportok ún nyálmirigyek. Sok mitotikus figurák (osztódó daganatsejtek) általában láthatók.

Milyen egyéb vizsgálatok végezhetők a diagnózis megerősítésére?

A patológusa elvégezheti az ún immunhisztokémia a diagnózis megerősítésére és annak megállapítására, hogy van-e más típusú csírasejtes daganat a szövetmintában. Ennek a tesztnek az eredménye a mintában látható csírasejtes daganatok típusától függ, mivel mindegyik típus speciális fehérjéket termel, amelyek a tumorsejteken belül láthatók.

Az embrionális karcinóma jellemzően pozitív a következő immunhisztokémiai markerekre:

• OCT3/4
• SALL4
• CD30

Az embrionális karcinóma jellemzően negatív a következő immunhisztokémiai markerekre:

• Glypican-3
• Alfa-fetoprotein (AFP)
• Humán koriongonadotropin (hCG)
• Placentaszerű alkalikus foszfatáz (PLAP)

Mit jelent a csírasejtes neoplázia in situ?

Minden embrionális karcinóma nagyon kis csatornákban, úgynevezett ondós tubulusokban kezdődik. Amikor a daganatsejtek még a szemiferus tubulusokban vannak, a betegséget csírasejtes neopláziának nevezik in situ (GCNIS). A GCNIS idővel bármilyen típusú csírasejtes daganattá alakulhat. Amikor a tumorsejtek kitörnek a tubulusokból és bejutnak a környező szövetekbe, a betegséget csírasejtes daganatnak nevezik. Azt a folyamatot, amikor a tumorsejtek a tubulusokból kitörnek a környező szövetekbe, ún invázió. A patológusok gyakran látnak GCNIS-t a csírasejtes daganatot körülvevő szövetben. Ha patológusa látja a GCNIS-t, az szerepelni fog a jelentésében.

Hogyan mérik a daganatot és miért fontos a daganat mérete?

Ezeket a daganatokat három dimenzióban mérik, de jellemzően csak a legnagyobb dimenzió szerepel a jelentésben. Például, ha a daganat mérete 5.0 cm x 3.2 cm x 1.1 cm, a jelentés a tumor méretét 5.0 cm-ként írja le a legnagyobb méretben. A nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel nőnek be a környező szövetekbe, és ennek eredményeként rosszabbodnak prognózis.

Mit jelent a daganat kiterjesztése és miért fontos?

Minden embrionális karcinóma a magzati tubulusokban kezdődik, de benőhetnek a környező szövetekbe, például a tunica vaginalisba, a lágy szövetekbe, a spermiumzsinórba vagy a herezacskóba. Ezt a folyamatot tumor kiterjesztésének nevezik. A tumor környező szövetekbe való kiterjesztése azért fontos, mert rosszabb prognózissal jár. A tumor kiterjesztését a patológiás tumor stádiumának (pT) meghatározására is használják.

Mit jelent a limfovaszkuláris invázió és miért fontos?

A limfovaszkuláris invázió azt jelenti, hogy a rákos sejteket véredényben vagy nyirokerekben láttak. A vérerek hosszú, vékony csövek, amelyek vért szállítanak a testben. A nyirokerek hasonlóak a kis erekhez, kivéve, hogy vér helyett nyirok nevű folyadékot szállítanak. A nyirokerek kis immunszervekkel, úgynevezett nyirokcsomók amelyek az egész testben megtalálhatók. A limfovaszkuláris invázió azért fontos, mert a rákos sejtek a vérerek vagy a nyirokerek segítségével átterjedhetnek a test más részeire, például a nyirokcsomókba vagy a tüdőbe, és mivel a patológiás tumor stádiumának (pT) meghatározására használják.

Mi az az árrés és miért fontos?

A margó olyan szövet, amelyet a sebésznek le kell vágnia, hogy eltávolítsa a daganatot a testéből. A legtöbb hereminta esetében a legfontosabb szegély a spermiumzsinór. Az embrionális karcinóma vizsgálatakor a margót „negatívnak” tekintik, ha a szövet vágott szélén nincsenek rákos sejtek. A margó akkor tekinthető „pozitívnak”, ha nincs távolság a rákos sejtek és a levágott szövet széle között. A pozitív árrés nagyobb kockázattal jár, hogy a daganat a kezelés után ugyanazon a helyen visszatér (kiújul).

Megvizsgálták a nyirokcsomókat, és tartalmaztak-e rákos sejteket?

Nyirokcsomók kisméretű immunszervek, amelyek az egész testben megtalálhatók. A rákos sejtek a daganatból a nyirokcsomókba terjedhetnek kis ereken, úgynevezett nyirokereken keresztül. Emiatt a nyirokcsomókat általában eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek. A rákos sejtek mozgását a daganatból a test másik részébe, például egy nyirokcsomóba nevezik a áttétel.

A rákos sejtek általában először a daganathoz közeli nyirokcsomókba terjednek, bár a daganattól távol eső nyirokcsomók is érintettek lehetnek. Emiatt az első eltávolított nyirokcsomók általában a daganat közelében vannak. A daganattól távolabb eső nyirokcsomókat jellemzően csak akkor távolítják el, ha megnagyobbodtak, és nagy a klinikai gyanú, hogy rákos sejtek lehetnek a nyirokcsomóban.

Ha bármilyen nyirokcsomót eltávolítottak a szervezetéből, azt mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus, és a vizsgálat eredményeit a jelentésben ismerteti. A legtöbb jelentés tartalmazza a vizsgált nyirokcsomók teljes számát, azt, hogy a szervezetben hol találták meg a nyirokcsomókat, valamint a rákos sejteket tartalmazó (ha van ilyen) számát. Ha rákos sejteket észleltek egy nyirokcsomóban, akkor a rákos sejtek legnagyobb csoportjának méretét is figyelembe veszik (amelyet gyakran „fókusznak” vagy „lerakódásnak” neveznek).

A nyirokcsomók vizsgálata két okból is fontos. Először is, ezt az információt a patológiás csomóponti stádium (pN) meghatározására használják. Másodszor, ha rákos sejteket találunk egy nyirokcsomóban, megnő annak a kockázata, hogy a jövőben rákos sejteket találnak a test más részein is. Ennek eredményeként orvosa felhasználja ezeket az információkat, amikor eldönti, hogy szükség van-e további kezelésre, például kemoterápiára, sugárterápiára vagy immunterápiára.

Mit jelent, ha egy nyirokcsomót pozitívnak írnak le?

A patológusok gyakran használják a „pozitív” kifejezést a nyirokcsomó amely rákos sejteket tartalmaz. Például egy rákos sejteket tartalmazó nyirokcsomót „rosszindulatú daganatra pozitívnak” vagy „áttétes karcinómára pozitívnak” nevezhetünk.

Mit jelent, ha egy nyirokcsomót negatívnak írnak le?

A patológusok gyakran használják a „negatív” kifejezést a nyirokcsomó amely nem tartalmaz rákos sejteket. Például egy olyan nyirokcsomót, amely nem tartalmaz rákos sejteket, „negatív rosszindulatú daganatra” vagy „metasztatikus karcinóma esetén negatívnak” nevezhetjük.

Mi az a daganatos lerakódás?

A rákos sejtek egy csoportja a nyirokcsomó hívják a tumor lerakódás. Ha daganatos lerakódást talál, patológusa megméri a lerakódást, és a legnagyobb talált daganatlerakódást leírhatja a jelentésében.

Mit jelent az extranodal extension (ENE) kifejezés?

Hírek nyirokcsomók vékony szövetréteg veszi körül, amelyet kapszulának neveznek. A nyirokcsomókba átterjedt rákos sejtek áttörhetik a kapszulát és bejuthatnak a nyirokcsomót körülvevő szövetbe. Ezt extranodális kiterjesztésnek (ENE) nevezik. Az extranodális kiterjesztés azért fontos, mert a patológiás csomóponti stádium (pN) meghatározására szolgál.

Mi az embrionális karcinóma patológiás stádiuma (pTNM)?

Az embrionális karcinóma patológiás stádiuma a TNM stádiumrendszeren alapul, amely egy nemzetközileg elismert rendszer, amelyet eredetileg az Amerikai Rákellenes Bizottság hozott létre. Ez a rendszer az elsődleges daganatra (T) vonatkozó információkat használ, nyirokcsomók (N), és távoli metasztatikus betegség (M) a teljes kóros stádium (pTNM) meghatározásához. Patológusa megvizsgálja a szövetet, és minden résznek számot ad. Általában a magasabb szám előrehaladottabb betegséget és rosszabb prognózist jelent.

Tumor stádium (pT) az embrionális karcinómához

Az embrionális karcinómának 1 és 4 közötti tumorstádiumot adnak a daganat elhelyezkedése, a környező szövetekbe való kiterjedésének mértéke és az alapján, hogy van-e limfovaszkuláris invázió.

• Tis: A daganatsejtek csak a szemiferus tubulusokon belül láthatók. Invazív daganat nem látható. Ez ugyanaz, mint a csírasejt, mint a neoplázia in situ.
• T1: A daganat csak a herében látható. Nem terjed ki a környező szövetek egyikébe sem.
• T2: A daganat csak a herében látható, és a lymphovascularis invázió látható, vagy a daganat a hilar lágyszövetébe, mellékherebe vagy tunica albugineába terjed.
• T3: A daganat a spermiumzsinórba nyúlik.
• T4: A daganat a herezacskóba nyúlik.

Csomóponti stádium (pN) az embrionális karcinómához

Az embrionális karcinóma 0-tól 3-ig terjedő csomóponti stádiumot kap a szám alapján nyirokcsomók daganatos sejtekkel, a legnagyobb nyirokcsomó méretével a rákos sejtekkel és a jelenléte extranodális kiterjesztése.

• Nx: Nem küldtek nyirokcsomót patológiai vizsgálatra.
• N0: Egyetlen vizsgált nyirokcsomóban sem látható rákos sejt.
• N1: A rákos sejtek legfeljebb öt nyirokcsomóban láthatók, és egyik nyirokcsomó sem nagyobb 2 cm-nél.
• N2: A rákos sejtek több mint öt nyirokcsomóban láthatók, de egyik nyirokcsomó sem haladja meg az 5 cm-t, vagy extranodális kiterjedés látható.
• N3: A rákos sejtek 5 cm-nél nagyobb nyirokcsomókban láthatók

Metasztatikus stádium (pM)

Az embrionális karcinóma 0 vagy 1 metasztatikus stádiumot kap, attól függően, hogy a test távoli helyén (például csontban) vannak-e daganatsejtek. A metasztatikus stádium csak akkor állapítható meg, ha egy távoli helyről származó szövetet patológiai vizsgálatra bocsátanak. Mivel ez a szövet ritkán van jelen, a metasztatikus stádium nem határozható meg, és MX-ként szerepel.

Mit jelent, ha a jelentésem hegesedést vagy visszafejlődött csírasejtes daganatot ír le?

Egyes csírasejtes daganatok, például az embrionális karcinóma mérete csökken, vagy akár teljesen eltűnik a daganat eltávolítása előtt. Ezt a folyamatot regressziónak nevezik. Ha a regressziós folyamat befejeződött, előfordulhat, hogy patológusa csak a daganat helyén lát heget, amikor mikroszkóp alatt megvizsgálják a szövetét. Ebben a helyzetben patológusa nem tud további részletekkel szolgálni a regresszió előtt jelenlévő csírasejtes daganatok típusairól. Egy másik helyzetben a patológus csak a rák korai formáját, az úgynevezett csírasejtes neopláziát látja in situ. A csírasejtes neoplázia in situ felfedezése egy hegben azt sugallja, hogy korábban csírasejtes daganat volt, de mára visszafejlődött.