Zuzanna Gorski MD és Bibianna Purgina MD FRCPC
November 10, 2023
A törés a csonttörés leírására használt orvosi kifejezés. Amikor egy csont eltörik, általában az izmok és a törött csont körüli erek is károsodnak.
A legtöbb törést a testet ért trauma okozza, amelyet erős ütési erő vagy stressz következtében okozott. A kóros törés egy speciális kifejezés, amely a csontbetegség következtében bekövetkező csonttörést írja le. Általában nagyon kevés erő szükséges a kóros törés előidézéséhez, mivel a beteg csont gyengébb, mint a normál csont. A kóros törésekhez vezethető csontbetegségek közé tartozik a csontritkulás (vagy csontritkulás), a rák és/vagy a csontfertőzések, valamint bizonyos gyógyszerek.
Az oszteoporózis egy olyan betegség, amely gyakran az idősebb felnőtteket érinti. Vékony, finom csontokat eredményez, amelyek könnyebben törnek, mint a normál, egészséges csontok. Az oszteoporózis gyakoribb az idősebb férfiak és nők körében, különösen a menopauzában lévő nőknél. A csontritkuláshoz kapcsolódó törések jellemzően a csigolyákat (gerinc), a combcsontot (csípőt), az alsó sugárcsontot (csukló) vagy a felső felkarcsontot (váll) érintik.
A csontban található rákos sejteket két kategóriába sorolják: primer csontdaganatok (a csontból induló daganat) és áttétel (más helyről indult és a csontra terjedő daganatok). Idősebb felnőtteknél a csontba történő áttétek sokkal gyakoribbak, mint az elsődleges csontdaganat. A csontra általában terjedő daganatok típusai közé tartozik invazív ductalis karcinóma a mell, adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma a tüdőből, tiszta sejtes vesesejtes karcinóma a veséből, adenokarcinóma a prosztata, és papilláris pajzsmirigyrák. Ezzel szemben az elsődleges csontdaganatok, mint pl osteosarcoma gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Lymphoma, az immunrendszer sejtjeiből kiinduló ráktípus, mind a gyermekek, mind a felnőttek csontjaiban megfigyelhető.
A legtöbb törést kizárólag a röntgenfelvételek vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ennek a diagnózisnak a felállításában azonban egy patológus is részt vehet, ha műtétet végeznek a törött csont egy részének eltávolítására. Például egy súlyos csípőtörést általában csípőprotézis műtéttel (hemiarthroplasztika) kezelnek. A törött csontot a sebész eltávolítja, és egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja, aki alaposan megvizsgálja a csont felépítését és a törés gyógyulási folyamatát. Amikor a patológusok mikroszkóp alatt vizsgálják a csontot, olyan körülményeket keresnek, amelyek meggyengíthették a csontot és töréshez vezethettek. A legfontosabb, hogy olyan betegségeket keresnek, mint a csontrák, amelyek sürgős kezelést igényelnek.
A törés mikroszkóp alatti megjelenése a törés óta eltelt időtől, a törés okától és a beteg életkorától függ. A patológusok általában reprezentatív metszeteket vizsgálnak, ami azt jelenti, hogy a szövetminta egy részét, de nem az összeset, mikroszkóp alatt vizsgálják.
A korai mikroszkopikus jellemzők közé tartozik a vér és akut gyulladásos sejtek a törés körül. A törött csontdarabok általában elhalnak az ún elhalás. Egyes patológusok életképtelennek minősítik az elhalt vagy elhalt csontokat. Ezzel szemben az élő csontot életképesnek nevezik. Az elhalt csont és a vér lágyszöveti kallusznak vagy prokallusznak nevezett masszát képezhet. A kallusz ragasztóként működik, amely összetartja a csontot gyógyulás közben. Ezek a korai változások közvetlenül a törés bekövetkezte után láthatók, és körülbelül hét nap múlva eltűnnek.
A késői mikroszkopikus jellemzők közé tartozik a csontos kallusz kialakulása, amely új csontból és porcból áll. A csontos kalluszban lévő új csont kevésbé szervezett és nem olyan erős, mint a normál, egészséges csont. A helyreállítási folyamat akkor fejeződik be, amikor a csontos kallusz helyébe jól szervezett új csont kerül.
A csontminta mikroszkóp alatti vizsgálatakor a patológus azt is megvizsgálja, hogy milyen körülmények vezethettek a töréshez. Pontosabban, a patológus gondosan megvizsgálja a csontot, hogy megkeresse a fertőzés, a rák, az osteopenia (gyenge csontok) vagy a csontritkulás jeleit. Végül a patológus a háromvonalas vérképzést keresi, amely az új vérsejtek csonton belüli létrehozásának normális folyamata.
Ezt a cikket orvosok írták, hogy segítsenek elolvasni és megérteni a patológiai jelentést. Kapcsolatfelvétel ha bármilyen kérdése van ezzel a cikkel vagy patológiai jelentésével kapcsolatban. Olvas ezt a cikket a tipikus patológiai jelentés részeinek általánosabb bevezetéséhez.