A hemangióma patológiai jelentése

Robyn Ndikumana MD BScN és Allison Osmond, MD FRCPC
November 25, 2024

A hemangioma egy nem rákos daganat, amely az erek rendellenes gyűjteményéből áll. Ezek a daganatok gyakran vöröstől kékig terjednek, és jellemzően jól körülhatárolható határvonaluk választja el őket a környező normál szövettől. A hemangiómák a test bármely részén előfordulhatnak, de leggyakrabban a bőrön, a fejen, a nyakon és a májon találhatók. A hemangioma mérete széles skálán mozoghat, a nagyon kicsitől (1-2 milliméter) a nagyon nagyig (több mint 20 centiméter).

Hány éves korban alakul ki a hemangioma?

A hemangioma bármely életkorban kialakulhat. A születéskor jelenlévő daganatokat veleszületett hemangiomának nevezik. Ezzel szemben a csecsemőkori hemangiomák a születést követő első napokban vagy hetekben jelennek meg. Néhány más típusú hemangioma későbbi életkorban is kialakulhat.

Mik a hemangioma tünetei?

A hemangioma tünetei a helyétől, méretétől és típusától függenek. A gyakori tünetek a következők:

• Látható piros vagy kék csomó: A legtöbb hemangioma a bőrön könnyen észrevehető, és megnőhet, mielőtt stabilizálódik vagy visszafejlődik.
• Fájdalom vagy érzékenység: Az idegek vagy érzékeny szövetek közelében lévő hemangiómák kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak.
• Duzzanat vagy nyomás hatása: A nagy hemangiómák bizonyos területeken, például a májban vagy az agyban megnyomhatják a közeli struktúrákat, ami funkcionális tünetekhez vezethet.
• Vérzés: A felületes hemangiómák néha felszakadhatnak, különösen, ha megsérülnek, és ez vérzéshez vezethet.
• Kozmetikai gondok: Elhelyezkedésüktől függően a hemangiómák néha kozmetikai problémákat okozhatnak, amelyek befolyásolhatják a személy önbizalmát vagy önbecsülését.

Előfordulhat, hogy egyes hemangiómák nem okoznak tüneteket, és csak képalkotó vizsgálatok vagy más orvosi értékelések során fedezik fel.

Rákos lehet a hemangioma?

A hemangiómák olyanok jóindulatú (nem rákos) daganatok, amelyek nem alakulnak át rákká. Azonban nagyon ritkán a hemangiomára emlékeztető elváltozás más állapot is lehet, mint pl. angioszarkóma (ritka érrák). Emiatt fontos, hogy minden szokatlan vagy tartós növekedést orvos értékeljen a diagnózis megerősítése és az egyéb lehetőségek kizárása érdekében.

Milyen típusú vérerek találhatók hemangiomában?

A hemangiomák rendellenes erekből állnak, amelyek lehetnek kapillárisok, vénák és artériák. A jelenlévő erek típusa a hemangioma konkrét típusától függ:

• kapillárisok: Ezek a legkisebb erek, amelyek az artériák és a vénák összekapcsolásáért felelősek, és lehetővé teszik az oxigén és a tápanyagok cseréjét a környező szövetekkel. A kapilláris hemangiómák elsősorban szorosan tömött hajszálerekből állnak, amelyek a daganat élénkvörös színét és jellegzetes megjelenését adják.
• Erek: Ezek a nagyobb erek visszavezetik a vért a szívbe. A hemangiomákban található vénák fala általában vékonyabb, és széles, szabálytalan, vérrel teli tereket képezhetnek. A barlangos hemangiómák gyakran tartalmaznak kiemelkedő vénás struktúrákat, hozzájárulva azok mélyebb és kiterjedtebb növekedéséhez.
• Az artériák: Ezek az erek oxigénben gazdag vért szállítanak el a szívből. Bár kevésbé gyakori, a hemangiómák néha kis artériákat vagy arteriolákat is tartalmazhatnak. Ezek az erek bizonyos típusokban, például epithelioid hemangiomákban jelen lehetnek, és hozzájárulhatnak a daganaton belüli fokozott véráramláshoz.

Ezeknek az ereknek a specifikus kombinációja és szerkezete segít a patológusoknak meghatározni a hemangioma típusát és irányítani a kezelési döntéseket.

A hemangiomák típusai

A hemangiómákat a kifejlődésük időpontja, a testen elfoglalt helyük és a daganatban található erek típusa alapján osztályozzák. Minden hemangioma nem rákos, bár viselkedésük eltérő lehet. Egyesek idővel maguktól eltűnhetnek, míg mások műtéti eltávolítást igényelhetnek. A gyakori típusok a következők:

• Kapilláris hemangioma: Vörös színe miatt gyakran „eper hemangiomának” nevezik, ez a típus jellemzően a bőrben alakul ki, és idővel gyakran visszafejlődik.
• Barlangos hemangioma: Az olyan szervekben, mint a máj, az agy vagy a szem, ezek a hemangiómák nem regresálnak, és méretüktől és elhelyezkedésüktől függően kezelést igényelhetnek.
• Veleszületett hemangioma: A születéskor jelenlévő hemangiómák típusuktól függően vagy természetes módon visszafejlődnek, vagy fennmaradhatnak.
• Epithelioid hemangioma: Ez a daganat, amely jellemzően a fej és a nyak területén fordul elő, bőrsérülés után alakulhat ki. A mikroszkóp alatt gyakran jelentős számú immunsejtet mutat, ún eozinofilek. Eozinofilekkel járó angiolimfoid hiperpláziaként is ismert.
• Targetoid hemangioma: A „hobnail hemangioma” néven is ismert, vörös vagy kék középponttal rendelkező „célpontra” hasonlít, amelyet sápadt vagy sötét perem vesz körül.
• Infantilis hemangioma: A csecsemőkorban kialakuló hemangiómák gyakoriak, és kezelés nélkül gyakran visszafejlődnek.
• Lobuláris kapilláris hemangioma: Ezek a gyorsan növekvő daganatok utánozhatják a rákot. Gyakran sérülésekhez vagy terhességhez kötődnek. A korábban „pyogén granulomáknak” nevezett kifejezés félrevezető, mivel ezek a daganatok nem „pyogén” (gennyképző) és nem „granulómás” daganatok.
• Verrucous hemangioma: Általában nem sokkal a születés után jelennek meg, ezek a hemangiómák egy dudorhoz vagy szemölcshöz hasonlítanak a bőrön.
• Beszivárgó hemangioma: Más típusokkal ellentétben a beszűrődő hemangiómáknak nincs egyértelmű határa, így a teljes műtéti eltávolítás kihívást jelent.

Milyen típusú vérerek találhatók hemangiomában?

A hemangiomában talált erek típusa a daganat adott típusától függ. A vérerek gyakori típusai a következők:

• kapillárisok: Ezek kis, vékony falú erek, amelyek gyakran megtalálhatók a kapilláris hemangiomákban. Ezek szorosan egymás mellett helyezkednek el, így a daganat jellegzetes vörös színét adja.
• Nagyobb erek: A barlangos hemangiomák nagyobb, vastagabb falú ereket tartalmaznak, amelyek szabálytalan alakúak lehetnek. Ezek az erek mélyebb és szélesebb tereket képeznek a daganaton belül.
• Atipikus erek: Egyes hemangiómák, például epithelioid vagy targetoid hemangiomák szokatlan formájú vagy mintázatú ereket mutathatnak, ami segíthet mikroszkóp alatti azonosításukban.

A jelenlévő véredény típusa segít a patológusoknak osztályozni a hemangiomát és megkülönböztetni más érrendszeri állapotoktól.

Hogyan történik a hemangioma diagnózisa?

A hemangioma diagnózisát jellemzően az a. során eltávolított daganat kis mintájának vizsgálatával állítják fel biopszia vagy a teljes daganat műtéti kimetszése után. A szövetet a patológus, aki mikroszkóp alatt megvizsgálja a diagnózis megerősítésére.

Mik a hemangioma mikroszkópos jellemzői?

Mikroszkóp alatt vizsgálva a hemangiómák abnormális erekből állnak, amelyek mérete és alakja a hemangioma típusától függően változhat. Ezeket az ereket endothel sejtek bélelik, amelyek az erek belső bélését alkotják, és a környező kötőszövet támogatja őket.

Mit jelent a daganat regressziója?

Tumor regresszió a daganat méretének természetes csökkenésére utal, gyakran egészen a teljes eltűnésig. A regresszió gyakran megfigyelhető a csecsemőkori hemangiomákban, amelyek a gyermek növekedésével összezsugorodhatnak vagy eltűnhetnek. A nem visszafejlődő daganatok kezelést igényelhetnek, amely magában foglalhatja a műtéti eltávolítást vagy a daganat csökkentésére tervezett gyógyszereket.

El kell távolítani a hemangiomát?

Nem minden hemangioma igényel kezelést. Az, hogy el kell-e távolítani a hemangiomát, a méretétől, helyétől, tüneteitől és a szövődmények lehetőségétől függ.

• Nincs szükség kezelésre: Sok csecsemőkori hemangioma idővel visszafejlődik, és nem igényel orvosi vagy sebészeti beavatkozást.
• Gyógyszer: A tüneteket okozó hemangiómák esetében az olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók (pl. propranolol) segíthetnek csökkenteni a daganatot.
• Sebészeti eltávolítás: Műtét javasolható olyan hemangiómák esetén, amelyek nem enyhülnek, nem zavarják a működést, nem okoznak fájdalmat vagy nem okoznak kozmetikai problémákat. Olyan esetekben, amikor az eltávolítás kihívást jelent, más terápiák, például lézeres kezelés is megfontolható.

Kezelőorvosa felméri a hemangiomát, és megvitatja a legjobb kezelési megközelítést az Ön körülményei alapján.