A lentigo maligna patológiai jelentése

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 9, 2024

A Lentigo maligna egyfajta melanoma in situ, ami azt jelenti, hogy a bőrrák nagyon korai stádiumáról van szó, amely még nem terjedt túl a bőr felső rétegén (az epidermiszen). Jellemzően azokon a bőrterületeken alakul ki, amelyek évek óta ki vannak téve a napnak, például az arcon, a nyakon és a karokon. Ez a fajta rák nagyon lassan növekszik, és évekig ebben a korai stádiumban maradhat, mielőtt egy invazív melanomává, az ún. lentigo maligna melanoma.

Mik a lentigo maligna tünetei?

A Lentigo maligna gyakran lapos vagy enyhén emelkedett, elszíneződött bőrfoltként jelenik meg.

Főbb jellemzői a következők:

• A barna, fekete vagy barna folt amelyeken lehetnek világosabb vagy sötétebb pigmentációjú területek.
• An szabálytalan alakú egyenetlen vagy elmosódott határokkal.
• Egy tapasz, ami lassan nő túlóra.
• Olyan tapasz, amely érdesnek vagy hámlónak érezhető, de általában nem okoz fájdalmat, viszketést vagy vérzést.

Mivel a lentigo maligna gyakran máshoz hasonlít jóindulatú bőrfoltok, például öregségi foltok vagy szeplők, fontos figyelemmel kísérni a méretben, színben vagy alakban bekövetkező változásokat, és forduljon orvoshoz, ha ezek a változások előfordulnak.

Mi okozza a lentigo malignát?

A Lentigo malignát elsősorban a krónikus napozás, amely károsítja a DNS-t a melanociták, a bőr pigmenttermelő sejtjei. A világosabb bőrtónusú, jelentős napsugárzásnak kitett vagy gyakori leégésekkel rendelkező emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve az ilyen típusú rák kialakulásának. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik, és leggyakrabban 50 év feletti egyéneknél fordul elő. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a legyengült immunrendszer vagy a bőrrák előfordulása.

Mi a különbség a lentigo maligna és a lentigo maligna melanoma között?

A Lentigo maligna korai stádiumú melanóma amely a bőr felső rétegére (az epidermiszre) korlátozódik. Még nem hatolt be a bőr mélyebb rétegeibe, és nem terjedt át a test más részeire. Ezzel szemben lentigo maligna melanoma akkor alakul ki, amikor a rákos sejtek lefelé nőnek a dermiszbe, a bőr vastagabb középső rétegébe. Ez a progresszió jelzi az átmenetet invazív melanoma, amiben megvan a lehetőség Áttéteket (terjed) a test más területeire.

Mennyi idő alatt alakul át a lentigo maligna melanomává?

A Lentigo maligna nagyon lassan növekszik, és hónapokig vagy akár évekig is in situ stádiumban maradhat, mielőtt lentigo maligna melanomává fejlődne. Az átálláshoz szükséges pontos idő azonban egyénenként nagyon eltérő. Az ilyen típusú rák rendszeres monitorozása és korai kezelése jelentősen csökkenti a progresszió kockázatát invazív melanoma.

Hogyan készül ez a diagnózis?

A lentigo maligna diagnózisát általában bőrvizsgálat után állítják fel biopszia, ahol a gyanús elváltozásból egy kis mintát vesznek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják patológus. A biopszia segít megerősíteni a rendellenesség jelenlétét melanociták az epidermiszben, és kizár más állapotokat. További vizsgálatok, mint például a dermoszkópia (a bőr nagyítással történő vizsgálatára szolgáló technika), segíthetnek a biopszia előtt azonosítani a jellegzetes jellemzőket.

Mikroszkópikus jellemzők

A lentigo maligna mikroszkopikus jellemzői a következők:

• Rendellenes melanociták: Ezek a pigmenttermelő sejtek a normálnál nagyobbnak, sötétebbnek és szabálytalanabbnak tűnnek melanociták.
• Epidermális érintettség: Az abnormális melanociták az epidermiszre korlátozódnak, és a bőr alaprétege mentén terjednek.
• Pagetoid terjedése: A melanociták felfelé terjedhetnek az epidermisz felső rétegeibe.
• Solar elasztózis: Az alatta lévő dermisz (alsó bőrréteg) gyakran napfénykárosodást mutat, és a krónikus napsugárzás következtében rendellenes elasztikus rostok halmozódnak fel.
• Gyenge gyulladás: Enyhe gyulladás jelen lehet az elváltozás körül, de általában nem szembetűnő.

Mi a prognózis egy lentigo malignával diagnosztizált személy számára?

A prognózis A lentigo maligna korai diagnózis és kezelés esetén kiváló. Mivel a bőr felső rétegére korlátozódik, gyakran műtéttel vagy más kezelésekkel teljesen eltávolítható. A kezelést követően a kiújulás kockázata alacsony, bár ajánlott az élethosszig tartó monitorozás az új elváltozások vagy kiújulások ellenőrzésére.

Ha a lentigo maligna a lentigo maligna melanoma, a prognózis a mélységétől függ invázió és átterjedt-e más testrészekre. A jó eredmény megőrzéséhez elengedhetetlen a korai felismerés és a rendszeres bőrellenőrzés.