Schneideri papilloma

Írta: Emilija Todorovic MD FRCPC
May 4, 2023

Mi az a Schneider-papilloma?

A Schneider-papilloma egy nem rákos daganat, amely az orrüreg és az orrüreg belsejét bélelő szövetből indul ki. A patológusok a Schneider-papillómákat három típusra osztják: fordított, exofitikus és onkocitikus. A Schneider-papilloma másik neve sinonasalis papilloma.

A Schneider-papilloma egyfajta rák?

Nem. A Schneider-papilloma egy nem rákos típusú daganat.

A Schneider-papilloma átterjedhet a test más részeire?

A Schneider-papillómák benőhetnek a környező szövetekbe, de a daganatsejtek nem képesek átterjedni a test más részeire.

Mik a Schneider-papilloma tünetei?

A Schneider-papillómák gyakran ujjszerű kiemelkedésként nőnek kifelé, és elzárhatják az orrjáratokat. Ennek eredményeként a daganat olyan tüneteket okozhat, mint:

• Az orr elzáródása
• Orrfolyás
• Vérzés
• Ismételt fertőzések
• Fájdalom
• Fejfájás

Melyek a Schneider-papilloma típusai?

A Schneider-papillómák három típusra oszthatók - fordított, exofitikus és onkocitikus - attól függően, hogy mikroszkóp alatt hogyan néz ki a daganat. A daganat típusa azért fontos, mert a fordított típus nagyobb valószínűséggel nő, és károsítja a környező szöveteket, ha nem távolítják el teljesen. A fordított típus a rák egyfajta kialakulásának magas kockázatával is összefüggésbe hozható laphámsejtes karcinóma.

Fordított típusú Schneider-papilloma

A fordított Schneider-papilloma a Schneider-papilloma leggyakoribb típusa. Jellemzően az 50 év feletti felnőtteket érinti, és a legtöbb esetben a sinus maxilláris falában és az orrüreg oldalfalában jelentkezik. Ritkábban a daganat az ethmoid, frontalis vagy sphenoid sinus falában kezdődik.

Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat a felszínről lefelé növekszik nyálkahártya, ezért nevezik őket fordítottnak. A daganat kombinációjából áll laphámsejtek és mucintermelő mucociták. Speciális immunsejtek ún neutrofil is láthatók.

Noha nem rákos daganatnak tekintik, a fordított Schneider-papilloma növekedése során jelentős károkat okozhat a környező szövetekben. Ez magában foglalhatja az orr porcát és az arc csontjait. Ezenkívül néhány fordított Schneider-papillóma idővel átalakulhat egyfajta rákká, az úgynevezett laphámsejtes karcinóma. Ezen okok miatt az összes fordított típusú Schneider-papillómát teljesen el kell távolítani.

Exophytic típusú Schneider-papilloma

Az exofitikus Schneider-papillómák gyakrabban fordulnak elő 50 évesnél fiatalabb embereknél, és kétszer olyan gyakoriak férfiaknál, mint nőknél. Szinte mindig az orrüreg mediális falán kezdődik a septum közelében.

Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat a nyálkahártya felszínétől kifelé növekszik a szövet hosszú ujjszerű kiemelkedéseiben. A patológusok ezeket az ujjszerű vetületeket a papilláris növekedési minta. A daganat kombinációjából áll laphámsejtek és mucintermelő mucociták. Speciális immunsejtek ún neutrofil is láthatók.

Onkocitikus típusú Schneideri papilloma

Az onkocitikus Schneider-papillómák gyakrabban fordulnak elő 50 év felettieknél, és egyformán érintik a férfiakat és a nőket. Ez a típusú Schneider-papilloma nagyobb valószínűséggel kezdődik az orrüreg oldalfalán, bár kiindulhat a sinus falán is. Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat nagy rózsaszín sejtekből áll. A patológusok az ilyen típusú sejteket úgy írják le onkocitikus.

Hogyan történik a Schneider-papilloma diagnózisa?

A Schneider-papilloma diagnózisát általában egy kis szövetminta eltávolítása után állítják fel, az úgynevezett a biopszia. Ezután a daganatot teljesen eltávolítják az úgynevezett a kivágás. Patológusa gondosan megvizsgálja az egész daganatot, hogy megkeresse a rák előtti elváltozást diszplázia vagy a rák egyfajta ún laphámsejtes karcinóma.

Mit jelent a diszplázia és miért fontos a Schneider-papillómában?

Egyes Schneider-papillómák rákmegelőző növekedési mintázatot alakítanak ki, az úgynevezett diszplázia. A Schneider-papillómák diszpláziája azért fontos, mert ha nem kezelik, ezek a papillómák egyfajta rákká alakulhatnak, az ún. laphámsejtes karcinóma túlóra. A Schneider-féle papillómák három típusa közül a fordított típus a legvalószínűbb a diszplázia kialakulásának.

Ha diszpláziát észlel, azt leírja a jelentésében, és a patológusok általában a két osztályozási rendszer egyikét használják a dysplasia leírására Schneider-papillómában. Az első rendszer a diszpláziát két fokozatra osztja - alacsony és magas. A második rendszer a diszpláziát három fokozatra osztja: enyhe, közepes és súlyos. A rák kialakulásának kockázata akkor a legnagyobb, ha magas vagy súlyos diszplázia észlelhető.

Mi az az árrés és miért fontos?

A margó olyan szövet, amelyet a sebész azért vágott le, hogy eltávolítsa a daganatot az Ön testéből. Amikor csak lehetséges, a sebészek megpróbálnak levágni a daganaton kívüli szöveteket, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a daganat eltávolítása után a daganatos sejtek visszamaradnak.

A negatív margó azt jelenti, hogy nem voltak tumorsejtek a vágott szövet szélén. A margó akkor tekinthető pozitívnak, ha a vágott szövet szélén daganatsejtek találhatók. A pozitív árrés nagyobb kockázattal jár, hogy a daganat a kezelés után ugyanazon a helyen visszanő (kiújul).

Mivel a Schneider-papillómákat gyakran több darabban távolítják el, előfordulhat, hogy patológusa nem tudja megbízhatóan felmérni a daganat széleit. Emiatt a legtöbb Schneider-papillómára vonatkozó patológiai jelentés nem tartalmaz információt a szegélyekről.