Sinonasalis papilloma

Írta: Emilija Todorovic MD FRCPC
May 5, 2023

Mi az a sinonasalis papilloma?

A sinonasalis papilloma egy nem rákos daganat, amely az orrüreg és az orrüreg belsejét bélelő szövetből indul ki. A patológusok három típusra osztják a sinonasalis papillómákat: fordított, exofitikus és onkocitikus. A sinonasalis papilloma másik neve Schneiderni papilloma.

A sinonasalis papilloma egyfajta rák?

Nem. A sinonasalis papilloma a daganat nem rákos típusa.

A sinonasalis papilloma átterjedhet a test más részeire?

A sinonasális papillómák benőhetnek a környező szövetekbe, de a daganatsejtek nem képesek átterjedni a test más részeire.

Mik a sinonasalis papilloma tünetei?

A sinonasális papillómák gyakran ujjszerű kiemelkedésként nőnek kifelé, és elzárhatják az orrjáratokat. Ennek eredményeként a daganat olyan tüneteket okozhat, mint:

• Az orr elzáródása
• Orrfolyás
• Vérzés
• Ismételt fertőzések
• Fájdalom
• Fejfájás

Melyek a sinonasalis papilloma típusai?

A sinonasalis papillómák három típusra oszthatók – fordított, exofitikus és onkocitikus – attól függően, hogy mikroszkóp alatt hogyan néz ki a daganat. A daganat típusa azért fontos, mert a fordított típus nagyobb valószínűséggel nő, és károsítja a környező szöveteket, ha nem távolítják el teljesen. A fordított típus egy ráktípus kialakulásának magas kockázatával is összefügg, az ún laphámsejtes karcinóma.

Fordított típusú sinonasalis papilloma

Az invertált sinonasalis papilloma a sinonasalis papilloma leggyakoribb típusa. Jellemzően az 50 év feletti felnőtteket érinti, és a legtöbb esetben a sinus maxilláris falában és az orrüreg oldalfalában jelentkezik. Ritkábban a daganat az ethmoid, frontalis vagy sphenoid sinus falában kezdődik.

Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat a felszínről lefelé növekszik nyálkahártya, ezért nevezik őket fordítottnak. A daganat kombinációjából áll laphámsejtek és mucintermelő mucociták. Speciális immunsejtek ún neutrofil is láthatók.

Noha nem rákos daganatnak tekintik, a fordított sinonasalis papilloma növekedése során jelentős károkat okozhat a környező szövetekben. Ez magában foglalhatja az orr porcát és az arc csontjait. Ezen túlmenően, kis számú fordított sinonasalis papillóma idővel átalakulhat egyfajta rákká, az úgynevezett laphámsejtes karcinóma. Ezen okok miatt az összes fordított típusú sinonasalis papillómát teljesen el kell távolítani.

Exophytic típusú sinonasalis papilloma

Az exofitikus sinonasalis papillómák gyakrabban fordulnak elő 50 évesnél fiatalabb embereknél, és kétszer olyan gyakoriak férfiaknál, mint nőknél. Szinte mindig az orrüreg mediális falán kezdődik a septum közelében.

Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat a nyálkahártya felszínétől kifelé növekszik a szövet hosszú ujjszerű kiemelkedéseiben. A patológusok ezeket az ujjszerű vetületeket a papilláris növekedési minta. A daganat kombinációjából áll laphámsejtek és mucintermelő mucociták. Speciális immunsejtek ún neutrofil is láthatók.

Onkocitikus típusú sinonasalis papilloma

Az onkocitikus sinonasalis papillómák gyakrabban fordulnak elő 50 év felettieknél, és egyformán érintik a férfiakat és a nőket. Az ilyen típusú sinonasalis papilloma nagyobb valószínűséggel kezdődik az orrüreg oldalfalán, bár kiindulhat a sinus falán is. Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat nagy rózsaszín sejtekből áll. A patológusok az ilyen típusú sejteket úgy írják le onkocitikus.

Hogyan történik a sinonasalis papilloma diagnózisa?

A sinonasalis papilloma diagnózisát általában egy kis szövetminta eltávolítása után állítják fel, az úgynevezett a biopszia. Ezután a daganatot teljesen eltávolítják az úgynevezett a kivágás.

Mit jelent a diszplázia és miért fontos a sinonasalis papillómában?

Egyes sinonasalis papillómák rákmegelőző növekedési mintázatot alakítanak ki, az úgynevezett diszplázia. A sinonasalis papillómák diszpláziája azért fontos, mert ha nem kezelik, ezek a papillómák egyfajta rákká alakulhatnak, az ún. laphámsejtes karcinóma túlóra. A háromféle sinonasalis papillóma közül az invertált típusnál alakul ki a legvalószínűbb a diszplázia.

Ha diszpláziát észlel, azt leírja a jelentésében, és a patológusok általában a két osztályozási rendszer egyikét használják a dysplasia leírására sinonasalis papillómában. Az első rendszer a diszpláziát két fokozatra osztja - alacsony és magas. A második rendszer a diszpláziát három fokozatra osztja: enyhe, közepes és súlyos. A rák kialakulásának kockázata akkor a legnagyobb, ha magas vagy súlyos diszplázia észlelhető.

Mi az az árrés és miért fontos?

A margó olyan szövet, amelyet a sebész azért vágott le, hogy eltávolítsa a daganatot az Ön testéből. Amikor csak lehetséges, a sebészek megpróbálnak levágni a daganaton kívüli szöveteket, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a daganat eltávolítása után a daganatos sejtek visszamaradnak.

A negatív margó azt jelenti, hogy nem voltak tumorsejtek a vágott szövet szélén. A margó akkor tekinthető pozitívnak, ha a vágott szövet szélén daganatsejtek találhatók. A pozitív árrés nagyobb kockázattal jár, hogy a daganat a kezelés után ugyanazon a helyen visszanő (kiújul).

Mivel a sinonasalis papillómákat gyakran több darabban távolítják el, előfordulhat, hogy patológusa nem tudja megbízhatóan felmérni a daganat széleit. Emiatt a legtöbb sinonasalis papillómára vonatkozó patológiai jelentés nem tartalmaz információt a szegélyekről.