A pajzsmirigy follikuláris adenomájának patológiai jelentése

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
July 3, 2025

Follikuláris adenoma a pajzsmirigy nem rákos daganata. Tüszősejtekből épül fel, ugyanolyan típusú sejtekből, mint amelyek a pajzsmirigyhormonokat termelik. Ezeket a daganatokat általában egy vékony szövetréteg, az úgynevezett kapszula, ami segít a daganatot elkülöníteni a pajzsmirigy többi részétől.

A follikuláris adenomákat daganatoknak nevezik, ami azt jelenti, hogy valódi daganatok, amelyek a normálisnál jobban növekvő és szaporodó sejtekből állnak. A rákkal ellentétben azonban a follikuláris adenomában lévő sejtek nem hatolnak be a környező szövetekbe, és nem terjednek át a test más részeire.

Hol alakul ki a follikuláris adenoma?

A follikuláris adenomák a pajzsmirigyből erednek, amely a nyak elülső részén található. Általában egyetlen csomóként jelennek meg a mirigyen belül, bár egynél több is előfordulhat. Ritkán a follikuláris adenomák a pajzsmirigyszövetben is előfordulhatnak szokatlan területeken, például a nyelvvezeték cisztájában, a nyelvi pajzsmirigyben vagy a petefészekben a struma ovarii nevű állapot részeként.

Kinél alakulhat ki follikuláris adenoma?

A follikuláris adenoma bármely életkorban előfordulhat, de leggyakoribb a 45 és 55 év közötti felnőtteknél. Nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. A daganatot általában véletlenül fedezik fel rutinszerű fizikális vizsgálat vagy képalkotó vizsgálatok, például ultrahang vagy CT-vizsgálat során. A follikuláris adenomában szenvedők többségének nincsenek tünetei, bár a nagy daganatok nyaki nyomást, nyelési nehézséget vagy légszomjat okozhatnak.

A legtöbb tüszőadenómás beteg pajzsmirigyhormon-szintje normális (ezt az állapotot euthyroidnak nevezik). Ritkán előfordulhat, hogy a daganat túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormont termel, ami hipertireózishoz vezethet.

Mi okozza a follikuláris adenomát?

A follikuláris adenoma pontos oka nem mindig ismert. A legtöbb daganatról úgy gondolják, hogy sporadikusan fordul elő, egyértelmű örökletes ok nélkül.

Néhány eset azonban a következőkhöz kapcsolódik:

• Sugárterhelés gyermekkorban

• Jódhiány

• Genetikai szindrómák, mint például a PTEN hamartoma tumor szindróma (Cowden-szindróma), a DICER1 szindróma és a Carney-komplex.

Ha több follikuláris adenomát találnak, különösen fiatalon vagy más leletekkel kombinálva, orvosa javasolhatja örökletes állapot kivizsgálását.

Hogyan diagnosztizálják a follikuláris adenomát?

A legtöbb follikuláris adenomát először a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során fedezik fel. Gyakran jól definiált, tömör és ovális alakú csomókként jelennek meg. Az ultrahangon látható közös jellemző a csomót körülvevő udvar, amely a tokot jelképezi.

A csomó további vizsgálatához az orvos elvégezheti a finom tűs aspirációs biopszia (FNAB), amelynek során egy vékony tűvel sejteket távolítanak el a gócból mikroszkópos vizsgálat céljából. A tüszőadenómát azonban nem lehet pusztán biopsziával diagnosztizálni, mivel a végleges diagnózishoz bizonyítani kell, hogy a daganat nem terjedt ki a tokba vagy a közeli erekbe. Ez csak a góc sebészeti eltávolítása és mikroszkópos vizsgálata után állapítható meg.

Hogyan néz ki egy follikuláris adenoma mikroszkóp alatt?

Mikroszkóp alatt a follikuláris adenoma olyan follikuláris sejtekből áll, amelyek nagyon hasonlítanak a normál pajzsmirigysejtekhez. Ezek a sejtek apró, kerek képződményekben, úgynevezett tüszőkben helyezkednek el, amelyeket egy kolloid nevű rózsaszín folyadék tölthet ki. A daganat szilárd, trabekuláris vagy mikrofollikuláris növekedési mintázatokat is mutathat.

Fontos mikroszkopikus jellemzők a következők:

• Egy vékony kapszula amely elválasztja a daganatot a környező pajzsmirigyszövettől.

• Nem invázió a kapszulába vagy a közeli erekbe.

• Kerek, egyenletes magú és rózsaszínű sejtek citoplazma.

• Alacsony számú osztódó sejt (alacsony mitotikus aktivitás).

• Nem tumor nekrózis (elhalt tumorsejtekkel teli területek).

A daganat esetenként szokatlan jellemzőket mutathat, például átlátszó sejteket, zsírt (lipomatózus metaplázia) vagy bizarr megjelenésű sejteket. Ezek az elváltozások nem a rák jelei, és nem befolyásolják a jóindulatú diagnózist.

Miben különbözik a follikuláris adenoma a rákos megbetegedésektől?

A follikuláris adenoma és a follikuláris adenoma közötti fő különbség follikuláris pajzsmirigyrák (a pajzsmirigyrák egy típusa) a jelenléte invázióFollikuláris karcinóma esetén a tumorsejtek áttörik a tokot, vagy bejutnak az erekbe. Follikuláris adenoma esetén ez a fajta invázió hiányzik.

Mivel az invázió csak a teljes kapszula mikroszkóp alatti vizsgálatával azonosítható, a tüszőadenoma diagnózisa csak akkor állítható fel, ha a daganatot teljesen eltávolították és patológus alaposan megvizsgálta.

Különböző típusú follikuláris adenomák léteznek?

A legtöbb follikuláris adenoma hasonló mikroszkopikus jellemzőkkel rendelkezik, de megjelenésük alapján vannak néhány ritka altípus:

• Tisztasejtes tüszőadenoma: Többnyire tiszta citoplazmájú sejtekből áll.

• Papilláris hiperpláziával járó follikuláris adenoma: Ujjszerű nyúlványokat mutat, de hiányoznak belőle a papilláris pajzsmirigyrák jellemzői.

• Lipoadenoma: zsírszövetet tartalmaz a daganaton belül.

• Orsósejtes tüszőadenoma: Hosszú, vékony, orsó alakú sejteket tartalmaz.

• Fekete tüszőadenoma: Sötét pigmentet tartalmaz, néha gyógyszeres kezelés után, például minociklinnel.

• Follikuláris adenoma bizarr magokkal: Nagyon nagy, sötét magokat tartalmaz, amelyek rendellenesnek tűnhetnek, de nem jelzik a rákot.

Ezek az altípusok nem viselkednek másképp, és mindegyiket figyelembe veszik jóindulatú.

Mi a prognózisa a follikuláris adenomának?

A follikuláris adenoma jóindulatú daganat, ami azt jelenti, hogy nem terjed át a test más részeire, és nem rákos. A daganat eltávolítása után általában nincs szükség további kezelésre, és teljes eltávolítás esetén sem tér vissza.

A follikuláris adenomában szenvedő betegek prognózisa általában kiváló. Rendszeres kontrollvizsgálat javasolt lehet, különösen akkor, ha a daganat egy nagyobb golyva része volt, vagy ha más csomók is jelen vannak a pajzsmirigyben.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

• Szükségem lesz műtétre a csomó eltávolításához?

• Miben különbözik a follikuláris adenoma a follikuláris karcinómától?

• Teljesen eltávolították a daganatot?

• Szükségem van pajzsmirigyhormon-pótlásra a műtét után?

• Szűrést kellene végeztetnem örökletes betegségre?

• Szükségem lesz kontroll képalkotó vizsgálatokra vagy vérvizsgálatokra?

Egyéb hasznos források

American Thyroid Association (ATA)

American Cancer Society