írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
April 9, 2024
A tubulovillózus adenoma egyfajta polip a vastagbélben, beleértve a vastag- és végbélt is. -től kezdődik mirigysejtek amelyek a bél belső felületét borítják. A tubulovillózus adenomákat rákmegelőző állapotnak tekintik, mert míg a legtöbb jóindulatú (nem rákos), megvan a lehetőségük arra, hogy kolorektális rákká alakuljanak ki adenokarcinóma idővel, ha nem kezelik.
A tubulovillous adenomák gyakran nem okoznak tüneteket, különösen a korai stádiumban, és általában a rutin kolonoszkópiás szűrések során észlelik. Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
Egyes esetekben a nagy adenomák jelentősebb problémákhoz vezethetnek, mint például a bélelzáródás, vagy hozzájárulhatnak a krónikus vérveszteség miatti vashiányos vérszegénységhez.
A tubulovillos adenomák kialakulását genetikai és környezeti tényezők kombinációja befolyásolja, bár a pontos ok nem teljesen ismert. Az ismert kockázati tényezők a következők:
A tubulovillos adenoma diagnózisát csak az adenoma egy részének vagy egészének eltávolítása után lehet felállítani, és a szövetet patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja. Az adenoma eltávolítható egy darabban vagy több darabban.
A vastagbél tubulovillózus adenomája mindkettőre jellemző cső alakú és a bolyhos adenomák. Az adenoma a következőkből áll diszpláziás hámsejtek csöves (mirigyes) és boholyos (ujjszerű) struktúrákat képezve, innen a név. A normál sejtekhez képest ezek a diszpláziás sejtek megnövekedett nukleáris méret, hyperchromasia (fokozott festődési intenzitás), és egy magasabb atommag-nak nek-citoplazma hányados.
Minden tubulovillózus adenoma abnormális növekedési mintát mutat, ún diszplázia. A diszplázia azért fontos, mert ez egy rákmegelőző változás, amely idővel rákossá válhat. A tubulovillos adenoma vizsgálatakor a patológusok a diszpláziát két szintre osztják: alacsony fokozatú diszpláziára és magas fokozatú diszpláziára.
Alacsony fokú diszplázia egy korai rákmegelőző változás, amely a legtöbb tubulovillos adenomában látható. Ha nem kezelik, az alacsony fokú diszplázia idővel magas fokú diszpláziává vagy rákká változhat. Az általános kockázat azonban alacsony.
Magas fokú dysplasia Előrehaladottabb rákmegelőző elváltozás, amely kis számú tubulovillos adenomában látható. Ha nem kezelik, a nagyfokú diszpláziával járó tubulovillózus adenomák a vastagbélrák egyik típusává, az ún. invazív adenokarcinóma. Ha lehetséges, minden nagyfokú diszpláziával járó tubulovillos adenomát teljesen el kell távolítani.
A margó bármely szövet, amelyet a sebész azért vágott le, hogy eltávolítsa a tubulovillos adenomát a szervezetből. Diszplázia a szövet vágott szélén azt jelenti, hogy a kóros szövet esetleg nem távolodott el teljesen a testből.
Néhány tubulovillózus adenoma egy szárnak nevezett szövetdarabon nő, és az adenomát a szár levágásával távolítják el. Ezekben az esetekben a margó a szár levágott része. A legtöbb tubulovillous adenomát azonban eltávolítják, és több szövetdarabként (töredékként) küldik a patológiának. Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy a patológusa nem tudja meghatározni, hogy melyik darab a valódi margó, és a margón észlelt változásokat a jelentés nem írja le.