A vastagbél tubulovillous adenoma

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
April 9, 2024


A tubulovillózus adenoma egyfajta polip a vastagbélben, beleértve a vastag- és végbélt is. -től kezdődik mirigysejtek amelyek a bél belső felületét borítják. A tubulovillózus adenomákat rákmegelőző állapotnak tekintik, mert míg a legtöbb jóindulatú (nem rákos), megvan a lehetőségük arra, hogy kolorektális rákká alakuljanak ki adenokarcinóma idővel, ha nem kezelik.

A tubulovillos adenoma tünetei

A tubulovillous adenomák gyakran nem okoznak tüneteket, különösen a korai stádiumban, és általában a rutin kolonoszkópiás szűrések során észlelik. Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

  • Vér a székletben vagy rektális vérzés.
  • Nyálka a székletben.
  • A székletürítési szokások megváltozása, például hasmenés vagy székrekedés.
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.

Egyes esetekben a nagy adenomák jelentősebb problémákhoz vezethetnek, mint például a bélelzáródás, vagy hozzájárulhatnak a krónikus vérveszteség miatti vashiányos vérszegénységhez.

Mi okozza a tubulovillos adenomát

A tubulovillos adenomák kialakulását genetikai és környezeti tényezők kombinációja befolyásolja, bár a pontos ok nem teljesen ismert. Az ismert kockázati tényezők a következők:

  • Öregedés, nagyobb kockázattal az 50 év felettiek körében.
  • Kolorektális rák vagy adenomatózus polipok a családjában.
  • Életmódbeli tényezők, beleértve az étrendet, a fizikai inaktivitást, az elhízást és a dohányzást.
  • Bizonyos genetikai állapotok, például a családi adenomatosus polipózis (FAP) és a Lynch-szindróma.

Hogyan készül ez a diagnózis?

A tubulovillos adenoma diagnózisát csak az adenoma egy részének vagy egészének eltávolítása után lehet felállítani, és a szövetet patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja. Az adenoma eltávolítható egy darabban vagy több darabban.

Mikroszkópikus jellemzők

A vastagbél tubulovillózus adenomája mindkettőre jellemző cső alakú és a bolyhos adenomák. Az adenoma a következőkből áll diszpláziás hámsejtek csöves (mirigyes) és boholyos (ujjszerű) struktúrákat képezve, innen a név. A normál sejtekhez képest ezek a diszpláziás sejtek megnövekedett nukleáris méret, hyperchromasia (fokozott festődési intenzitás), és egy magasabb atommag-nak nek-citoplazma hányados.

vastagbél adenomák

Alacsony versus magas fokozatú diszplázia tubulovillos adenomában

Minden tubulovillózus adenoma abnormális növekedési mintát mutat, ún diszplázia. A diszplázia azért fontos, mert ez egy rákmegelőző változás, amely idővel rákossá válhat. A tubulovillos adenoma vizsgálatakor a patológusok a diszpláziát két szintre osztják: alacsony fokozatú diszpláziára és magas fokozatú diszpláziára.

Tubulovillous adenoma alacsony fokú diszpláziával

Alacsony fokú diszplázia egy korai rákmegelőző változás, amely a legtöbb tubulovillos adenomában látható. Ha nem kezelik, az alacsony fokú diszplázia idővel magas fokú diszpláziává vagy rákká változhat. Az általános kockázat azonban alacsony.

Tubulovillous adenoma nagyfokú diszpláziával

Magas fokú dysplasia Előrehaladottabb rákmegelőző elváltozás, amely kis számú tubulovillos adenomában látható. Ha nem kezelik, a nagyfokú diszpláziával járó tubulovillózus adenomák a vastagbélrák egyik típusává, az ún. invazív adenokarcinóma. Ha lehetséges, minden nagyfokú diszpláziával járó tubulovillos adenomát teljesen el kell távolítani.

Margók

A margó bármely szövet, amelyet a sebész azért vágott le, hogy eltávolítsa a tubulovillos adenomát a szervezetből. Diszplázia a szövet vágott szélén azt jelenti, hogy a kóros szövet esetleg nem távolodott el teljesen a testből.

Néhány tubulovillózus adenoma egy szárnak nevezett szövetdarabon nő, és az adenomát a szár levágásával távolítják el. Ezekben az esetekben a margó a szár levágott része. A legtöbb tubulovillous adenomát azonban eltávolítják, és több szövetdarabként (töredékként) küldik a patológiának. Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy a patológusa nem tudja meghatározni, hogy melyik darab a valódi margó, és a margón észlelt változásokat a jelentés nem írja le.

A+ A A-