AB típusú thymoma patológiai jelentése

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
September 17, 2024

Az AB típusú thymoma egy daganat, amely a csecsemőmirigyben, a mellkas felső részén található szervben képződik, amely az immunrendszer része. Ezek a daganatok kétféle sejt keverékét tartalmazzák: a orsó alakú hámsejtek látható A típusú timomák és a limfociták (fehérvérsejtek) gyakrabban társulnak B típusú timomákkal. Ez a vegyes összetétel adja az AB típusú thymoma osztályozását.

Miért nevezik AB típusnak?

Az AB típusú timomát azért nevezték így el, mert az A és B típusú timomák jellemzőit egyaránt tartalmazza. Mikroszkóp alatt a daganat egyes területei úgy néznek ki A típusú timoma, És orsó alakú hámsejtek, míg más régiók a B típusú timomákra hasonlítanak, és bőséggel limfociták. A sejttípusok ezen kombinációja határozza meg az AB típusú timomát.

Milyen tünetei vannak az AB típusú timomának?

Más timomákhoz hasonlóan az AB típusú timomák sem okozhatnak tüneteket, és véletlenül felfedezhetők egy másik állapot képalkotása során. Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Köhögés
• Légszomj
• Nehézség lenyelése
• Fáradtság

Ezeket a tüneteket az okozza, hogy a daganat megnyomja a mellkas közeli struktúráit.

Mi okozza az AB típusú timomát?

Az AB típusú timoma pontos oka nem teljesen ismert. Feltételezések szerint a csecsemőmirigysejtek genetikai változásai miatt alakul ki, amelyek kontrollálatlan sejtnövekedéshez vezetnek. Ezek a genetikai mutációk jellemzően nem öröklődnek, hanem idővel spontán módon jelentkeznek. Nincs erős környezeti kapcsolat a timomák kialakulásával, de a kutatás folyamatban van annak megértésére, hogy milyen tényezők járulhatnak hozzá a kialakulásához.

Milyen egészségügyi állapotok társulnak az AB típusú timomához?

Más timomákhoz hasonlóan az AB típusú timomák is gyakran társulnak autoimmun betegségekkel. A timomákkal kapcsolatos leggyakoribb állapot a myasthenia gravis, ami az izmokat ért immunrendszeri támadás következtében izomgyengeséget okoz. Egyéb autoimmun betegségek, mint pl vörösvértest aplázia és a hypogammaglobulinaemiát, thymomákkal is összefüggésbe hozható.

Hogyan készül ez a diagnózis?

Az AB típusú thymoma diagnózisát az a biopszia a daganat mikroszkóp alatt. A patológus keresi a jellegzetes kombinációját orsó alakú hámsejtek és a limfociták a diagnózis felállításához. Képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok vagy MRI-k használhatók a daganat méretének és helyének felmérésére, valamint a biopszia irányítására.

Mik az AB típusú timoma mikroszkópos jellemzői?

Mikroszkóp alatt az AB típusú timomák két különböző terület keverékét tartalmazzák. Az egyik terület a következőkből áll orsó alakú hámsejtek, hasonlóak az itt találhatókhoz A típusú timomák. A másik terület gazdag limfociták, kisméretű immunsejtek, amelyek gyakran megtalálhatók a B típusú timomákban. A sejttípusok ezen keveréke adja a daganat „AB” besorolását. A daganatsejtek jellemzően jól szervezettek, és az általános megjelenés alacsony agresszív viselkedésre utal.

Milyen vizsgálatokat lehet alkalmazni a diagnózis megerősítésére?

Immunhisztokémia (IHC) gyakran használják az AB típusú timoma diagnózisának megerősítésére. Ez a teszt speciális festékeket használ a sejtekben lévő specifikus fehérjék kiemelésére. Markerek, mint pl citokeratinek segíthet azonosítani a hámsejtek a daganatban, míg más foltok, mint pl CD3 és TdT használható a kimutatására limfociták.

Az AB típusú timoma diagnosztizálásához általában nincs szükség molekuláris vizsgálatra, de bizonyos esetekben elvégezhető más típusú daganatok kizárása vagy a daganat genetikai felépítésének tanulmányozása céljából.

Az AB típusú timoma jóindulatú vagy rosszindulatú?

Az AB típusú timomát általában az jóindulatú, vagyis alacsony a kockázata annak, hogy elterjedjen vagy életveszélyessé váljon. Azonban, mint minden timoma, még mindig növekedhet, és tüneteket okozhat a közeli struktúrák megnyomásával. Míg ezeknél a daganatoknál valamivel nagyobb a kiújulás vagy a lokális terjedés kockázata a A típusú timomák, általában lassú növekedésűek és műtéttel hatékonyan kezelhetők.

Mi a prognózis egy AB típusú timomában szenvedő beteg esetében?

A prognózis AB típusú thymomában szenvedő betegeknél általában jó. Ezek a daganatok jellemzően lassan növekednek, és jól reagálnak a műtétre, amely a fő kezelés. Bizonyos esetekben további kezelések, például sugárterápia vagy kemoterápia javasolt, ha a daganat nagy, vagy ha a csecsemőmirigyen túlra terjedt. A legtöbb ilyen daganatos beteg túlélési aránya magas, különösen akkor, ha a daganatot korán diagnosztizálják és kezelik.

Mi az a Masaoka–Koga rendszer, és hogyan alkalmazzák az AB típusú timomára?

A Masaoka–Koga rendszert a timomák stádiumba rendezésére használják az alapján, hogy a daganat milyen messzire terjedt el a diagnózis idején. Ez a rendszer a timomákat négy szakaszra osztja:

• I. szakasz: A daganat teljesen a csecsemőmirigyre korlátozódik, és nem terjedt túl a tokján.
• II. Szakasz: A daganat túlnőtt a csecsemőmirigyen, de még mindig a közeli szövetekben található.
• III. Szakasz: A daganatnak van megszállta közeli szervek, például a tüdő vagy a szív.
• IV. Szakasz: A daganat a test távoli részeire, például a tüdőre vagy a csontokra terjedt.

Az AB típusú timomákat gyakran korai stádiumban (I. vagy II. stádium) diagnosztizálják, és megfelelő kezelés mellett kiváló prognózisuk van. A daganat stádiuma fontos a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában, és gyakran a műtét az első lépés a korai stádiumú timomák esetében.