Magas fokú savós karcinóma a petefészek és a petevezeték

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
Október 7, 2022

Mi az a magas fokú savós petefészek-karcinóma?

A magas fokú savós karcinóma a petefészek- és petevezetékrák leggyakoribb típusa. Általában a petefészek külső felületén vagy a petevezeték belső felületén található sejtekből indul ki. Függetlenül attól, hogy a daganat hol kezdődik, gyakran mindkét szervet érinti a diagnózis idején. Gyakran előfordul, hogy a magas fokú savós karcinóma gyorsan átterjed a hason és a medencén belüli más szervekre, valamint a peritoneumba, egy vékony szövetrétegre, amely ezeket a szerveket borítja.

Mi okozza a petefészek magas fokú savós karcinómáját?

Jelenleg az orvosok nem tudják, mi okozza a magas fokú savós karcinómát. Azonban az ilyen típusú rákkal kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik a családi vagy személyes emlő- vagy petefészekrák és a meddőség.

Hogyan készül ez a diagnózis?

A magas fokú savós karcinóma diagnózisa azután is felállítható, hogy egy kis szövetmintát eltávolítanak az úgynevezett biopszia. Ebben az eljárásban kis szövetmintát vesznek a medencéből vagy a hasból. Magát a petefészket általában nem veszik biopsziával.

Mivel gyakran átterjed a hashártyára, magas fokú savós karcinóma is diagnosztizálható, miután a folyadékot eltávolítják a hasüregből egy ún. Finom tű szívás (FNA). A folyadékot ezután egy patológushoz küldik, aki mikroszkóp alatt megvizsgálja a folyadék sejtjeit.

Egyes nőknél a magas fokú savós karcinóma diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha a teljes daganatot műtéti úton eltávolították, és patológushoz küldték vizsgálatra. A petefészket általában a petevezetékkel és a méhrel együtt eltávolítják.

A sebész kérhet egy intraoperatív or fagyott szakasz konzultáljon patológusával. A patológus által az intraoperatív konzultáció során felállított diagnózis megváltoztathatja az elvégzett műtét típusát vagy a műtét befejezését követően felajánlott kezelést.

Miért fontos, hogy a daganat épségben vagy felszakadva érkezett?

Minden petefészekdaganatot megvizsgálnak annak megállapítására, hogy vannak-e lyukak vagy szakadások a daganat vagy a petefészek külső felületén. A külső felületet kapszulának nevezik. A kapszulát sértetlennek nevezik, ha nem azonosítanak lyukat vagy szakadást. A kapszula megrepedtnek minősül, ha a külső felületén nagy lyukak vagy szakadások vannak.

Ez az információ azért fontos, mert a testben felszakadó kapszula rákos sejteket juttathat a hasüregbe. A felrepedt kapszula rosszabbhoz társul prognózis és a daganat stádiumának meghatározására szolgál.

Láttak-e rákos sejteket a petefészek vagy a petevezeték felszínén?

A magas fokú savós karcinóma rákos sejtjei átterjedhetnek a petefészekből egy másik közeli szervre, például a petevezetékre vagy a test másik oldalán lévő petefészkekre. Ha rákos sejtek láthatók a petevezeték vagy a petefészek felszínén, ez arra utal, hogy egy másik helyről utaztak oda. Ez az információ azért fontos, mert az egyik szervről a másikra átterjedt daganat magasabb daganatstádiumot kap.

Mik azok a peritoneális implantátumok és miért fontosak?

A peritoneális implantátumok olyan rákos sejtek csoportjai, amelyek a hashártyára terjedtek, egy vékony szövetrétegre, amely a medence és a has belsejében található szerveket takarja. A peritoneumból származó szöveteket gyakran a petefészkekkel, petevezetékekkel és a méhtel együtt küldik, hogy a patológus megvizsgálhassa azokat a rákos sejteket keresve.

Sajnos gyakori, hogy a magas fokú savós karcinóma a peritoneumba terjed. A peritoneális implantátumok rosszabbul járnak prognózis és a daganat stádiumának meghatározására szolgálnak.

A daganat átterjedt a medence vagy a has más szerveire vagy szöveteire?

A kis szövetmintákat általában egy olyan eljárással távolítják el, amelyet a biopszia hogy lássák, nem terjedtek-e el a daganatsejtek a petefészken kívül. Ezeket a biopsziákat, amelyek gyakran a medence és a hasüregi szövetből, a peritoneumnak nevezett szövetből származnak, elküldik a patológusnak, hogy ellenőrizze, hogy a daganat elterjedt-e vagy áttéteket. Az omentum egy hasi szerv, amely gyakori helye a daganat terjedésének ill áttétel. Ezt a szervet gyakran teljesen eltávolítják, és a patológusa megvizsgálja. Más szerveket (például a hólyagot, a vékonybelet vagy a vastagbelet) általában nem távolítják el, és nem küldik kóros vizsgálatra, kivéve, ha közvetlenül a daganathoz kapcsolódnak, vagy ha a sebésze nem látja a daganat átterjedését ezekre a szervekre. Ezekben az esetekben a patológus minden egyes szervet mikroszkóp alatt megvizsgál, hogy lássa, nem kapcsolódnak-e rákos sejtek ezekhez a szervekhez. A tumorsejtek más szervekben való jelenlétét a tumor (T) stádiumának és a távoli metasztatikus betegség (M) stádiumának meghatározására használják.

Megvizsgálták a nyirokcsomókat, és tartalmaztak-e rákos sejteket?

Nyirokcsomók kisméretű immunszervek, amelyek az egész testben megtalálhatók. A rákos sejtek a daganatból a nyirokcsomókba terjedhetnek kis ereken, úgynevezett nyirokereken keresztül. Emiatt a nyirokcsomókat általában eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek. A rákos sejtek mozgását a daganatból a test másik részébe, például egy nyirokcsomóba nevezik a áttétel.

A rákos sejtek általában először a daganathoz közeli nyirokcsomókba terjednek, bár a daganattól távol eső nyirokcsomók is érintettek lehetnek. Emiatt az első eltávolított nyirokcsomók általában a daganat közelében vannak. A daganattól távolabb eső nyirokcsomókat jellemzően csak akkor távolítják el, ha megnagyobbodtak, és nagy a klinikai gyanú, hogy rákos sejtek lehetnek a nyirokcsomóban.

Ha bármilyen nyirokcsomót eltávolítottak a szervezetéből, azt mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus, és a vizsgálat eredményeit a jelentésben ismerteti. A legtöbb jelentés tartalmazza a vizsgált nyirokcsomók teljes számát, azt, hogy a szervezetben hol találták meg a nyirokcsomókat, valamint a rákos sejteket tartalmazó (ha van ilyen) számát. Ha rákos sejteket észleltek egy nyirokcsomóban, akkor a rákos sejtek legnagyobb csoportjának méretét is figyelembe veszik (amelyet gyakran „fókusznak” vagy „lerakódásnak” neveznek).

A nyirokcsomók vizsgálata két okból is fontos. Először is, ezt az információt a patológiás csomóponti stádium (pN) meghatározására használják. Másodszor, ha rákos sejteket találunk egy nyirokcsomóban, megnő annak a kockázata, hogy a jövőben rákos sejteket találnak a test más részein is. Ennek eredményeként orvosa felhasználja ezeket az információkat, amikor eldönti, hogy szükség van-e további kezelésre, például kemoterápiára, sugárterápiára vagy immunterápiára.

Mit jelent, ha egy nyirokcsomót pozitívnak írnak le?

A patológusok gyakran használják a „pozitív” kifejezést a nyirokcsomó amely rákos sejteket tartalmaz. Például egy rákos sejteket tartalmazó nyirokcsomót „rosszindulatú daganatra pozitívnak” vagy „áttétes karcinómára pozitívnak” nevezhetünk.

Mit jelent, ha egy nyirokcsomót negatívnak írnak le?

A patológusok gyakran használják a „negatív” kifejezést a nyirokcsomó amely nem tartalmaz rákos sejteket. Például egy olyan nyirokcsomót, amely nem tartalmaz rákos sejteket, „negatív rosszindulatú daganatra” vagy „metasztatikus karcinóma esetén negatívnak” nevezhetjük.

Mik azok az izolált tumorsejtek (ITC)?

A patológusok az „izolált tumorsejtek” kifejezést a 0.2 mm-es vagy annál kisebb tumorsejtek csoportjának leírására használják, amelyek egy sejtben találhatók. nyirokcsomó. A csak izolált tumorsejteket (ITC) tartalmazó nyirokcsomók nem számítanak „pozitívnak” a patológiás csomós stádium (pN) szempontjából.

Mi az a mikrometasztázis?

A „mikrometasztázis” a tumorsejtek egy csoportja, amelyek mérete 0.2 mm és 2 mm között van, és egy nyirokcsomó. Ha az összes vizsgált nyirokcsomóban csak mikrometasztázisok találhatók, a patológiás csomóponti stádium pN1mi.

Mi az a makrometasztázis?

A „makrometasztázis” a tumorsejtek egy csoportja, amelyek mérete meghaladja a 2 mm-t, és egy nyirokcsomó. A makrometasztázisok rosszabbodással járnak prognózis és további kezelést igényelhet.

Mit jelent az extranodális kiterjesztés?

Minden termék nyirokcsomók vékony szövetréteg veszi körül, amelyet kapszulának neveznek. Az extranodális kiterjedés azt jelenti, hogy a nyirokcsomóban lévő rákos sejtek áttörték a kapszulát, és átterjedtek a nyirokcsomón kívüli szövetbe. Az extranodális meghosszabbítás azért fontos, mert növeli annak kockázatát, hogy a daganat a műtét után ugyanazon a helyen nő vissza. Egyes ráktípusok esetében az extranodális kiterjesztés is okot ad további kezelések, például kemoterápia vagy sugárterápia megfontolására.

Mit jelent a kezelés hatása?

Ha a daganat műtéti eltávolítása előtt kemoterápiával (vagy más, a rákos sejtek elpusztítására tervezett gyógyszerekkel) kezelték, patológusa megvizsgálja a daganatot, hogy meghatározza a még életképes daganat százalékos arányát (élő daganatsejtek).

A válaszokat a következő kategóriákba soroljuk:

1. Nincs/minimális válasz – A daganat nagy része életképes.
2. Észrevehető válasz – A daganat egy része elhalt, néhány pedig életképes.
3. Teljes válasz – A daganat majdnem egésze vagy egésze elhalt.