Hogyan olvassa el a Pap-teszt jelentését

Mi okozza a méhnyakrákot?

A legtöbb rákos megbetegedést és a méhnyakrák előtti betegséget az ún humán papillomavírus (HPV). A vírus megfertőzi a méhnyak felszínén lévő sejteket, ami miatt idővel rákos sejtekké alakulnak át. Ugyanez a vírus rákot és rákelőtti megbetegedéseket okoz a test más részein, beleértve a torkot, az anális csatornát, a szeméremtest és a péniszt.

Hogyan történik a Pap teszt?

A Pap-tesztet általában a rendelőben háziorvos, nőgyógyász vagy szakképzett nővér végzi. Arra kérik, hogy feküdjön le a hátára egy vizsgálóasztalra, térdét behajlítva. Az orvos egy tükörnek nevezett orvosi eszközt használ a méhnyak megtekintésére. Ezután kis szövetmintákat vesznek a méhnyakból egy puha kefével és egy spatula nevű kaparóeszközzel. A legtöbb betegnél az eljárás csak néhány percet vesz igénybe.

Kit kell tesztelni?

Szexuálisan aktív nők esetében a Pap-teszttel végzett szűrést 21 éves kortól kell elkezdeni. Azon nők esetében, akik soha nem voltak szexuálisan aktívak, a szűrést el kell halasztani addig, amíg szexuálisan aktívak nem lesznek. A szexuális tevékenység magában foglalja a közösülést, valamint a nemi szervek területét érintő digitális vagy orális szexuális tevékenységet bármelyik nemhez tartozó partnerrel. Ha nem észlelnek kóros sejteket, a vizsgálatot 3 évente meg kell ismételni. Egy nő dönthet úgy, hogy 70 évesen abbahagyja a szűrést, ha az elmúlt 10 év során minden tesztje negatív volt.

A Pap-teszt biztonságos és hatékony még akkor is, ha Ön terhes. A terhes nőket ugyanazon irányelvek szerint kell szűrni, mint a nem terhes nőket. Ugyanazon irányelvek szerint kell szűrni azokat a nőket, akiknek eltávolították a méhüket, és a transznemű férfiakat, akiknek még méhnyakjuk van. Az immunhiányos (HIV+, immunszuppresszív terápia, autoimmun betegség) nőknek évente Pap-tesztet kell végezniük.

Egyes helyzetekben a Pap-teszt használható mintavételre a hüvelyből, mivel a hüvely falait ugyanolyan típusú sejtek bélelik, mint a méhnyak hüvelyi italait. Ugyanezek a rák előtti állapotok a hüvelyben is kimutathatók.

*Ezek az ajánlások a következőn alapulnak Ontariói méhnyakszűrési irányelvek. Más tartományok némileg eltérő irányelvekkel rendelkezhetnek.

Mik a lehetséges Pap-teszt eredményei?

Kanadában és az Egyesült Államokban a Pap-teszt eredményeit három kategóriába sorolják:

• Normál
• Rendellenes
• Nem megfelelő

Normál

Ha a papakenet normális, az eredmény negatív lesz az intraepiteliálisra nézve elváltozás or rosszindulat. A diagnózis felállításához normál sejteket kell látni. Kezelőorvosa a helyi irányelveknek megfelelően ütemezi be a következő rutin Pap-tesztet.

Rendellenes

A kóros eredmények három típusa lehetséges attól függően, hogy a patológus mit lát, amikor mikroszkóp alatt megvizsgálja a Pap-tesztjét.

A három kóros típus a következő csoportokba sorolható:

• rákok
• A rák előtti betegségek
• Előzetes eredmények

A rendellenes eredmények mindegyik típusát részletesebben ismertetjük az alábbi szakaszokban.

rákok

Ebbe a csoportba tartozik mind a méhnyakrák, mind az endometriumrák. Ritkán más típusú rák észlelhető a Pap-kenetben.

A következő eredmények a rák típusaira vonatkoznak:

• Squamous sejtes karcinóma.
• adenocarcinoma.
• Endocervikális karcinóma in situ.
• Egyéb rosszindulatú daganatok.

A rák eredménye azonnali kezelést igényel. Forduljon kezelőorvosához, ha rákos eredményt kap, és nem kap időben tájékoztatást a következő lépésekről.

A rák előtti betegségek

A rák előtti betegség olyan állapot, amely kezelés nélkül idővel rákká alakulhat. A Pap-teszt a méhnyak két rákmegelőző betegségének kimutatására szolgál. Mindkét betegség oka a humán papillómavírus (HPV).

• Alacsony fokú laphám intraepithelialis elváltozás (LSIL).
• Magas fokú laphám intraepiteliális elváltozás (HSIL).

A rák kockázata magasabb a HSIL-ben szenvedő betegeknél. Ha HSIL eredményt kap, orvosa megbeszéli Önnel a lehetséges kezelési lehetőségeket. A rák kockázata alacsonyabb az LSIL-ben szenvedő betegeknél, bár orvosa beszélni fog Önnel egy második Pap-teszt elvégzéséről.

Előzetes eredmény

Az előzetes eredmény azt jelenti, hogy a Pap-tesztben kóros sejteket észleltek, de a változások nem voltak elegendőek a végső diagnózis felállításához. Az előzetes eredmény nem jelent rákot, de néhány előzetes eredmény felveti annak a lehetőségét, hogy rákelőtti betegség vagy rák állhat fenn a méhnyakában.

• ASC-US – Meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek (ASC-US)
• Atipikus laphámsejtek, nem zárható ki a magas fokú laphám intraepiteliális lézió (ASC-H)
• Másként nem meghatározott atipikus mirigysejtek (NOS)
• Atipikus mirigysejtek, kedveznek a daganatos megbetegedéseknek
• Atípusos endocervikális sejtek, másként nem meghatározott (NOS)
• Atipikus endocervikális sejtek, kedveznek a daganatos megbetegedéseknek
• Másként nem meghatározott atipikus endometrium sejtek (NOS)

A fenti előzetes kóros eredmények bármelyikéről beszélnie kell orvosával. A legtöbb esetben további vizsgálatok, például kolposzkópia vagy ismételt Pap-teszt javasolt.

Nem megfelelő

Ritka esetekben a Pap-teszt eredményei nem megfelelőek. Ez azt jelenti, hogy patológusa nem tudott diagnózist felállítani a vizsgálatra kapott szövetek alapján. Ennek gyakori okai közé tartozik a kis számú sejt, a sejtek rossz megőrzése, az akadályozó elemek, például a vér, és a szövetfeldolgozási hibák. A Pap-teszt megismétlésére általában akkor kerül sor, ha az eredmény nem megfelelő.

Endometrium sejtek

Az endometrium üregéből (endometriumból) származó sejtek láthatók a szövetmintában. Ez az eredmény normálisnak tekinthető a 45 év alatti nőknél. A 45 év feletti nőknél azonban ezek a sejtek abnormálisak lehetnek.

Ha Ön 45 évesnél idősebb, és méhnyálkahártya sejtjei láthatók a Pap-keneten, orvosa további vizsgálatokat javasolhat. A vizsgálatok magukban foglalhatják egy kis szövetminta vételét a méh belsejéből az endometrium biopsziának nevezett eljárás során.

készítette: Adnan Karavelic, MD FRCPC (frissítve 17. január 2022-én)