FNCLCC (Fédération Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer)

Az FNCLCC (Fédération Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer) az orvosok leggyakoribb osztályozási rendszere a lágyrészek értékelésére. szarkómák, amelyek olyan szövetekben kezdődnek, mint az izmok, a zsír vagy az erek. Ez az osztályozási rendszer segít az orvosoknak felmérni, mennyire agresszív (gyorsan növekvő) a daganat, irányítja a kezelési döntéseket, és segít előre jelezni az eredményeket.

Hogyan használják az FNCLCC rendszert?

Az FNCLCC osztályozási rendszer segít az orvosoknak meghatározni a lágyszövetek valószínűségét szarkóma gyorsan nő, átterjed más testrészekre, és a kezelés után visszatér. Különböző fokozatokba sorolja a daganatot, és irányítja a kezelési döntéseket, mint például a műtét, a sugárkezelés vagy a kemoterápia.

Melyek az FNCLCC rendszer összetevői és hogyan értékelik ezeket?

Az FNCLCC rendszer három összetevő alapján értékeli a lágyszöveti szarkómákat: tumor differenciálódás, mitotikus szám és tumor nekrózis. Ezeket az összetevőket az alábbiakban részletesen ismertetjük.

Tumor differenciálódás

A differenciálódás arra utal, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak a normál sejtekhez. Jól differenciált a daganatok jobban hasonlítanak a normál sejtekhez, és alacsonyabb pontszámot kapnak. Rosszul differenciált a daganatok nagyon különböznek a normál sejtektől, és magasabb pontszámot kapnak.

Íme egy lista a gyakori lágyrész-szarkóma típusokról és azok megkülönböztetési pontszámairól:

• Atípusos lipomatózus daganat / jól differenciált liposarcoma: 1
• Jól differenciált leiomyosarcoma: 1
• Rosszindulatú neurofibroma: 1
• Jól differenciált fibrosarcoma: 1
• Myxoid liposzarkóma: 2
• Hagyományos leiomyosarcoma: 2
• Hagyományos fibrosarcoma: 2
• Myxofibrosarcoma: 2
• Magas fokú myxoid liposzarkóma: 3
• Pleomorf liposzarkóma: 3
• Dedifferenciált liposarcoma: 3
• Pleomorf rhabdomyosarcoma: 3
• Gyengén differenciált / pleomorf leiomyosarcoma: 3
• Szinoviális szarkóma: 3
• Mesenchymalis chondrosarcoma: 3
• Extraskeletalis osteosarcoma: 3
• Extraskeletalis Ewing-szarkóma: 3
• Rhabdoid rosszindulatú daganat: 3
• Differenciálatlan pleomorf szarkóma: 3
• Differenciálatlan szarkóma, NOS: 3

Mitotikus szám

A mitotikus szám méri a számát mitotikus figurák (sejtek osztódása) a daganatban, konkrétan a mitotikusan legaktívabb területen, 10 egymást követő nagy teljesítményű mező (HPF) mikroszkóp alatti vizsgálatával. A magasabb mitózisszámú daganatokat agresszívebbnek tekintik.

• 1 pont: 0 – 9 mitózis
• 2 pont: 10 – 19 mitózis
• 3 pont: 20 vagy több mitózis

Tumor nekrózis

Elhalás a daganaton belüli elhalt szövet mennyiségére utal. A nagyobb nekrózisú daganatok agresszívebbek. A pontozás a daganat nekrotikus százalékos arányán alapul.

• 0 pont: Nincs nekrózis
• 1 pont: 50%-nál kevesebb nekrózis
• 2 pont: 50% vagy több nekrózis

Hogyan határozzák meg a végső FNCLCC fokozatot?

A végső osztályzatot a differenciálódásra, a mitózisszámra és a nekrózisra vonatkozó pontszámok összeadásával határozzák meg:

• Grade 1: Alacsony fokú daganat, valószínűleg lassan nő.
• Grade 2: Közepes fokú daganat, gyorsabban nőhet.
• Grade 3: Magas fokú daganat, nagyobb valószínűséggel gyorsan nő és terjed.

Mely lágyrész-szarkómákat nem osztályozzák az FNCLCC rendszer szerint?

Egyes szarkómákat nem osztályoznak az FNCLCC rendszerrel, mert eltérően viselkednek, vagy olyan egyedi biológiai jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek nem felelnek meg a tipikus osztályozási kritériumoknak. Ezek a szarkómák közé tartozik embrionális és a alveoláris rhabdomyosarcoma, angioszarkóma, extraskeletalis myxoid chondrosarcoma, alveoláris lágyrész szarkóma, tiszta sejtes szarkómaés epithelioid szarkóma. Az ilyen típusú daganatok sajátos növekedési és terjedési mintáik miatt eltérő osztályozási rendszerekkel vagy kritériumokkal rendelkeznek.

Biopsziával meghatározható az FNCLCC fokozat?

Igen, az FNCLCC fokozat gyakran meghatározható a biopszia, a daganatból vett kis szövetminta. Patológusok vizsgálja meg a mintát mikroszkóp alatt, és használja az FNCLCC rendszert az osztályzat hozzárendeléséhez. Ez a kezelés előtti biopszia különösen fontos, mert ez biztosítja a daganat alapértékét, amely a daganat műtéti eltávolítása után is használható.

Meghatározható-e az FNCLCC fokozata kezelés, például sugárkezelés vagy kemoterápia után?

Az olyan kezelések után, mint a sugár- vagy kemoterápia, a daganat olyan változásokon mehet keresztül, amelyek megnehezítik a fokozat pontos meghatározását. Ezek a változások magukban foglalhatják a sejthalált, a hegesedést vagy a fennmaradó daganatsejtek megjelenésének megváltozását. Ennek eredményeként az osztályozás a kezelés után megbízhatatlanná válik. A kezelés előtti biopszián meghatározott fokozatot jellemzően a műtéti eltávolítás után is használják a daganat értékelésére, mivel ez tükrözi a daganat jellemzőit, mielőtt a kezelés megváltoztatta a megjelenését.