Nottingham szövettani fokozat

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
Június 27, 2022

Mi a nottinghami szövettani fokozat?

A Nottingham szövettani fokozata a mellrák gyakori típusainak felosztására szolgáló rendszer, beleértve invazív ductalis karcinóma és a invazív lebenyes karcinóma A nottinghami szövettani fokozat azért fontos, mert a 1-es és 2-as fokozatú daganatok gyorsabban nőnek, és nagyobb valószínűséggel terjednek át a test más részeire, mint pl. nyirokcsomók.

Hogyan határozzák meg a patológusok a nottinghami szövettani fokozatot?

A nottinghami fokozatot csak a daganat mikroszkópos vizsgálata után lehet meghatározni. A daganat vizsgálata során a patológusok a következő négy mikroszkopikus jellemzőt keresik a fokozat meghatározásához:

1. Tubulusok  – A tubulus olyan sejtek csoportja, amelyek egymással összekapcsolva kerek, gyűrűszerű szerkezetet alkotnak. A tubulusok hasonlónak tűnnek, de nem pontosan ugyanazok, mint a nyálmirigyek amelyek általában a mellben találhatók. Az 1-től 3-ig terjedő pontszám a tubulusokat alkotó rákos sejtek százalékos aránya alapján adható meg. A többnyire tubulusokból álló daganatok 1-es, míg a nagyon kevés mirigyből álló daganatok 3-as pontszámot kapnak.
2. Nukleáris pleomorfizmus - A atommag a sejt egy része, amely a legtöbb genetikai anyagot (DNS) tartalmazza. Pleomorfizmus (vagy pleomorf) egy olyan szó, amelyet a patológusok használnak, amikor az egyik daganatsejt magja nagyon különbözik egy másik tumorsejt magjától. A nukleáris pleomorfizmus 1-től 3-ig terjed. Ha a legtöbb rákos sejt kicsi, és nagyon hasonlítanak egymásra, a daganat 1-et kap. Ha a rákos sejtek nagyon nagyok és abnormálisan néznek ki, a daganat 3-as pontszámot kap.
3. Mitotikus ráta – A sejtek osztódnak, hogy új sejteket hozzanak létre. Az új cella létrehozásának folyamatát ún mitózis, és az osztódó sejtet a mitotikus alak. A patológusa megszámolja a mitotikus figurák számát egy adott területen (úgynevezett nagy teljesítményű mező), és ezt a számot használja 1 és 3 közötti pontszám meghatározásához. A nagyon kevés mitotikus alakkal rendelkező daganatok 1-es pontszámot kapnak sok mitotikus figura 3 pontot kap

Az egyes kategóriák pontszámait hozzáadjuk az általános osztályzat meghatározásához, az alábbiak szerint:

• Grade 1 – 3, 4 vagy 5 pont.
• Grade 2 – 6 vagy 7 pont.
• Grade 3 – 8 vagy 9 pont.