Karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juni 8, 2022


Apa itu karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk?

Karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk adalah bentuk kanker tiroid yang langka dan agresif. Karsinoma tiroid yang berdiferensiasi buruk sering berkembang dari jenis kanker tiroid yang berdiferensiasi baik seperti: karsinoma tiroid papiler or karsinoma tiroid folikuler.

Apa yang menyebabkan karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk?

Penelitian saat ini menunjukkan bahwa kombinasi faktor genetik dan lingkungan berkontribusi pada pengembangan karsinoma tiroid yang berdiferensiasi buruk. Namun, hingga saat ini, tidak ada faktor tunggal yang diidentifikasi yang membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan tumor ini.

Apa saja gejala karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk?

Karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk adalah tumor yang tumbuh cepat yang dimulai di kelenjar tiroid. Akibatnya, orang sering melihat adanya pertumbuhan di bagian depan leher. Saat tumor tumbuh, ia dapat menekan jaringan di sekitarnya seperti kerongkongan atau trakea. Hal ini dapat mengakibatkan kesulitan bernapas atau menelan makanan. Benjolan dapat dirasakan atau terlihat di sisi leher jika sel tumor telah menyebar kelenjar getah bening di daerah ini.

Kelenjar tiroid

Bagaimana diagnosis karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk dibuat?

Diagnosis karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk biasanya dibuat setelah sebagian atau seluruh kelenjar tiroid diangkat dalam prosedur yang disebut a reseksi. Kelenjar tiroid kemudian dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Diagnosis juga dapat dibuat setelah pemeriksaan pembesaran kelenjar getah bening.

Seperti apa karsinoma tiroid yang berdiferensiasi buruk di bawah mikroskop?

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, tumor terdiri dari sel-sel tiroid folikel. Pola pertumbuhan dapat digambarkan sebagai solid, trabecular, atau insular. Angka mitosis (sel tumor membelah untuk membuat sel tumor baru) biasanya terlihat dan jumlah angka mitosis dapat dijelaskan dalam laporan Anda. Jenis kematian sel yang disebut nekrosis juga dapat dilihat.

Dalam beberapa kasus, karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk muncul dari jenis kanker tiroid yang berdiferensiasi baik seperti: karsinoma tiroid papiler or karsinoma folikular. Jika tumor yang berdiferensiasi lebih baik terlihat, itu akan dijelaskan dalam laporan Anda.

Karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk
Karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk. Tumor terdiri dari sel-sel folikel tiroid atipikal yang tersusun dalam folikel dan lembaran kecil.
Mengapa ukuran tumor itu penting?

Untuk karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk, ukuran tumor penting karena digunakan untuk menentukan stadium tumor patologis (pT). Tumor yang lebih besar juga dikaitkan dengan kondisi yang lebih buruk prognosa karena sel tumor lebih mungkin menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.

Apa arti invasi vaskular dan mengapa itu penting?

Invasi vaskular adalah pergerakan sel tumor ke dalam pembuluh darah. Begitu sel tumor berada di dalam pembuluh darah, mereka dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain. Untuk alasan ini, invasi vaskular meningkatkan risiko berkembang metastasis penyakit. Sangat umum untuk karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk menunjukkan invasi vaskular.

Apa arti invasi limfatik dan mengapa itu penting?

Invasi limfatik adalah pergerakan sel tumor ke pembuluh limfatik (tabung kecil yang memindahkan cairan dan sel kekebalan ke seluruh tubuh). Begitu sel tumor berada di dalam pembuluh limfatik, mereka dapat menyebar ke organ kekebalan kecil yang disebut kelenjar getah bening. Untuk alasan ini, invasi limfatik meningkatkan risiko pengembangan kelenjar getah bening metastase.

Apa arti ekstensi ekstratiroid dan mengapa itu penting?

Perluasan ekstratiroid adalah penyebaran sel tumor keluar dari kelenjar tiroid dan ke jaringan sekitarnya. Sel tumor yang menyebar cukup jauh dari kelenjar tiroid dapat bersentuhan dengan organ lain seperti otot, kerongkongan, atau trakea.​

Ada dua jenis ekstensi ekstratiroid:

  • Mikroskopis – Sel tumor di luar kelenjar tiroid baru ditemukan setelah tumor diperiksa di bawah mikroskop.
  • Makroskopik (kotor) – Tumor dapat terlihat tumbuh ke jaringan sekitarnya tanpa menggunakan mikroskop. Jenis ekstensi ekstratiroid ini dapat dilihat oleh ahli bedah Anda pada saat operasi atau oleh asisten ahli patologi yang melakukan pemeriksaan kasar terhadap jaringan yang dikirim ke patologi.

Ekstensi makroskopik (gross) ekstratiroid penting karena meningkatkan stadium tumor patologis (pT) dan dikaitkan dengan kondisi yang lebih buruk. prognosa. Ekstensi ekstratiroid mikroskopis tidak mengubah stadium tumor.

Apa itu margin?

A batas adalah jaringan yang harus dipotong oleh ahli bedah untuk mengangkat tumor dan kelenjar tiroid dari tubuh Anda. Margin dianggap positif bila ada sel kanker di bagian paling tepi jaringan yang dipotong. Margin negatif berarti tidak ada sel kanker yang terlihat di tepi potongan jaringan.

Margin

Apakah kelenjar getah bening diperiksa?

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan kecil yang terletak di seluruh tubuh. Sel tumor dapat berjalan dari tiroid ke kelenjar getah bening melalui saluran limfatik yang terletak di dalam dan di sekitar tumor (lihat invasi limfatik di atas). Pergerakan sel tumor dari tiroid ke kelenjar getah bening disebut metastase.

Kelenjar getah bening dari leher terkadang diangkat bersamaan dengan tiroid dalam prosedur yang disebut diseksi leher. Kelenjar getah bening yang diangkat biasanya berasal dari area leher yang berbeda dan setiap area disebut level. Tingkat di leher diberi nomor 1 sampai 7. Laporan patologi Anda akan sering menggambarkan berapa banyak kelenjar getah bening yang terlihat di setiap tingkat yang dikirim untuk pemeriksaan. Kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor disebut ipsilateral sedangkan di sisi berlawanan dari tumor disebut kontralateral.

Ahli patologi Anda akan hati-hati memeriksa setiap kelenjar getah bening untuk sel tumor. Kelenjar getah bening yang mengandung sel tumor sering disebut positif sedangkan yang tidak mengandung sel kanker disebut negatif. Sebagian besar laporan mencakup jumlah total kelenjar getah bening yang diperiksa dan jumlah yang mengandung sel tumor.

Kelenjar getah bening

Deposit tumor

Sekelompok sel tumor di dalam a kelenjar getah bening atau jaringan lunak di luar kelenjar tiroid disebut a deposit tumor. Jika deposit tumor ditemukan, ahli patologi Anda akan mengukur deposit dan deposit tumor terbesar yang ditemukan akan dijelaskan dalam laporan Anda.

Ekstensi ekstranodal

Semua kelenjar getah bening dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan yang disebut kapsul. Sel tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening dapat menembus kapsul dan masuk ke jaringan sekitar kelenjar getah bening. Ini disebut ekstensi ekstranodal (ENE). Ekstensi ekstranodal tidak mengubah stadium patologis tetapi dokter Anda mungkin menggunakan informasi ini saat memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Anda.

ekstensi ekstranodal

Tahap patologis (pTNM)

Stadium patologis untuk karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk didasarkan pada sistem stadium TNM, sistem yang diakui secara internasional yang awalnya dibuat oleh Komite Gabungan Amerika untuk Kanker. Sistem ini menggunakan informasi tentang tumor primer (T), kelenjar getah bening (N), dan jauh metastasis penyakit (M) untuk menentukan stadium patologis lengkap (pTNM). Ahli patologi Anda akan memeriksa jaringan yang dikirim dan memberi nomor pada setiap bagian. Secara umum, angka yang lebih tinggi berarti penyakit yang lebih lanjut dan lebih buruk prognosa.

Stadium tumor (pT) untuk karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk

Karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk diberikan stadium tumor antara 1 dan 4 berdasarkan ukuran tumor dan adanya sel tumor di luar tiroid (lihat ekstensi ekstratiroid di atas).

  • T1 – Tumor kurang dari atau sama dengan 2 cm dan sel tumor tidak melampaui kelenjar tiroid.
  • T2 – Tumor lebih besar dari 2 cm tetapi kurang dari atau sama dengan 4 cm dan sel tumor tidak melampaui kelenjar tiroid.
  • T3 - Tumor lebih besar dari 4 cm OR sel-sel tumor meluas ke otot-otot di luar kelenjar tiroid.
  • T4 – Sel tumor meluas ke struktur atau organ di luar kelenjar tiroid termasuk trakea, laring, atau esofagus.
Stadium nodal (pN) untuk karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk

Karsinoma tiroid anaplastik diberikan stadium nodal 0 atau 1 berdasarkan ada tidaknya sel tumor di a . kelenjar getah bening dan lokasi kelenjar getah bening yang terlibat.

  • N0 – Tidak ada sel tumor yang ditemukan di salah satu kelenjar getah bening yang diperiksa.
  • N1a – Sel tumor ditemukan di satu atau lebih kelenjar getah bening dari tingkat 6 atau 7.
  • N1b – Sel tumor ditemukan di satu atau lebih kelenjar getah bening dari tingkat 1 sampai 5.
  • NX – Tidak ada kelenjar getah bening yang dikirim ke patologi untuk diperiksa.
Tahap metastatik (pM) untuk karsinoma tiroid berdiferensiasi buruk

Karsinoma tiroid anaplastik diberikan stadium metastasis 0 atau 1 berdasarkan adanya sel tumor di tempat yang jauh di dalam tubuh (misalnya paru-paru). Tahap metastatik hanya dapat ditentukan jika jaringan dari tempat yang jauh dikirim untuk pemeriksaan patologis. Karena jaringan ini jarang dikirim, stadium metastatik tidak dapat ditentukan dan terdaftar sebagai MX.

A+ A A-