Laporan patologi Anda untuk keratosis aktinik

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 14, 2025

Keratosis aktinik (AK) adalah kondisi kulit prakanker yang disebabkan oleh kerusakan jangka panjang akibat radiasi ultraviolet (UV). Kondisi ini dianggap prakanker karena, seiring waktu, beberapa keratosis aktinik dapat berkembang menjadi jenis kanker kulit yang disebut karsinoma sel skuamosa.

Keratosis aktinik terdiri dari sel-sel kulit abnormal yang disebut keratinosit, yang ditemukan di lapisan atas kulit, yang disebut kulit ari.

Ketika keratosis aktinik berkembang di bibir, itu disebut keilitis aktinik.

Histologi kulit normal

Apa saja gejala keratosis aktinik?

Keratosis aktinik biasanya muncul sebagai bercak kulit kasar dan bersisik yang terasa seperti amplas. Bercak-bercak ini seringkali lebih mudah dirasakan daripada dilihat.

Gejala dapat termasuk:

  • Bercak-bercak kecil yang berwarna merah, merah muda, atau sewarna kulit.

  • Kekasaran, kekeringan, atau pengelupasan.

  • Gatal, terbakar, atau sedikit nyeri.

  • Lesi yang datar, menonjol, atau membentuk kerak tebal.

Keratosis aktinik paling sering berkembang pada area tubuh yang terpapar sinar matahari, seperti:

  • Wajah.

  • Kulit kepala (terutama pada pria botak).

  • Bibir.

  • Telinga.

  • Tangan dan lengan bawah.

  • Kaki bagian bawah.

Adalah umum bagi orang untuk mengembangkan beberapa keratosis aktinik di saat yang bersamaan.

Apa yang menyebabkan keratosis aktinik?

Penyebab utama keratosis aktinik adalah paparan sinar matahari kronis. Seiring waktu, radiasi ultraviolet (UV) dari matahari merusak DNA sel-sel kulit, menyebabkannya tumbuh secara tidak normal.

Faktor risiko meliputi:

  • Usia lanjut – semakin lama Anda hidup, semakin banyak paparan sinar matahari yang terakumulasi.

  • Kulit cerah yang mudah terbakar.

  • Gaya hidup di luar ruangan atau pekerjaan dengan paparan sinar matahari yang sering.

  • Riwayat terbakar sinar matahari atau penggunaan tempat penyamakan kulit.

  • Sistem kekebalan tubuh yang melemah, seperti setelah transplantasi organ atau akibat obat-obatan tertentu.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Dokter sering mencurigai keratosis aktinik berdasarkan tampilan dan rasa lesi saat pemeriksaan kulit. Karena keratosis aktinik dapat menyerupai kondisi kulit lainnya (seperti eksim, psoriasis, atau keratosis seboroik) Dari biopsi dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Selama biopsi, sepotong kecil lesi diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologiHal ini memungkinkan ahli patologi untuk memastikan keberadaan keratinosit abnormal dan menyingkirkan karsinoma sel skuamosa.

Seperti apa keratosis aktinik di bawah mikroskop?

Bila dilihat di bawah mikroskop, keratosis aktinik menunjukkan beberapa ciri penting:

  • Abnormal keratinosit (sel kulit) dengan ukuran dan bentuk tidak teratur yang menggantikan sel normal kulit ari.

  • Parakeratosis (inti yang tertahan di lapisan permukaan), menunjukkan bahwa proses pengelupasan alami kulit terganggu.

  • Hiperkeratosis (lapisan permukaan menebal) di beberapa area.

  • Elastosis matahari (kerusakan jaringan elastis pada dermis), tanda kerusakan akibat sinar matahari jangka panjang.

  • Sel inflamasi dan pembuluh darah baru yang kecil di bawah epidermis, yang mencerminkan respons tubuh terhadap cedera.

Ciri-ciri mikroskopis ini mengonfirmasi diagnosis dan menyoroti hubungan antara keratosis aktinik dan kerusakan kulit akibat sinar matahari.

Varian keratosis aktinik

Keratosis aktinik dapat muncul dalam berbagai bentuk, yang disebut varian. Beberapa varian memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa invasif.

  • Keratosis aktinik klasik – Jenis yang paling umum, muncul sebagai bercak kasar dan bersisik. Risiko perkembangannya rendah, tetapi meningkat jika terdapat beberapa lesi atau jika tidak diobati.

  • Keratosis aktinik atrofi – Tampak tipis dan datar, seringkali tanpa lapisan keratin pelindung. Meskipun tampak kurang parah, lesi ini masih dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa invasif.

  • Keratosis aktinik berpigmen – Mengandung pigmen (melanin), sehingga tampak cokelat. Warnanya mungkin menyerupai melanoma atau lesi berpigmen lainnya. Pigmentasi itu sendiri tidak meningkatkan risiko kanker, tetapi dapat menunda diagnosis.

  • Keratosis aktinik likenoid – Menunjukkan reaksi peradangan yang kuat, mirip dengan lichen planus. Peradangan ini dapat meningkatkan risiko transformasi ganas.

  • Keratosis aktinik bowenoid – Terlihat sangat mirip di bawah mikroskop dengan Karsinoma sel skuamosa in situ (Penyakit Bowen). Jenis ini memiliki risiko tinggi berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa invasif dan membutuhkan perawatan segera.

  • Keratosis aktinik acantholytic – Menunjukkan hilangnya adhesi antar sel, sehingga menciptakan ruang atau celah. Risiko perkembangannya belum sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin menandakan pertumbuhan lokal yang lebih agresif.

  • Keratosis aktinik hipertrofik – Tampak tebal dan berkerak. Jenis ini mungkin lebih sulit diobati dan memiliki risiko progresi yang lebih tinggi jika menetap atau berulang.

Berapa besar risiko berkembangnya karsinoma sel skuamosa invasif?

Meskipun sebagian besar keratosis aktinik tetap stabil atau mengalami kemunduran, sebagian kecil mengalami perkembangan menjadi karsinoma sel skuamosa invasif.

  • Risiko keseluruhan diperkirakan kurang dari 10% per lesi, tetapi risikonya meningkat jika seseorang memiliki banyak lesi, membiarkannya tidak diobati, atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.

  • Varian seperti bowenoid dan AK hipertrofik memiliki risiko lebih tinggi transformasi ganas.

Karena keratosis aktinik dianggap sebagai penanda kerusakan akibat sinar matahari kronis, keberadaan AK juga menunjukkan risiko lebih tinggi terkena kanker kulit lainnya, termasuk karsinoma sel basal dan melanoma.

Apa perbedaan antara karsinoma sel skuamosa in situ dan keratosis aktinik?

Keratosis aktinik dan Karsinoma sel skuamosa in situ adalah kondisi yang berhubungan tetapi berbeda:

  • Pada keratosis aktinik, sel-sel skuamosa abnormal terbatas pada bagian bawah epidermis. Kondisi ini dianggap sebagai lesi prakanker, yang berarti berpotensi menjadi kanker tetapi belum sepenuhnya menjadi kanker kulit.

  • Pada karsinoma sel skuamosa in situ (penyakit Bowen), sel-sel abnormal menggantikan seluruh ketebalan epidermis. Pada tahap ini, kanker kulit dianggap sebagai stadium awal.

Kedua kondisi tersebut dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa invasif jika tidak diobati, tetapi risikonya lebih tinggi untuk karsinoma sel skuamosa in situ.

Karena kondisi ini tampak serupa, biopsi dan pemeriksaan mikroskopis sering kali diperlukan untuk membedakannya.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah saya perlu perawatan atau lesi ini dapat dipantau saja?

  • Pilihan perawatan apa yang tersedia (krioterapi, krim topikal, terapi fotodinamik, eksisi)?

  • Berapa besar risiko saya terkena karsinoma sel skuamosa?

  • Bagaimana saya dapat mencegah terbentuknya keratosis aktinik baru?

  • Seberapa sering saya harus melakukan pemeriksaan kulit setelah diagnosis ini?

A+ A A-