Laporan patologi Anda untuk leukemia limfoblastik akut (ALL)

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Aleksandra Paliga MD FRCPC
18 Agustus 2025

Leukemia limfoblastik akut (ALL) adalah jenis kanker darah yang bermula di sumsum tulang, jaringan spons di dalam tulang tempat sel darah diproduksi. Pada ALL, sumsum tulang menghasilkan sejumlah besar sel darah putih yang belum matang yang disebut limfoblas atau ledakan leukemia. Sel-sel abnormal ini tumbuh dengan cepat dan mendesak keluar sel-sel darah normal, yang mencegah sumsum tulang memproduksi sel-sel sehat yang cukup. sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Meskipun ALL paling sering didiagnosis pada anak-anak, penyakit ini juga dapat terjadi pada orang dewasa. Ketika jenis kanker yang sama berkembang di luar sumsum tulang dan darah, penyakit ini disebut limfoma limfoblastik.

Apa saja jenis leukemia limfoblastik akut?

ALL diklasifikasikan berdasarkan jenis sel darah putih, yang disebut limfosit, terpengaruh.

Ada dua jenis utama ALL:

Leukemia limfoblastik akut sel B (B-ALL): Tipe ini dimulai dari yang belum matang Limfosit B, sejenis sel darah putih yang biasanya membantu melawan infeksi dengan memproduksi antibodi. B-ALL adalah jenis ALL yang paling umum, terutama pada anak-anak. Pelajari lebih lanjut tentang laporan patologi Anda untuk B-ALL.

Leukemia limfoblastik akut sel T (T-ALL): Tipe ini dimulai dari yang belum matang Limfosit T, sel darah putih yang biasanya membantu mengendalikan respons imun dan melawan virus. T-ALL lebih jarang terjadi dibandingkan B-ALL dan cenderung lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih besar, remaja, dan dewasa muda. Pelajari lebih lanjut tentang laporan patologi Anda untuk T-ALL.

Siapa yang terkena leukemia limfoblastik akut?

ALL dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering didiagnosis pada anak-anak berusia antara 2 dan 5 tahun. Terdapat puncak lain yang lebih kecil pada orang dewasa di atas usia 50 tahun. Secara keseluruhan, penyakit ini sedikit lebih umum terjadi pada pria daripada wanita. Kelompok tertentu, termasuk orang-orang Hispanik dan kulit putih, memiliki risiko lebih tinggi terkena ALL.

Apa saja gejala leukemia limfoblastik akut?

Gejala LLA sebagian besar disebabkan oleh sumsum tulang yang tidak mampu memproduksi cukup sel darah normal. Hal ini terjadi karena limfoblas abnormal menempati sebagian besar ruang di sumsum tulang.

Gejala umum ALL meliputi:

  • Kelelahan dan kelemahan disebabkan oleh rendahnya sel darah merah (anemia).

  • Demam dan infeksi yang sering terjadi disebabkan oleh rendahnya kadar sel darah putih yang melawan infeksi (neutropenia).

  • Mudah memar atau berdarah disebabkan oleh rendahnya jumlah trombosit (trombositopenia).

  • Nyeri tulang dan sendi akibat penumpukan sel abnormal di dalam tulang.

  • Pembengkakan kelenjar getah bening, hati, atau limpa disebabkan oleh penyebaran sel leukemia.

  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau hilangnya nafsu makan.

Karena gejala-gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi lain, tes darah dan pemeriksaan sumsum tulang diperlukan untuk membuat diagnosis.

Apa penyebab leukemia limfoblastik akut?

Penyebab pasti ALL belum sepenuhnya dipahami, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini:

  • Kondisi genetik: Kondisi bawaan tertentu, seperti sindrom Down, dikaitkan dengan risiko ALL yang lebih tinggi.

  • Paparan lingkungan: Perawatan sebelumnya dengan kemoterapi atau terapi radiasi, dan mungkin paparan bahan kimia tertentu, dapat meningkatkan risiko.

  • Mutasi genetik acak: Dalam banyak kasus, ALL terjadi ketika terjadi perubahan acak pada DNA sel sumsum tulang. Perubahan ini tidak diwariskan, melainkan terjadi secara kebetulan.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis LLA hanya dapat ditegakkan setelah pemeriksaan sampel darah dan sumsum tulang. Hitung darah lengkap (CBC) biasanya merupakan tes pertama yang dilakukan. Tes ini mengukur jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam darah. Pada penderita LLA, jumlah sel darah putih bisa sangat tinggi atau sangat rendah, dan sel-sel yang belum matang disebut limfoblas dapat terlihat beredar dalam darah.

Karena sel blas dalam darah terkadang terlihat mirip dengan sel normal yang belum matang, biopsi sumsum tulang biasanya diperlukan untuk memastikan diagnosis. Dalam prosedur ini, sejumlah kecil sumsum tulang diambil, paling sering dari tulang pinggul, dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Pada LLA, sumsum tulang menunjukkan jumlah sel blas yang sangat tinggi sehingga menekan sel darah normal yang sedang berkembang.

Tes tambahan sering dilakukan untuk mengklasifikasikan leukemia dengan lebih baik. Pewarnaan khusus dan imunohistokimia (tes yang menggunakan antibodi untuk mencari protein spesifik pada ledakan) dapat menentukan apakah ledakan tersebut berasal dari sel B atau sel T. Flow cytometry, tes laboratorium yang menganalisis sel saat melewati sinar laser, memberikan informasi terperinci tentang penanda di permukaan ledakan. Tes molekul juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi gen tertentu mutasi atau perubahan kromosom, yang penting untuk memandu pengobatan dan memprediksi prognosis.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Jika Anda telah didiagnosis menderita leukemia limfoblastik akut, Anda mungkin perlu menanyakan pertanyaan berikut kepada dokter Anda:

  • Jenis leukemia limfoblastik akut apa yang saya derita (sel B atau sel T)?

  • Tes apa yang dilakukan untuk memastikan diagnosis, dan apa hasilnya?

  • Apakah leukemia telah menyebar ke luar sumsum tulang atau darah saya?

  • Perawatan apa yang direkomendasikan untuk saya, dan apa saja kemungkinan efek sampingnya?

  • Bagaimana respons saya terhadap pengobatan akan dipantau dari waktu ke waktu?

  • Faktor apa saja yang memengaruhi prognosis (pandangan) saya dalam kasus saya?

  • Apakah ada uji klinis atau pengobatan baru yang harus saya pertimbangkan?

A+ A A-