Laporan patologi Anda untuk adenokarsinoma in situ paru-paru

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Februari 9, 2023

Adenokarsinoma in situ (AIS) adalah jenis kanker paru stadium awal yang non-invasif. Istilah non-invasif mengacu pada fakta bahwa sel kanker belum menyebar melampaui lapisan dalam kantung udara kecil (alveoli) di dalam paru-paru. Untuk diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma in situ, tumor harus berukuran tidak lebih besar dari 3.0 sentimeter. Meskipun AIS tidak invasif saat didiagnosis, ia berpotensi menjadi jenis kanker paru invasif yang dikenal sebagai adenokarsinoma jika tidak ditangani.

Apa yang menyebabkan adenokarsinoma in situ?

Penyebab utama adenokarsinoma in situ di paru-paru adalah kebiasaan merokok. Merokok membuat paru-paru terpapar bahan kimia berbahaya yang dapat merusak sel dan menyebabkan perubahan kanker.

Penyebab lain yang kurang umum meliputi:

• Paparan gas radon: Radon adalah gas alami yang dapat ditemukan di beberapa bangunan dan rumah.

• Paparan pekerjaan: Kontak berkepanjangan dengan zat berbahaya di tempat kerja tertentu, seperti asbes, debu silika, atau bahan kimia industri lainnya, dapat berkontribusi.

• Polusi udara: Paparan udara luar yang tercemar dalam jangka panjang merupakan kemungkinan faktor lainnya.

Apa saja gejala adenokarsinoma in situ?

Biasanya, adenokarsinoma in situ tidak menimbulkan gejala yang nyata karena tumornya kecil dan belum menyebar ke jaringan paru-paru yang lebih dalam. Biasanya ditemukan secara tidak sengaja saat tes pencitraan, seperti sinar-X atau pemindaian CT, dilakukan untuk alasan lain.

Apakah adenokarsinoma in situ merupakan jenis kanker?

Ya, adenokarsinoma in situ dianggap sebagai jenis kanker paru non-invasif. “In situ” berarti “di tempat,” yang menunjukkan bahwa sel kanker hanya ada di lapisan permukaan alveoli. Sel-sel ini sangat mirip dengan yang ditemukan pada adenokarsinoma paru invasif. Perbedaan utamanya adalah, tidak seperti adenokarsinoma invasif, adenokarsinoma in situ tidak menyerang jaringan di sekitarnya atau bermetastasis (menyebar) ke bagian tubuh lainnya, seperti kelenjar getah bening atau organ lain.

Jika adenocarcinoma in situ tidak diobati, pada akhirnya dapat berkembang menjadi kanker invasif. adenokarsinoma.

Bagaimana adenokarsinoma in situ didiagnosis?

Diagnosis adenokarsinoma in situ biasanya dilakukan hanya setelah seluruh tumor diangkat melalui pembedahan. Sampel jaringan ini kemudian dikirim ke ahli patologi untuk pemeriksaan cermat di bawah mikroskop.

Penting untuk diketahui bahwa adenokarsinoma in situ tidak dapat didiagnosis secara pasti dari:

• Biopsi: Sampel jaringan kecil.

• Sitologi: Memeriksa sel individual dari sampel cairan.

Dokter patologi Anda akan memeriksa seluruh tumor secara menyeluruh untuk memastikan tidak ada sel kanker invasif sebelum mengonfirmasi diagnosis adenokarsinoma in situ.

Ciri-ciri mikroskopis adenokarsinoma in situ

Paru-paru terdiri dari banyak kantung udara kecil yang disebut alveoli. Di bawah mikroskop, adenokarsinoma in situ menunjukkan ciri-ciri yang sangat spesifik:

• Pertumbuhan lepidik: Artinya, sel kanker tumbuh di sepanjang lapisan permukaan bagian dalam alveoli, seperti karpet yang menutupi lantai.

• Penampakan sel abnormal: Sel kanker biasanya tampak lebih besar, lebih gelap, dan lebih tidak teratur daripada pneumosit normal (sel paru-paru khusus) yang melapisi alveoli.

Untuk memastikan bahwa tumor tersebut adalah adenokarsinoma in situ, ahli patologi harus memastikan bahwa sel kanker terbatas pada lapisan alveolar dan tidak menyerang jaringan di sekitarnya.

Apa perbedaan antara adenokarsinoma in situ dan adenokarsinoma invasif minimal?

Baik adenokarsinoma in situ maupun adenokarsinoma invasif minimal merupakan bentuk kanker paru-paru yang sangat awal.

Perbedaan utama antara adenokarsinoma in situ dan adenokarsinoma invasif minimal adalah:

• Adenokarsinoma in situ: Sel tumor tidak menyerang jaringan paru-paru di sekitarnya dan tetap berada sepenuhnya di dalam lapisan alveoli. Ukurannya 3.0 cm atau lebih kecil.

• Adenokarsinoma invasif minimal: Sebagian sangat kecil (kurang dari 0.5 cm) sel tumor mulai menginvasi sedikit di luar lapisan alveolar.

Perbedaan ini penting karena adenokarsinoma invasif minimal mungkin memerlukan tindak lanjut dan pemantauan yang lebih luas, meskipun masih memiliki prognosis yang sangat baik.

Apa pengobatan untuk adenokarsinoma in situ?

Perawatan untuk adenokarsinoma in situ biasanya melibatkan pembedahan untuk mengangkat tumor secara menyeluruh. Karena tumor bersifat non-invasif dan terlokalisasi, pembedahan biasanya memberikan peluang penyembuhan yang sangat baik. Kemoterapi atau terapi radiasi umumnya tidak diperlukan untuk adenokarsinoma in situ.

Dokter Anda akan mendiskusikan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan, lokasi dan ukuran tumor, dan faktor-faktor lainnya.

Bagaimana prognosis untuk adenokarsinoma in situ?

Prognosis (pandangan) untuk pasien yang didiagnosis dengan adenokarsinoma in situ sangat baik. Karena tumornya kecil dan non-invasif, pengangkatan tumor secara menyeluruh melalui pembedahan sering kali menghasilkan kesembuhan. Risiko kekambuhan (kanker kembali) rendah jika seluruh tumor diangkat.

Pemindaian lanjutan dan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda mungkin direkomendasikan untuk memantau paru-paru Anda dan memastikan tidak ada tanda-tanda kekambuhan atau perkembangan tumor baru.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Jika Anda telah didiagnosis menderita adenokarsinoma in situ, pertimbangkan untuk menanyakan pertanyaan berikut kepada dokter Anda:

• Apakah tumornya sudah diangkat seluruhnya?

• Apakah saya memerlukan perawatan atau tes tambahan?

• Seberapa besar kemungkinan tumor ini dapat muncul kembali?

• Seberapa sering saya harus menjalani kunjungan tindak lanjut atau tes pencitraan?

• Haruskah anggota keluarga saya khawatir mengenai kondisi ini?

• Apakah ada yang dapat saya lakukan untuk mengurangi risiko saya terkena tumor lagi?