oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Februari 25, 2025
Neoplasia intraepitelial anus adalah kondisi yang memengaruhi sel-sel yang melapisi anus. Kondisi ini dianggap sebagai penyakit prakanker, yang berarti bahwa meskipun sel-sel menunjukkan perubahan abnormal, sel-sel tersebut belum menjadi kanker. Namun, dalam beberapa kasus, sel-sel abnormal ini dapat berkembang menjadi jenis kanker yang disebut karsinoma sel skuamosa seiring waktu. Risiko berkembangnya kanker bergantung pada tingkat penyakit, yang ditentukan oleh seberapa banyak sel telah berubah. Nama lain untuk neoplasia intraepitelial anal adalah lesi intraepitelial skuamosa (SIL).
Di mana neoplasia intraepitel anal dimulai?
Neoplasia intraepitelial anus bermula di lapisan tipis sel yang melapisi saluran anus. Saluran anus adalah saluran pendek di ujung saluran pencernaan yang menghubungkan rektum dengan bagian luar tubuh. Sel-sel di area ini mirip dengan sel yang ditemukan di kulit dan disebut sel skuamosaKetika sel-sel skuamosa ini mengalami perubahan abnormal, hal ini dapat diklasifikasikan sebagai neoplasia intraepitelial anal.
Apa saja gejala neoplasia intraepitel anus?
Neoplasia intraepitelial anus biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan kondisi ini biasanya terjadi selama pemeriksaan rutin anus atau saat anus atau saluran anus diperiksa karena alasan lain. Namun, bagi sebagian pasien, kondisi ini dikaitkan dengan gejala seperti pendarahan dari anus atau rasa gatal pada anus atau kulit di sekitarnya.
Apa yang menyebabkan neoplasia intraepitel anus?
Sebagian besar kasus neoplasia intraepitelial anal disebabkan oleh infeksi jangka panjang human papillomavirus (HPV)Neoplasia intraepitelial anal tingkat rendah (AIN1) biasanya dikaitkan dengan subtipe HPV risiko rendah (6, 11, 42, 43, 44) sedangkan neoplasia intraepitelial anal tingkat tinggi (AIN2 dan AIN3) biasanya dikaitkan dengan subtipe HPV risiko tinggi (subtipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).
Apakah neoplasia intraepitel anal merupakan jenis kanker?
Tidak. Neoplasia intraepitelial anal bukanlah jenis kanker. Namun, neoplasia intraepitelial anal adalah pertumbuhan abnormal yang dapat berubah menjadi jenis kanker anus yang disebut karsinoma sel skuamosa lembur.
Apa risiko terkena kanker?
Risiko timbulnya kanker setelah diagnosis neoplasia intraepitelial anal bergantung pada tingkat penyakit, keberadaan human papillomavirus (HPV) infeksi, dan kesehatan seseorang secara keseluruhan. Neoplasia intraepitelial anal tingkat rendah (AIN1) memiliki risiko yang sangat rendah untuk berubah menjadi kanker dan sering kali hilang dengan sendirinya. Neoplasia intraepitelial anal tingkat tinggi (AIN2 dan AIN3) lebih serius, dengan AIN3 memiliki risiko tertinggi. Penelitian menunjukkan bahwa jika tidak diobati, sekitar 10-15% orang dengan AIN3 dapat mengembangkan kanker anus dalam waktu 5 hingga 10 tahun.
Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko perkembangan. Infeksi HPV, terutama tipe berisiko tinggi seperti HPV-16, berperan besar. Sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti pada orang dengan HIV atau mereka yang telah menjalani transplantasi organ, juga meningkatkan kemungkinan neoplasia intraepitelial anus berubah menjadi kanker. Faktor risiko lainnya termasuk merokok dan iritasi kronis atau peradangan pada area anus.
Untuk menurunkan risiko, dokter mungkin menyarankan pemantauan rutin, vaksinasi HPV, atau perawatan seperti terapi laser, pengobatan topikal, atau operasi dalam beberapa kasus. Pendekatan terbaik bergantung pada tingkat AIN dan faktor risiko individu, jadi perawatan lanjutan penting untuk mencegah perkembangan menjadi kanker.
Bagaimana diagnosis ini dibuat?
Ahli patologi membuat diagnosis ini dengan memeriksa sampel jaringan di bawah mikroskop. Sampel dapat diambil melalui mikroskop kecil biopsi, yaitu prosedur di mana dokter mengambil sepotong kecil jaringan dari lapisan anus untuk diperiksa. Di bawah mikroskop, ahli patologi mencari perubahan spesifik pada sel skuamosa untuk menentukan apakah ada neoplasia intraepitelial anal. Diagnosis mungkin juga melibatkan tes tambahan untuk memeriksa virus tertentu, seperti human papillomavirus (HPV), yang umumnya dikaitkan dengan kondisi ini.
Bagaimana penilaian neoplasia intraepitel anal?
Neoplasia intraepitel anal dibagi menjadi tiga kategori - AIN1, AIN2, dan AIN3 - berdasarkan tingkat atypia sitologi, lokasi sel abnormal di dalam epitel, dan jumlah dan lokasi angka mitosis (sel yang membelah untuk membuat sel baru). Tingkat ini penting karena peluang berkembangnya kanker anus akibat neoplasia intraepitelial anus jauh lebih besar untuk AIN2 dan AIN3 dibandingkan dengan AIN1.
Neoplasia intraepitel anal 1 (AIN1)
Sel-sel abnormal pada AIN1 terletak di 1/3 bagian bawah epitel. Abnormal sel skuamosa terinfeksi dengan HPV, bernama koilosit, sering terlihat. Nama lain dari AIN1 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat rendah (LSIL). AIN1 yang menonjol keluar dari permukaan anus atau lubang anus disebut kondiloma akuminatum.
Neoplasia intraepitel anal 2 (AIN2)
Sel abnormal pada AIN2 melibatkan 2/3 bagian bawah epitel dan sel sering tampak lebih besar dan lebih gelap daripada sel di AIN1. Peningkatan jumlah angka mitosis (sel membelah untuk membuat sel baru) juga biasanya terlihat. Nama lain dari AIN2 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL).
Neoplasia intraepitel anal 3 (AIN3)
Sel abnormal pada AIN3 melibatkan hampir keseluruhan epitel dan sel-selnya lebih besar dan lebih gelap dibandingkan sel-sel di AIN1 dan AIN2. Banyak angka mitosis (sel membelah untuk membuat sel baru) juga biasanya terlihat. Nama lain dari AIN3 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL).
Imunohistokimia untuk p16
Ketika sel terinfeksi dengan jenis tertentu human papillomavirus (HPV), mereka mulai membuat sejumlah besar protein yang disebut p16Oleh karena itu, peningkatan p16 umumnya terlihat pada neoplasia intraepitelial anal sedang hingga berat (AIN2 dan AIN3). Untuk memeriksanya, ahli patologi melakukan tes khusus yang disebut imunohistokimia, yang membantu mereka melihat apakah sel memproduksi p16 ekstra. Jika tes menunjukkan kadar p16 yang tinggi, hasilnya disebut positif atau reaktif. Hasil positif mendukung diagnosis AIN2 atau AIN3 dan membantu menyingkirkan kondisi lain yang mungkin tampak serupa di bawah mikroskop.
Sumber daya bermanfaat lainnya
Kami bangga bermitra dengan:
