Hiperplasia endometrium atipikal

oleh Emily Goebel, MD FRCPC
4 April, 2024


Hiperplasia endometrium atipikal (AEH) adalah kondisi prakanker yang terkait dengan ketebalan abnormal endometrium. Ini dianggap sebagai kondisi prakanker karena seiring waktu dapat berubah menjadi sejenis kanker endometrium yang disebut adenokarsinoma endometrioid. Nama lain untuk kondisi ini adalah neoplasia intraepitel endometrioid.

ovarium tuba fallopi rahim serviks vagina

Apakah hiperplasia endometrium atipikal berarti kanker?

Tidak. Hiperplasia endometrium atipikal bukanlah kanker. Namun, itu dianggap sebagai kondisi prakanker karena bisa berubah menjadi sejenis kanker endometrium yang disebut adenokarsinoma endometrioid lembur.

Apa saja gejala hiperplasia endometrium atipikal?

Gejala hiperplasia endometrium atipikal termasuk perdarahan uterus abnormal, seperti perdarahan menstruasi yang berat, perdarahan di antara periode menstruasi, atau perdarahan pascamenopause.

Bagaimana hiperplasia endometrium atipikal berkembang?

Selama siklus menstruasi, siklus endometrium melalui fase proliferasi (fase pertumbuhan) dan fase sekretori sebagai respons terhadap hormon (estrogen dan progesteron) yang dibuat dan dilepaskan oleh ovarium.

Dalam siklus menstruasi normal, endometrium tumbuh lebih tebal di bawah pengaruh estrogen selama fase proliferatif. Ini diikuti oleh ovulasi di mana sel telur yang matang dilepaskan dari ovarium, didorong ke bawah tuba falopi, dan tersedia untuk dibuahi.

Setelah ovulasi, endometrium memasuki fase sekretori di bawah pengaruh progesteron. Jika pembuahan tidak terjadi, endometrium rusak, yang menyebabkan keluarnya darah dan jaringan endometrium melalui vagina (menstruasi, periode menstruasi, aliran menstruasi).

Beberapa wanita mengalami ketidakseimbangan hormon yang mengontrol pertumbuhan endometrium, yang mengakibatkan tingginya kadar estrogen dan rendahnya kadar progesteron. Ketika ada terlalu banyak estrogen dan tidak cukup progesteron, endometrium terus tumbuh dan menjadi tebal yang tidak normal.

Jika dilihat di bawah mikroskop, endometrium yang tebal secara tidak normal dapat menunjukkan berbagai perubahan yang mencakup kondisi non-kanker dan kondisi pra-kanker yang dapat menyebabkan kanker seiring waktu. Hiperplasia endometrium atipikal adalah perubahan prakanker yang terkait dengan kelebihan estrogen.

Apa yang menyebabkan peningkatan estrogen?

Beberapa situasi umum yang dapat mengakibatkan peningkatan atau paparan estrogen yang berkepanjangan termasuk sindrom ovarium polikistik, obesitas, pil KB yang hanya mengandung estrogen, dan pengobatan tamoxifen. Wanita yang mendekati menopause (perimenopause) juga dapat mengalami paparan estrogen yang berkepanjangan.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Pada pasien dengan perdarahan uterus abnormal, sampel endometrium diambil dengan metode endometrium biopsi atau kuret endometrium (rahim) (penggoresan endometrium dengan alat berbentuk sendok). Sampel jaringan kemudian diperiksa oleh ahli patologi Anda di bawah mikroskop.

Fitur mikroskopis

Saat diperiksa di bawah mikroskop, ahli patologi Anda akan melihat endometrium yang padat kelenjar yang ukuran dan bentuknya tidak beraturan. Itu sel epitel yang melapisi bagian dalam kelenjar akan terlihat tidak normal dibandingkan dengan sel-sel yang biasanya ditemukan di dalam kelenjar endometrium yang normal dan sehat. Ahli patologi menggunakan kata atipikal untuk menggambarkan sel-sel abnormal.

Endometrium normal

Hiperplasia endometrium atipikal

Apa saja pilihan pengobatan untuk hiperplasia endometrium atipikal?

Tingginya kadar estrogen dan hiperplasia endometrium atipikal dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker yang disebut karsinoma endometrioid. Akibatnya, wanita dengan hiperplasia endometrium atipikal ditawarkan pengobatan.

Pilihan untuk pengobatan termasuk prosedur pembedahan untuk mengangkat rahim (histerektomi) biasanya dengan kedua saluran tuba dan ovarium atau alat kontrasepsi (IUD) untuk wanita yang masih mempertimbangkan untuk memiliki anak di masa depan.

A+ A A-