Laporan patologi Anda untuk hiperplasia endometrium atipikal

oleh Emily Goebel, MD FRCPC
September 5, 2025

Hiperplasia endometrium atipikal (AEH) adalah kondisi prakanker pada lapisan rahim, yang disebut endometrium. Pada AEH, endometrium menjadi sangat tebal dan sel kelenjar yang membentuk endometrium mulai tumbuh dalam pola yang padat dan tidak teratur. Sel-sel tersebut juga terlihat abnormal di bawah mikroskop, itulah sebabnya istilah tersebut atipikal digunakan.

Nama lain dari kondisi ini adalah neoplasia intraepitel endometrioid (EIN). AEH penting untuk dikenali karena dapat berkembang menjadi jenis kanker endometrium yang disebut adenokarsinoma endometrioid jika tidak diobati.

ovarium tuba fallopi rahim serviks vagina

Apakah hiperplasia endometrium atipikal berarti kanker?

Tidak. AEH bukanlah kanker. Namun, kondisi ini dianggap prakanker karena terdapat risiko signifikan yang dapat berkembang menjadi kanker endometrium seiring waktu jika tidak ditangani. Oleh karena itu, pengobatan biasanya direkomendasikan setelah diagnosis dipastikan.

Apa saja gejala hiperplasia endometrium atipikal?

Gejala AEH yang paling umum adalah pendarahan uterus abnormal.

Ini mungkin termasuk:

  • Perdarahan menstruasi yang berat.

  • Pendarahan di antara periode.

  • Pendarahan setelah menopause.

Karena perdarahan abnormal dapat disebabkan oleh banyak hal, pemeriksaan lebih lanjut seperti endometrium biopsi sering dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Bagaimana hiperplasia endometrium atipikal berkembang?

Pertumbuhan endometrium dikendalikan oleh hormon estrogen dan progesteron, yang diproduksi oleh ovarium selama siklus menstruasi.

  • Pada paruh pertama siklus, estrogen merangsang endometrium untuk tumbuh dan menebal sebagai persiapan untuk kemungkinan kehamilan.

  • Setelah ovulasi, progesteron menyeimbangkan efek estrogen dengan membantu pematangan endometrium. Jika kehamilan tidak terjadi, kadar hormon akan menurun, dan endometrium akan luruh saat menstruasi.

AEH berkembang ketika terdapat terlalu banyak estrogen dan tidak cukup progesteron. Tanpa efek keseimbangan progesteron, endometrium terus tumbuh dan menjadi sangat tebal. Seiring waktu, ketidakseimbangan ini dapat menyebabkan sel-sel yang melapisi kelenjar endometrium tampak abnormal dan prakanker.

Apa yang menyebabkan peningkatan estrogen?

Beberapa situasi dapat menyebabkan peningkatan atau perpanjangan paparan estrogen, termasuk:

  • Sindrom ovarium polikistik (PCOS).

  • Obesitas, karena jaringan lemak dapat menghasilkan estrogen.

  • Terapi hormon estrogen saja atau pengendalian kelahiran.

  • Pengobatan Tamoxifen, obat yang digunakan untuk kanker payudara.

  • Perimenopause, ketika kadar hormon berfluktuasi dan estrogen mungkin tetap tidak tertandingi oleh progesteron.

Faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan AEH, tetapi meningkatkan risiko perkembangannya.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Diagnosis dibuat setelah jaringan dari endometrium diambil sampelnya dan diperiksa di bawah mikroskop.

  • Sebuah endometrium biopsi mengangkat sepotong kecil jaringan menggunakan instrumen tipis yang dimasukkan melalui serviks.

  • Dilatasi dan kuretase (D&C) mengikis jaringan dari lapisan rahim menggunakan instrumen berbentuk sendok.

Sampel dikirim ke ahli patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop dan menjelaskan perubahannya dalam laporan patologi.

Seperti apa hiperplasia endometrium atipikal di bawah mikroskop?

Bila dilihat di bawah mikroskop, AEH menunjukkan:

  • Endometrium yang padat dan tidak teratur kelenjar, yang jumlahnya lebih banyak dan kompleks daripada kelenjar normal.

  • Atypical sel kelenjar, yang berarti sel-sel yang melapisi kelenjar tampak berbeda dari sel-sel di endometrium yang sehat. inti sel-sel ini mungkin lebih besar, lebih gelap, atau bentuknya tidak beraturan.

Perubahan-perubahan ini berbeda dari penebalan endometrium sederhana tanpa atipia dan penting karena membawa risiko perkembangan menjadi kanker yang jauh lebih tinggi.

Endometrium normal

Hiperplasia endometrium atipikal

Apa saja pilihan pengobatan untuk hiperplasia endometrium atipikal?

Karena AEH membawa risiko signifikan berkembang menjadi kanker, pengobatan direkomendasikan untuk sebagian besar pasien.

Pilihan meliputi:

  • Histerektomi: Operasi pengangkatan rahim, seringkali disertai tuba falopi dan ovarium. Ini adalah perawatan paling definitif dan menghilangkan risiko perkembangan.

  • Terapi hormon: Bagi perempuan yang masih ingin memiliki anak atau yang tidak dapat menjalani operasi, alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) yang melepaskan progesteron atau obat progesteron dosis tinggi dapat digunakan. Terapi hormon dapat menyebabkan sel-sel abnormal mengalami regresi, tetapi pemantauan yang cermat dengan pengulangan terapi hormon dapat meningkatkan risiko kanker payudara. biopsi Dibutuhkan.

Dokter Anda akan mendiskusikan pilihan terbaik berdasarkan usia Anda, riwayat kesehatan, dan apakah Anda ingin mempertahankan kesuburan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Seberapa parah perubahan pada endometrium saya?

  • Apakah saya perlu menjalani operasi atau dapatkah pengobatan hormonal menjadi pilihan bagi saya?

  • Berapa besar risiko kondisi ini berubah menjadi kanker?

  • Seberapa sering saya memerlukan pengujian lanjutan jika saya tidak segera menjalani operasi?

  • Jika saya memilih terapi hormonal, bagaimana kami memantau keberhasilannya?

A+ A A-