Laporan patologi Anda untuk esofagus Barrett

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 25, 2025

Kerongkongan Barrett adalah kondisi di mana lapisan normal esofagus Anda secara bertahap digantikan oleh jenis sel yang berbeda. Esofagus adalah tabung yang membawa makanan dan cairan dari mulut ke lambung. Biasanya dilapisi oleh sel skuamosa, yang merupakan sel-sel pipih dan kuat yang dirancang untuk menahan benturan dan robekan akibat menelan.

Pada esofagus Barrett, sel-sel skuamosa ini digantikan oleh sel kelenjar yang biasanya tidak ditemukan di kerongkongan. Sebaliknya, sel-sel ini biasanya ditemukan di lambung atau usus. Perubahan ini disebut metaplasia usus, dan meningkatkan risiko berkembangnya adenokarsinoma esofagus, sejenis kanker.

Esofagus Barrett dianggap sebagai kondisi prakanker, tetapi tidak semua penderita Barrett akan berkembang menjadi kanker. Namun, pemantauan rutin penting agar perubahan lebih lanjut dapat dideteksi dan diobati sejak dini.

Apa penyebab esofagus Barret?

Esofagus Barrett paling sering disebabkan oleh kerusakan jangka panjang akibat penyakit refluks gastroesofageal (GERD). GERD terjadi ketika asam lambung mengalir balik ke esofagus secara teratur, menyebabkan iritasi. Seiring waktu, kerusakan asam ini dapat menyebabkan peradangan dan perubahan pada lapisan esofagus.

Meskipun GERD merupakan faktor risiko terkuat yang diketahui, tidak semua orang dengan GERD akan mengembangkan esofagus Barrett.

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko meliputi:

• GERD yang berlangsung lama (terutama lebih dari 10 tahun).

• Menjadi laki-laki.

• Usia di atas 50.

• Obesitas (terutama obesitas sentral atau perut).

• Merokok.

• Riwayat keluarga dengan esofagus Barrett atau kanker esofagus.

Apa saja gejala esofagus Barrett?

Esofagus Barrett sendiri seringkali tidak menimbulkan gejala yang nyata. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan esofagus Barrett sedang dievaluasi untuk GERD.

Gejala umum GERD meliputi:

• Sering mengalami sakit maag.

• Kesulitan menelan (juga disebut disfagia).

• Regurgitasi cairan atau makanan yang rasanya asam.

• Sensasi makanan tersangkut di dada atau tenggorokan.

Karena Barrett tidak selalu menimbulkan gejala spesifik, penyakit ini sering didiagnosis selama evaluasi gejala refluks kronis.

Bagaimana esofagus Barrett didiagnosis?

Diagnosis esofagus Barrett dilakukan melalui prosedur yang disebut endoskopi bagian atas. Selama tes ini, dokter menggunakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera di ujungnya (disebut endoskopi) untuk memeriksa lapisan esofagus Anda.

Jika dokter melihat area yang terlihat abnormal—biasanya bercak kemerahan di mana sel skuamosa merah muda pucat normal digantikan—mereka akan mengambil sampel jaringan kecil yang disebut biopsi dari daerah-daerah ini. Sampel-sampel ini dikirim ke ahli patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop untuk mencari metaplasia usus, fitur mikroskopis utama esofagus Barrett.

Seperti apa bentuk esofagus Barrett di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, seorang ahli patologi mencari sel kelenjar dan sel goblet dalam jaringan. sel goblet adalah sel-sel penghasil lendir khusus yang biasanya ditemukan di usus. Sel-sel ini lebih besar daripada sel-sel normal dan mengandung zat biru atau ungu yang disebut musin.

Kehadiran sel goblet menegaskan metaplasia usus, yang diperlukan untuk diagnosis esofagus Barrett.

Apa itu displasia pada esofagus Barrett?

Displasia Artinya, sel-sel dalam jaringan Barrett mulai terlihat abnormal di bawah mikroskop. Displasia penting karena merupakan perubahan prakanker—artinya sel-sel mulai menunjukkan ciri-ciri yang pada akhirnya dapat menyebabkan kanker jika tidak diobati atau dipantau.

Ahli patologi mengklasifikasikan displasia pada esofagus Barrett menjadi dua kategori utama.

Esofagus Barrett dengan displasia tingkat rendah

Pada kondisi ini, sel-sel menunjukkan kelainan ringan hingga sedang. Meskipun risiko berkembangnya kanker lebih tinggi dibandingkan pada Barrett tanpa displasia, risiko tersebut masih dianggap relatif rendah. Dokter Anda mungkin menyarankan:

• Endoskopi lebih sering untuk memantau perubahan lebih lanjut.

• Perawatan endoskopi dalam beberapa kasus, seperti ablasi frekuensi radio atau reseksi mukosa endoskopi.

Keputusan bergantung pada faktor risiko individu dan tingkat keparahan displasia.

Esofagus Barrett dengan displasia tingkat tinggi

Displasia tingkat tinggi lebih serius. Sel-selnya tampak jauh lebih abnormal dan tidak teratur, dan ada kemungkinan lebih besar untuk berkembang menjadi kanker. Karena risiko yang lebih tinggi ini, pengobatan biasanya direkomendasikan dan mungkin meliputi:

• Terapi endoskopi untuk mengangkat atau menghancurkan jaringan abnormal.

• Operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh kerongkongan (dalam beberapa kasus).

Setelah perawatan, tindak lanjut rutin dengan endoskopi dan biopsi penting untuk memantau kekambuhan atau perkembangan.

Mengapa esofagus Barrett penting?

Esofagus Barrett sendiri bukanlah kanker, dan kebanyakan orang dengan kondisi ini tidak akan pernah mengalami kanker. Namun, ini merupakan tanda peringatan bahwa esofagus telah mengalami perubahan signifikan akibat kerusakan asam kronis. Dengan mengidentifikasi dan memantau esofagus Barrett, dokter dapat menemukan displasia dini dan mengobatinya sebelum kanker berkembang.

Jika Anda telah didiagnosis dengan esofagus Barrett, penting untuk:

• Ikuti anjuran dokter Anda untuk endoskopi dan pengawasan.

• Ambil langkah-langkah untuk mengendalikan GERD (seperti menggunakan obat penekan asam atau perubahan gaya hidup).

• Diskusikan riwayat keluarga mengenai kanker Barrett atau kanker esofagus dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah ada displasia (sel abnormal atau prakanker) yang terlihat pada biopsi saya?

• Seberapa sering saya harus menjalani endoskopi atau biopsi lanjutan?

• Apakah ada perawatan yang tersedia untuk menghilangkan atau mengobati sel abnormal?

• Apa saja pilihan saya untuk mengelola refluks asam dan mengurangi kerusakan lebih lanjut?

• Bagaimana perubahan pada pola makan dan gaya hidup saya dapat membantu kondisi saya?