Laporan patologi Anda untuk karsinoma sel basal kulit

oleh Allison Osmond, MD FRCPC
Desember 9, 2024

Karsinoma sel basal (BCC) adalah jenis kanker kulit yang paling umum. Kanker ini berkembang dari sel basal, yang ditemukan di lapisan luar kulit (epidermis) dan di folikel rambut. Meskipun berbagai jenis karsinoma sel basal memiliki tampilan yang unik di bawah mikroskop dan di kulit, semuanya memiliki penyebab dan faktor risiko yang sama. Tumor ini tumbuh perlahan dan jarang menyebar ke bagian tubuh lain, tetapi dapat menyerang dan merusak jaringan di sekitarnya jika tidak diobati.

Di bawah mikroskop, semua karsinoma sel basal menunjukkan gugusan sel kecil berwarna gelap (disebut sel basaloid) dengan sangat sedikit sitoplasma di sekitarnya.

Apa saja gejala karsinoma sel basal?

Karsinoma sel basal sering kali muncul sebagai benjolan atau bercak kecil yang tidak nyeri pada kulit yang perlahan tumbuh seiring waktu. Penampakan karsinoma sel basal dapat bervariasi tergantung pada jenisnya, tetapi dapat meliputi:

• Benjolan yang berkilau atau seperti mutiara, seringkali dengan pembuluh darah yang terlihat
• Bercak datar, bersisik, atau kemerahan pada kulit
• Luka yang sembuh lalu terbuka kembali
• Lesi berwarna putih, seperti lilin, atau seperti bekas luka

Tumor ini paling sering ditemukan di area kulit yang sering terpapar sinar matahari, seperti wajah, leher, telinga, kulit kepala, dan lengan. Jika Anda melihat adanya perubahan yang terus-menerus pada kulit Anda, penting untuk memeriksakannya ke dokter.

Apa yang menyebabkan karsinoma sel basal di kulit?

Karsinoma sel basal disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan yang merusak DNA dalam sel kulit. Faktor risiko utama meliputi:

• Paparan radiasi ultraviolet (UV): Orang-orang dengan kulit cerah yang mudah terbakar dan mereka yang terpapar radiasi UV yang intens dan berkala (seperti kulit terbakar) memiliki risiko lebih tinggi terkena karsinoma sel basal.
• Usia dan jenis kelamin: Orang dewasa yang lebih tua dan pria lebih mungkin mengembangkan karsinoma sel basal.
• Terapi radiasi: Perawatan radiasi, terutama pada masa kanak-kanak, sangat terkait dengan karsinoma sel basal.
• Paparan arsenik kronis: Paparan arsenik jangka panjang, sering kali melalui air yang terkontaminasi, dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal.
• Kondisi genetik: Sindrom genetik tertentu, seperti sindrom Gorlin (juga disebut sindrom BCC naevoid), xeroderma pigmentosum, sindrom Bazex-Dupré-Christol, dan sindrom Rombo, secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya karsinoma sel basal.
• Gen yang berhubungan dengan melanin:Variasi pada gen seperti MC1R, ASIP, dan TYR, yang mengatur produksi melanin, juga dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal.

Faktor-faktor ini menyebabkan kerusakan DNA pada sel basal, yang menyebabkan perkembangan kanker seiring berjalannya waktu.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis karsinoma sel basal dimulai dengan pemeriksaan kulit yang cermat oleh dokter. Jika ditemukan lesi yang mencurigakan, langkah selanjutnya biasanya adalah biopsiSelama biopsi, sepotong kecil jaringan diambil dari lesi sehingga ahli patologi dapat memeriksanya di bawah mikroskop.

Jenis karsinoma sel basal

Ahli patologi membagi karsinoma sel basal menjadi beberapa jenis histologi berdasarkan bagaimana sel kanker saling menempel dan bentuk yang terbentuk saat tumor tumbuh. Jenisnya hanya dapat ditentukan setelah ahli patologi memeriksa tumor di bawah mikroskop. Tumor dapat terdiri dari satu atau beberapa jenis histologis.

Tipe infiltrasi

Infiltrasi adalah jenis karsinoma sel basal berisiko tinggi. Disebut “infiltrasi” karena tumor terdiri dari kelompok kecil sel kanker yang tumbuh dalam ke bagian kulit yang disebut dermis. Pola yang dalam ini invasi menyulitkan dokter bedah untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Akibatnya, jenis ini lebih mungkin tumbuh kembali setelah operasi daripada jenis karsinoma sel basal berisiko rendah.

Tipe mikronodular

Mikronodular adalah jenis karsinoma sel basal berisiko tinggi. Disebut "mikronodular" karena tumor tersebut terdiri dari kelompok sel kanker yang sangat kecil ("mikro") yang disebut nodul. Nodul sel kanker biasanya menyebar jauh ke bagian kulit yang disebut dermis. Pola yang dalam ini invasi menyulitkan dokter bedah untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Akibatnya, jenis mikronodular lebih mungkin tumbuh kembali setelah operasi dibandingkan dengan jenis karsinoma sel basal yang berisiko rendah.

Tipe nodular

Nodular adalah jenis karsinoma sel basal yang paling umum. Disebut "nodular" karena sel-sel tumor saling terhubung membentuk kelompok besar yang disebut "nodul" di lapisan kulit yang disebut dermis. Jenis ini dianggap sebagai jenis karsinoma sel basal dengan risiko rendah.

Jenis berpigmen

Pigmented adalah jenis karsinoma sel basal berisiko rendah. Jenis kanker ini disebut "pigmented" karena pigmen yang disebut melanin ditemukan di seluruh tumor. Pigmen melanin memberi warna gelap pada tumor.

Tipe sklerosis

Sklerosis (morfoeik) adalah jenis karsinoma sel basal berisiko tinggi. Jenis kanker ini disebut "sklerosis" karena tumor terdiri dari kelompok sel kanker yang sangat kecil yang dikelilingi oleh jaringan ikat padat yang disebut kolagen, yang oleh para ahli patologi digambarkan sebagai "sklerotik". Kelompok sel kanker biasanya menyebar jauh ke bagian kulit yang disebut dermis. Pola yang dalam ini invasi membuat dokter bedah kesulitan mengangkat tumor sepenuhnya. Akibatnya, jenis sklerosis lebih mungkin tumbuh kembali setelah operasi dibandingkan dengan jenis karsinoma sel basal berisiko rendah.

Tipe dangkal

Superfisial adalah jenis karsinoma sel basal yang relatif umum. Disebut "superfisial" karena sebagian besar tumor ditemukan di persimpangan epidermis dan dermis, dekat permukaan kulit. Jenis ini dianggap sebagai jenis karsinoma sel basal berisiko rendah.

Ketebalan tumor

Karsinoma sel basal pada kulit bermula di lapisan tipis jaringan pada permukaan kulit yang disebut epidermis. Ketebalan tumor mengukur seberapa jauh sel tumor telah menyebar dari bagian atas epidermis ke lapisan jaringan di bawahnya (dermis dan jaringan subkutan). Ketebalan tumor serupa tetapi berbeda dari kedalaman invasi, yang mengukur seberapa jauh sel tumor telah menyebar dari bagian bawah epidermis ke tingkat terdalam invasi.

Invasi perineural

Ahli patologi menggunakan istilah “invasi perineural” untuk menggambarkan situasi di mana sel kanker menempel atau menyerang saraf. “Invasi intraneural” adalah istilah terkait yang secara khusus merujuk pada sel kanker di dalam saraf. Saraf, menyerupai kabel panjang, terdiri dari kelompok sel yang disebut neuron. Saraf ini, terdapat di seluruh tubuh, mengirimkan informasi seperti suhu, tekanan, dan nyeri antara tubuh dan otak. Invasi perineural penting karena memungkinkan sel kanker berjalan sepanjang saraf ke organ dan jaringan terdekat, sehingga meningkatkan risiko kambuhnya tumor setelah operasi.

Invasi limfovaskular

Invasi limfovaskular terjadi ketika sel kanker menyerang pembuluh darah atau saluran limfatik. Pembuluh darah, saluran tipis yang membawa darah ke seluruh tubuh, berbeda dengan saluran limfatik, yang membawa cairan yang disebut getah bening, bukan darah. Saluran limfatik ini terhubung ke organ kekebalan kecil yang disebut kelenjar getah bening, tersebar ke seluruh tubuh. Invasi limfovaskular penting karena menyebarkan sel kanker ke bagian tubuh lain, termasuk kelenjar getah bening atau paru-paru, melalui darah atau pembuluh limfatik.

margin

Dalam patologi, margin adalah tepi jaringan yang diangkat selama operasi tumor. Status margin dalam laporan patologi penting karena menunjukkan apakah seluruh tumor telah diangkat atau ada yang tertinggal. Informasi ini membantu menentukan perlunya perawatan lebih lanjut.

Ahli patologi biasanya menilai margin setelah prosedur bedah seperti pemotongan or reseksi, yang menghilangkan seluruh tumor. Margin biasanya tidak dievaluasi setelah a biopsi, yang hanya mengangkat sebagian tumor. Jumlah margin yang dilaporkan dan ukurannya—berapa banyak jaringan normal antara tumor dan tepi sayatan—bervariasi berdasarkan jenis jaringan dan lokasi tumor.

Ahli patologi memeriksa tepi untuk memeriksa apakah sel tumor berada di tepi jaringan yang terpotong. Tepi positif, tempat sel tumor ditemukan, menunjukkan bahwa sebagian kanker mungkin masih ada di dalam tubuh. Sebaliknya, tepi negatif, tanpa sel tumor di tepi, menunjukkan tumor telah diangkat sepenuhnya. Beberapa laporan juga mengukur jarak antara sel tumor terdekat dan tepi, meskipun semua tepi negatif. Jenis karsinoma sel basal mikronodular dan infiltrasi dikaitkan dengan risiko tepi positif yang lebih tinggi karena tidak ada batas yang jelas antara tepi tumor dan jaringan normal yang berdekatan.

Apa yang dimaksud dengan dipotong seluruhnya?

Diangkat secara menyeluruh berarti prosedur pembedahan berhasil mengangkat seluruh tumor. Ahli patologi menentukan apakah tumor diangkat secara menyeluruh dengan memeriksa margin jaringan (lihat di atas untuk informasi lebih lanjut tentang margin).

Apa yang dimaksud dengan pemotongan tidak lengkap?

Pengangkatan tidak lengkap berarti bahwa prosedur pembedahan hanya mengangkat sebagian tumor. Ahli patologi menggambarkan tumor sebagai pengangkatan tidak lengkap ketika sel tumor terlihat di batas atau potongan tepi jaringan (lihat di atas untuk informasi lebih lanjut tentang margin).

Adalah hal yang normal jika tumor tidak diangkat secara tuntas setelah prosedur kecil seperti biopsi karena prosedur ini biasanya tidak dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor. Namun, operasi yang lebih besar seperti pemotongan dan reseksi biasanya dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor. Jika tumor diangkat secara tidak lengkap, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur lain untuk mengangkat sisa tumor.

Bagaimana prognosis bagi seseorang yang didiagnosis dengan karsinoma sel basal?

Prognosis untuk karsinoma sel basal umumnya sangat baik, terutama jika didiagnosis dan diobati sejak dini. Kanker ini tumbuh perlahan dan jarang menyebar ke bagian tubuh lain (bermetastasis). Namun, jika tidak diobati, kanker ini dapat tumbuh lebih besar dan menyerang jaringan di sekitarnya, yang berpotensi menyebabkan kerusakan yang signifikan, terutama jika terletak di dekat struktur sensitif seperti mata, telinga, atau hidung.

Sebagian besar karsinoma sel basal berhasil diobati dengan operasi kecil atau perawatan lokal lainnya, seperti pembekuan (krioterapi) atau obat topikal. Setelah diobati, risiko kekambuhan di tempat yang sama rendah, tetapi memiliki satu karsinoma sel basal meningkatkan risiko timbulnya karsinoma lain di masa mendatang. Pemeriksaan kulit secara teratur dan perlindungan terhadap sinar matahari mencegah pertumbuhan tumor baru dan memastikan deteksi dini. Jika Anda telah didiagnosis menderita karsinoma sel basal, dokter dapat membantu Anda mengembangkan rencana pengobatan dan perawatan kulit jangka panjang.