Laporan patologi Anda untuk limfoma Burkitt

oleh Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
September 10, 2025

Limfoma Burkitt adalah kanker sistem kekebalan tubuh yang tumbuh dengan cepat yang berasal dari Sel B, tipe dari sel darah putih yang biasanya membantu melawan infeksi. Limfoma ini unik karena hampir selalu dikaitkan dengan faktor genetik. mutasi pada gen MYC, yang menyebabkan sel kanker membelah dengan cepat.

Karena pertumbuhan yang cepat ini, limfoma Burkitt sering kali muncul sebagai tumor besar pada saat diagnosis dan dapat menyebar ke beberapa bagian tubuh.

Di bagian tubuh manakah limfoma Burkitt ditemukan?

Limfoma Burkitt dapat memengaruhi banyak organ. Limfoma ini sering berkembang di luar kelenjar getah bening, yang membedakannya dari banyak jenis limfoma lainnya. Lokasi umum limfoma meliputi:

  • Tulang wajah, terutama rahang.

  • Tulang panjang lengan dan kaki.

  • Saluran pencernaan (lambung atau usus).

  • Gonad (testis atau ovarium).

  • Ginjal dan payudara.

Kanker juga dapat menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang, dan pada beberapa kasus, sel kanker dapat ditemukan beredar dalam darah.

Apa jenis limfoma adalah limfoma Burkitt?

Limfoma dibagi menjadi dua kelompok utama: Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin (NHL)Limfoma Burkitt adalah jenis limfoma non-Hodgkin.

Apa saja jenis limfoma Burkitt?

Dokter menjelaskan tiga subtipe klinis limfoma Burkitt, berdasarkan di mana dan pada siapa penyakit tersebut berkembang:

  • Subtipe endemik: Ditemukan di daerah-daerah yang sering terjadi malaria, terutama di Afrika. Penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan sering menyerang rahang atau tulang wajah.

  • Subtipe sporadis: Ditemukan di seluruh dunia, paling sering pada anak-anak dan dewasa muda. Biasanya melibatkan perut, termasuk usus.

  • Subtipe terkait defisiensi imun: Ditemukan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, terutama mereka yang mengidap virus imunodefisiensi manusia (HIV).

Beberapa kasus, terutama subtipe endemik, juga dikaitkan dengan Virus Epstein–Barr (EBV) infeksi.

Bagaimana patolog membuat diagnosis?

Diagnosis limfoma Burkitt biasanya dilakukan setelah biopsi, di mana sepotong kecil tumor diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop.

Karena kanker ini tumbuh sangat cepat, tumor mungkin sudah cukup besar pada saat diagnosis. Ahli patologi menggunakan kombinasi fitur mikroskopis dan tes khusus untuk mengonfirmasi diagnosis.

Seperti apa limfoma Burkitt di bawah mikroskop?

Bila dilihat di bawah mikroskop, limfoma Burkitt memiliki beberapa ciri khas:

  • Tumor ini tersusun dari sel-sel B berukuran sedang yang semuanya tampak sangat mirip satu sama lain.

  • Ada banyak figur mitosis, yang merupakan sel yang aktif membelah.

  • Ada juga banyak badan apoptotik, yang merupakan sisa-sisa sel kanker yang sekarat.

  • Sel-sel mati ini dibersihkan oleh sel-sel imun yang disebut makrofagMakrofag pucat yang tersebar di antara sel-sel kanker yang gelap membuat jaringan tampak seperti "langit berbintang", yang merupakan ciri klasik limfoma Burkitt.

Pemeriksaan lain apa yang dilakukan untuk memastikan diagnosis?

Karena limfoma lain dapat menyerupai limfoma Burkitt, tes tambahan diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Imunohistokimia

Tes ini menggunakan antibodi untuk menyoroti protein di dalam sel kanker.

Pada limfoma Burkitt, sel kanker menunjukkan ciri-ciri berikut:

  • Mereka positif untuk protein sel B seperti CD20, PAX5, dan CD79a.

  • Mereka positif terhadap protein karakteristik sel B pusat germinal, seperti CD10 dan BCL6.

  • Mereka positif untuk MYC, protein yang diproduksi oleh gen MYC abnormal.

  • Mereka negatif untuk protein seperti CD5, CD23, dan BCL2, yang membantu memisahkan limfoma Burkitt dari jenis limfoma sel B lainnya.

Ahli patologi juga gunakan imunohistokimia untuk mengukur seberapa cepat sel membelah. Ini disebut indeks proliferasi. Pada limfoma Burkitt, hampir setiap sel membelah, sehingga indeks proliferasi, yang diukur dengan Ki-67 (MIB1), biasanya mendekati 100%.

Tes molekul

Limfoma Burkitt ditandai dengan perubahan genetik yang dikenal sebagai translokasi yang melibatkan gen MYC. Translokasi terjadi ketika sepotong kromosom terlepas dan menempel pada kromosom lain.

Kredensial mikro penyusunan kembali menempatkan gen MYC di bawah kendali sekuens DNA aktif lainnya, menyebabkan sel kanker memproduksi protein MYC dalam jumlah berlebihan. MYC mendorong sel untuk membelah dengan cepat, sehingga menyebabkan sifat agresif limfoma ini.

Dokter spesialis patologi biasanya menguji translokasi MYC menggunakan teknik yang disebut hibridisasi in situ fluoresensi (FISH)Tes ini dapat dilakukan pada jaringan biopsi dan digunakan untuk memastikan diagnosis limfoma Burkitt.

Bagaimana prognosis untuk limfoma Burkitt?

Dengan pengobatan modern, prognosis untuk limfoma Burkitt sangat baik, terutama bila penyakit ini didiagnosis dengan cepat dan diobati tanpa penundaan.

Di negara-negara dengan akses ke perawatan medis dan obat-obatan canggih, termasuk kemoterapi dan obat antibodi rituximab, tingkat kelangsungan hidup sangat baik:

  • Lebih dari 90% anak disembuhkan.

  • Sekitar 80% orang dewasa bertahan hidup dalam jangka panjang.

Dokter kini menggunakan sistem penilaian yang disebut Indeks Prognostik Internasional Limfoma Burkitt (BL-IPI) untuk membantu memperkirakan prospek. Sistem ini mengelompokkan pasien ke dalam tiga kelompok risiko:

  • Risiko rendah: Sekitar 96% bertahan hidup.

  • Risiko menengah: Sekitar 76% pasien bertahan hidup.

  • Risiko tinggi: Sekitar 59% pasien bertahan hidup.

Pasien dengan limfoma Burkitt terkait HIV juga merespons dengan baik terhadap pengobatan serupa, menunjukkan bahwa penyakit ini seringkali dapat dikendalikan bahkan ketika sistem kekebalan tubuh melemah.

Di negara-negara dengan sumber daya yang lebih terbatas, hasilnya umumnya kurang baik. Hal ini sebagian disebabkan oleh terbatasnya akses terhadap diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat waktu. Keterlambatan dalam mengenali penyakit ini juga berkontribusi. Tingkat kesembuhan telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir seiring dengan diperkenalkannya rejimen yang lebih intensif dan sistem perawatan kanker yang canggih. Namun, limfoma Burkitt masih memberikan beban yang signifikan pada layanan kesehatan di wilayah-wilayah ini.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah translokasi MYC terkonfirmasi pada tumor saya?

  • Subtipe limfoma Burkitt apa yang saya derita?

  • Apakah kanker telah menyebar ke otak, sumsum tulang belakang, atau darah saya?

  • Pilihan perawatan apa yang tersedia untuk saya?

  • Seberapa cepat saya perlu memulai pengobatan, mengingat betapa cepatnya kanker ini tumbuh?

  • Apakah rencana perawatan saya akan mencakup kemoterapi, imunoterapi, atau terapi bertarget lainnya?

A+ A A-