Laporan patologi Anda untuk karsinoma eks adenoma pleomorfik

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Desember 2, 2024

Karsinoma eks adenoma pleomorfik adalah jenis kanker kelenjar ludah yang berkembang dari dalam sebelumnya jinak (bukan kanker) disebut tumor adenoma pleomorfik. Dalam patologi, karsinoma adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok ganas (kanker) tumor terdiri dari sel epitel, sedangkan “ex” berarti “keluar dari” atau “dari”. Secara keseluruhan, karsinoma ex adenoma pleomorfik adalah tumor ganas yang terdiri dari sel epitel yang berkembang dari adenoma pleomorfik. Kebanyakan karsinoma eks adenoma pleomorfik ditemukan pada kelenjar parotis. Namun, kelenjar ludah mana pun, termasuk kelenjar ludah minor di rongga mulut, bisa terkena.

Apa saja gejala karsinoma eks adenoma pleomorfik?

Gejala paling umum dari karsinoma ex adenoma pleomorfik adalah pertumbuhan tumor secara tiba-tiba yang telah muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Gejala tambahannya meliputi nyeri dan kelemahan pada area tumor.

Apa penyebab karsinoma eks adenoma pleomorfik?

Karsinoma ex pleomorphic adenoma muncul dari penyakit yang sudah ada sebelumnya adenoma pleomorfik. Kita tidak tahu mengapa beberapa adenoma pleomorfik mengalami perubahan ini sementara yang lainnya tidak.

Apa jenis tumor kanker paling umum yang berkembang dari dalam adenoma pleomorfik?

Semua jenis kanker kelenjar ludah dapat berkembang dari dalam adenoma pleomorfik. Namun, jenis kanker paling umum yang terkait dengan adenoma pleomorfik adalah:

• Karsinoma saluran ludah ex adenoma pleomorfik: Karsinoma duktus saliva adalah jenis kanker kelenjar ludah yang agresif dan jenis kanker yang paling umum berkembang dari dalam adenoma pleomorfik. Ini sering menyebar ke kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya.
• Karsinoma mioepitel eks adenoma pleomorfik: Karsinoma mioepitel adalah jenis kanker kelenjar ludah yang seluruhnya terdiri dari sel mioepitel. Itu bisa menyebar ke kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya, seperti paru-paru.
• Adenokarsinoma, NOS ex adenoma pleomorfik: Adenokarsinoma, NOS adalah jenis kanker kelenjar ludah yang terdiri dari sel-sel yang tidak menunjukkan ciri-ciri kanker kelenjar ludah jenis lainnya. Perilaku kanker jenis ini bervariasi.

Tumor invasif versus non-invasif

Saat memeriksa karsinoma eks adenoma pleomorfik, ahli patologi melihat apakah karsinoma seluruhnya berada di dalam kapsul (batas) adenoma pleomorfik jinak asli atau telah menyebar melalui kapsul ke jaringan sekitarnya. Tumor yang menyebar melalui kapsul disebut invasif, sedangkan yang belum disebut noninvasif. Penyebaran ini merupakan faktor penting dalam menentukan perilaku dan prognosis tumor.

• intrakapsular: Ini adalah istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan tumor non-invasif. Sel kanker belum menembus kapsul; dengan demikian, tumor dapat diatasi. Tumor intrakapsular berhubungan dengan prognosis yang baik.
• In situ: In situ mengacu pada sel kanker yang ditemukan di dalam ruang yang disebut saluran. Ini adalah kanker stadium awal dimana sel-selnya belum menyebar ke jaringan sekitarnya. Oleh karena itu, hal ini biasanya dikaitkan dengan prognosis yang baik.
• Minimal invasif: Hal ini menunjukkan bahwa karsinoma sudah mulai menyerang jaringan sekitarnya tetapi dalam jumlah yang sangat terbatas. Invasi biasanya ditentukan oleh ukuran tertentu, seringkali kurang dari 1.5 milimeter di luar kapsul. Prognosis pasien dengan tumor invasif minimal bergantung pada jenis karsinomanya, namun biasanya lebih baik dibandingkan tumor invasif luas.
• Sangat invasif: Invasif luas berarti karsinoma telah menyebar luas ke jaringan sekitar di luar lokasi tumor aslinya. Invasi yang luas ini menunjukkan tumor yang lebih agresif dan sering kali berkorelasi dengan prognosis yang lebih buruk.

Apa maksudnya jika laporan saya menyebutkan tumornya intrakapsular?

Carcinoma ex pleomorphic adenoma digambarkan sebagai intrakapsular ketika semua ganas sel (kanker) ditemukan di dalam kapsul (perbatasan) dari sebelumnya jinak (bukan kanker) adenoma pleomorfik. Intrakapsular artinya sel kanker belum menyebar ke jaringan sekitarnya. Dibandingkan dengan tumor invasif minimal dan invasif (lihat di bawah), tumor intrakapsular lebih kecil kemungkinannya untuk menyebar kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya dan biasanya disembuhkan hanya dengan operasi.

Apa maksudnya jika laporan saya menyatakan tumor itu ada di situ?

Karsinoma ex adenoma pleomorfik digambarkan sebagai in situ jika semuanya ganas (kanker) sel ditemukan dalam struktur bulat yang disebut saluran, dan salurannya terletak seluruhnya di dalam kapsul (perbatasan) dari sebelumnya jinak (bukan kanker) adenoma pleomorfik. Istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan tumor in situ adalah non-invasif. Dibandingkan dengan tumor minimal invasif dan invasif (lihat di bawah), tumor in situ lebih kecil kemungkinannya untuk menyebar kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya dan biasanya disembuhkan hanya dengan operasi.

Apa artinya jika laporan saya menyatakan bahwa tumor tersebut invasif minimal?

Karsinoma ex adenoma pleomorfik digambarkan sebagai invasif minimal ketika ganas sel (kanker) telah menyebar tidak lebih dari 4 hingga 6 mm melewatinya kapsul (perbatasan) dari sebelumnya jinak (bukan kanker) adenoma pleomorfik dan ke jaringan sekitarnya. Dibandingkan dengan tumor invasif (lihat di bawah), tumor invasif minimal berhubungan dengan lebih baik secara keseluruhan prognosa.

Apa maksudnya jika laporan saya menyatakan tumor tersebut bersifat invasif?

Karsinoma ex adenoma pleomorfik digambarkan sebagai invasif ketika ganas sel (kanker) telah menyebar lebih dari 6 mm melewati kapsul (perbatasan) dari sebelumnya jinak (bukan kanker) adenoma pleomorfik dan ke dalam jaringan sekitarnya. Dibandingkan dengan tumor intrakapsular dan invasif minimal (lihat di atas), tumor invasif lebih mungkin menyebar kelenjar getah bening dan dikaitkan dengan keadaan yang lebih buruk secara keseluruhan prognosa.

Invasi perineural

Invasi perineural (PNI) adalah proses penyebaran sel kanker di sepanjang atau di sekitar saraf. Fenomena ini signifikan pada kanker kepala dan leher, termasuk karsinoma ex adenoma pleomorfik. Sel-sel kanker dapat berjalan di sepanjang serabut saraf untuk mencapai area di luar lokasi tumor primer ketika mereka menyerang ruang perineural. Invasi perineural merupakan gambaran patologis yang penting karena dapat mengindikasikan risiko kekambuhan lokal yang lebih tinggi dan dapat dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang lebih agresif. Gejala yang berhubungan dengan invasi perineural mungkin termasuk nyeri atau disfungsi saraf, tergantung pada saraf yang terlibat.

Invasi limfovaskular

Invasi limfovaskular (LVI) mengacu pada keberadaan sel kanker di dalam sistem limfatik atau pembuluh darah. Jenis invasi ini merupakan langkah penting dalam metastasis penyebaran kanker, karena memungkinkan sel tumor melakukan perjalanan melalui sistem limfatik atau aliran darah ke tempat yang jauh di dalam tubuh. Pada karsinoma ex adenoma pleomorfik, invasi limfovaskular penting dalam menentukan prognosis dan memandu keputusan pengobatan. Adanya invasi limfovaskular biasanya menunjukkan kemungkinan metastasis yang lebih tinggi, khususnya ke regional kelenjar getah bening atau organ lain, yang dapat mempengaruhi pendekatan dan hasil pengobatan secara keseluruhan.

margin

Dalam patologi, margin adalah tepi jaringan yang diangkat selama operasi tumor. Status margin dalam laporan patologi penting karena menunjukkan apakah seluruh tumor telah diangkat atau ada yang tertinggal. Informasi ini membantu menentukan perlunya perawatan lebih lanjut.

Ahli patologi biasanya menilai margin setelah prosedur pembedahan, seperti pemotongan or reseksi, yang menghilangkan seluruh tumor. Margin biasanya tidak dievaluasi setelah a biopsi, yang hanya mengangkat sebagian tumor. Jumlah margin yang dilaporkan dan ukurannya—berapa banyak jaringan normal antara tumor dan tepi sayatan—bervariasi berdasarkan jenis jaringan dan lokasi tumor.

Ahli patologi memeriksa tepi jaringan untuk memeriksa apakah ada sel tumor di tepi potongan jaringan. Margin positif, dimana sel tumor ditemukan, menunjukkan bahwa beberapa jenis kanker mungkin masih ada di dalam tubuh. Sebaliknya, margin negatif, tanpa sel tumor di tepinya, menunjukkan bahwa tumor telah diangkat seluruhnya. Beberapa laporan juga mengukur jarak antara sel tumor terdekat dan margin, meskipun semua margin negatif.

Kelenjar getah bening

Organ kekebalan kecil, yang dikenal sebagai kelenjar getah bening, terletak di seluruh tubuh. Sel kanker dapat berpindah dari tumor ke kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik kecil. Oleh karena itu, dokter sering kali mengangkat dan memeriksa kelenjar getah bening secara mikroskopis untuk mencari sel kanker. Proses ini, dimana sel-sel kanker berpindah dari tumor asli ke bagian tubuh lain, seperti kelenjar getah bening, disebut metastase.

Sel-sel kanker biasanya pertama kali bermigrasi ke kelenjar getah bening di dekat tumor, walaupun kelenjar getah bening yang jauh juga mungkin terpengaruh. Akibatnya, ahli bedah biasanya mengangkat kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor terlebih dahulu. Mereka mungkin akan mengangkat kelenjar getah bening lebih jauh dari tumor jika kelenjar tersebut membesar dan ada kecurigaan kuat bahwa kelenjar tersebut mengandung sel kanker.

Ahli patologi akan memeriksa kelenjar getah bening yang diangkat di bawah mikroskop; temuannya akan dirinci dalam laporan Anda. Hasil “positif” menunjukkan adanya sel kanker pada kelenjar getah bening, sedangkan hasil “negatif” berarti tidak ditemukan sel kanker. Jika laporan tersebut menemukan sel-sel kanker di kelenjar getah bening, laporan tersebut mungkin juga menentukan ukuran kelompok terbesar sel-sel tersebut, yang sering disebut sebagai “fokus” atau “deposit”. Ekstensi ekstranodal terjadi ketika sel tumor menembus kapsul luar kelenjar getah bening dan menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Memeriksa kelenjar getah bening penting karena dua alasan. Pertama, membantu menentukan stadium nodal patologis (pN). Kedua, ditemukannya sel kanker di kelenjar getah bening menunjukkan peningkatan risiko ditemukannya sel kanker di bagian tubuh lain di kemudian hari. Informasi ini memandu dokter Anda dalam memutuskan apakah Anda memerlukan perawatan tambahan, seperti kemoterapi, terapi radiasi, atau imunoterapi.