Laporan patologi Anda untuk neoplasia intraepitel serviks (CIN)

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Zuzanna Gorski MD FRCPC
September 3, 2025

Neoplasia intraepitel serviks (CIN) adalah kondisi prakanker serviks yang disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV)Terdiri dari sel skuamosa yang telah terinfeksi dan diubah oleh virus. Sel-sel abnormal ini ditemukan di zona transformasi, yang merupakan bagian dari serviks tempat sel kelenjar secara bertahap digantikan oleh sel skuamosa.

CIN disebut sebagai penyakit prakanker karena seiring waktu, dan jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi kanker serviks, paling sering Karsinoma sel skuamosa terkait HPVCIN dibagi menjadi tiga tingkatan: CIN1, CIN2, dan CIN3. Risiko kanker paling rendah pada CIN1 dan paling tinggi pada CIN3.

Apakah semua infeksi HPV berubah menjadi CIN?

Tidak. Sebagian besar infeksi HPV tidak berubah menjadi CIN. HPV adalah virus yang sangat umum dan pada kebanyakan orang, sistem kekebalan tubuh membersihkan infeksi dalam satu hingga dua tahun. Hanya sebagian kecil infeksi yang bertahan di serviks, dan infeksi jangka panjang inilah yang HPV risiko tinggi jenis yang dapat menyebabkan perkembangan CIN.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan infeksi HPV untuk berubah menjadi CIN?

Jika infeksi HPV tidak kunjung sembuh dan menetap, perkembangan CIN mungkin memakan waktu beberapa tahun. Umumnya, CIN2 dan CIN3, lesi dengan tingkat keparahan lebih tinggi, biasanya muncul setelah infeksi persisten yang telah berlangsung selama dua tahun atau lebih. Perkembangan yang lambat ini merupakan salah satu alasan mengapa Tes pap dan Skrining HPV efektif dalam mencegah kanker serviks. Skrining memungkinkan perubahan prakanker ditemukan dan diobati sebelum berubah menjadi kanker.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis CIN dilakukan dengan memeriksa sel atau jaringan serviks di bawah mikroskop. Sampel dapat dikumpulkan melalui:

  • A Tes pap, yang mengamati sel-sel yang diambil dari serviks.

  • Sebuah serviks biopsi, yang menghilangkan sepotong kecil jaringan.

  • An pemotongan prosedur, seperti LEEP atau biopsi kerucut, yang mengangkat sebagian besar serviks.

Bagaimana ahli patologi menilai neoplasia intraepitel serviks?

Ahli patologi membagi CIN menjadi tiga tingkat berdasarkan seberapa banyak epitel (lapisan permukaan serviks) digantikan oleh lapisan abnormal sel skuamosaLaporan patologi Anda harus menentukan tingkat CIN yang ada dan, untuk sampel jaringan yang lebih besar, apakah terdapat sel abnormal di tepinya (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang tepi).

Neoplasia intraepitel serviks (CIN)

Neoplasia intraepitel serviks 1 (CIN1)

Pada CIN1, abnormal sel skuamosa paling banyak terlihat di sepertiga bagian bawah epitelCiri khas CIN1 adalah adanya koilosit, yang merupakan sel skuamosa yang telah terinfeksi oleh HPVKoilosit berukuran lebih besar dari sel skuamosa normal, memiliki warna gelap tidak teratur inti, dan seringkali menunjukkan ruang bening atau "halo" di sekitar nukleus. Beberapa koilosit memiliki lebih dari satu nukleus.

Para ahli patologi juga dapat melihat peningkatan jumlah sel yang membelah, yang disebut angka mitosis.

Nama lain dari CIN1 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat rendah (LSIL)Risiko CIN1 berkembang menjadi kanker rendah, dan pada kebanyakan orang, CIN1 akan sembuh seiring waktu tanpa pengobatan.

Neoplasia intraepitel serviks 2 (CIN2)

Pada CIN2, sel abnormal ditemukan di dua pertiga bagian bawah epitelSel-sel ini lebih gelap (hiperkromatik), belum matang, dan tidak memiliki kematangan normal yang sel skuamosa biasanya terlihat saat mereka bergerak menuju permukaan.

Sel abnormal memiliki jumlah kecil sitoplasma dibandingkan dengan mereka inti, membuatnya tampak lebih gelap dan kurang merah muda dibandingkan sel normal. Sel yang membelah lebih banyak jumlahnya, dan beberapa menunjukkan pola pembelahan abnormal, yang disebut figur mitosis atipikal.

Nama lain dari CIN2 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL)CIN2 memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi kanker daripada CIN1, tetapi risikonya masih lebih rendah daripada CIN3.

Neoplasia intraepitel serviks 3 (CIN3)

Pada CIN3, abnormal sel skuamosa terlihat di seluruh ketebalan epitel, dari permukaan hingga ke dasar. Sel-selnya berwarna gelap dan tidak mengalami pematangan normal. Sel-selnya memiliki lebih sedikit sitoplasma dibandingkan dengan ukuran mereka inti.

Banyak sel yang membelah terlihat, termasuk figur mitosis atipikal.

Nama lain dari CIN3 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL)CIN3 membawa risiko tertinggi untuk berkembang menjadi kanker, dan pengobatan hampir selalu direkomendasikan untuk mengangkat jaringan abnormal.

Apa itu p16?

Dokter spesialis patologi sering melakukan tes khusus yang disebut imunohistokimia untuk p16 saat mendiagnosis CIN. Sel yang terinfeksi HPV risiko tinggi menghasilkan protein p16 dalam jumlah besar. Peningkatan p16 umumnya terlihat pada CIN2 dan CIN3.

Jika p16 positif (pewarnaan kuat dan berkelanjutan), hal ini mendukung diagnosis CIN2 atau CIN3 dan membantu membedakan lesi ini dari kondisi lain yang mungkin tampak serupa di bawah mikroskop. CIN1 biasanya negatif atau hanya sedikit positif untuk p16.

Apa itu margin dan mengapa margin itu penting?

A batas adalah tepi jaringan yang dipotong selama prosedur pembedahan seperti LEEP atau biopsi kerucut. Ahli patologi periksa dengan cermat tepian di bawah mikroskop untuk menentukan apakah sel abnormal meluas hingga ke tepi spesimen.

  • Margin negatif berarti tidak ada CIN pada tepi potongan, yang menunjukkan lesi telah dihilangkan sepenuhnya.

  • Margin positif berarti CIN hadir di tepi potongan, meningkatkan risiko sel abnormal tetap ada dan lesi dapat muncul kembali.

Margin hanya dilaporkan dalam spesimen bedah, tidak dalam tes Pap atau biopsi kecil.

Batas serviks yang khas meliputi:

  • Margin endoserviks – Ini adalah bagian dalam serviks di dekat rahim.

  • Batas ektoserviks – ini adalah bagian luar serviks di dekat vagina.

  • Margin stroma – Ini adalah jaringan yang lebih dalam di dalam serviks.

Berapa besar risiko CIN berubah menjadi kanker?

CIN dianggap sebagai kondisi prakanker karena jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi kanker serviks. Namun, risiko perkembangannya bergantung pada tingkat keparahan CIN.

  • CIN1 memiliki risiko rendah untuk berubah menjadi kanker dan sering kali sembuh secara alami.

  • CIN2 memiliki risiko perkembangan sedang dan dapat diobati, terutama jika tidak hilang dengan pemantauan.

  • CIN3 memiliki risiko tinggi berkembang menjadi kanker serviks dan biasanya diobati untuk menghilangkan jaringan abnormal.

Dengan tes Pap dan skrining HPV rutin, CIN biasanya terdeteksi dan diobati sebelum berkembang menjadi kanker.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Tingkat CIN apa yang ditemukan pada biopsi saya (CIN1, CIN2, atau CIN3)?

  • Apakah sampel saya positif mengandung HPV risiko tinggi?

  • Apakah saya memerlukan perawatan sekarang, atau pemantauan merupakan suatu pilihan?

  • Apakah batasnya bersih setelah prosedur saya?

  • Seberapa sering saya memerlukan tes Pap atau tes HPV lanjutan?

  • Berapa besar risiko CIN saya kambuh atau berkembang menjadi kanker?

A+ A A-