Laporan patologi Anda untuk gastritis aktif kronis

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Desember 12, 2024

Artikel ini dirancang untuk membantu Anda memahami laporan patologi untuk gastritis kronis aktif pada lambung. Setiap bagian menjelaskan aspek penting dari diagnosis dan apa artinya bagi Anda.

Apa itu gastritis kronis aktif?

Gastritis aktif kronis adalah suatu kondisi dimana peradangan atau pembengkakan merusak jaringan yang menutupi bagian dalam lambung, sehingga tidak dapat berfungsi secara normal. Istilah “kronis” berarti peradangan sudah ada sejak lama. Istilah “aktif” berarti sel imun yang disebut neutrofil menyebabkan kerusakan berkelanjutan pada lambung.

Apa saja gejala maag kronis aktif?

Gejala gastritis aktif kronis yang paling umum adalah sakit perut (nyeri atau terbakar) yang lebih buruk saat perut kosong, mual, kembung, dan kehilangan nafsu makan.

Apa penyebab gastritis kronis aktif?

Penyebab paling umum dari gastritis aktif kronis adalah infeksi lambung dengan bakteri Helicobacter pylori, yang sering digambarkan oleh para ahli patologi sebagai Gastritis HelicobacterInfeksi lebih umum terjadi di daerah pedesaan dan negara berkembang. Gastritis aktif kronis juga dapat terjadi pada orang yang sebelumnya dirawat karena Helicobacter pylori. Gastritis ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah pengobatan berhasil.

Penyebab lain dari gastritis aktif kronis meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Aspirin dan Advil.
• Asupan alkohol yang berlebihan.
• Refluks empedu.
• Penyakit autoimun.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis gastritis kronis aktif biasanya dibuat setelah sampel kecil jaringan diangkat dalam prosedur yang disebut a biopsi. Jaringan tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ahli patologi Anda dapat memesan tes tambahan seperti: imunohistokimia or noda khusus untuk mencari Helicobacter pylori mikroorganisme dalam sampel jaringan.

Fitur mikroskopis

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, ahli patologi mencari dua fitur untuk mendiagnosis gastritis aktif kronis. Yang pertama adalah peradangan kronis, yang berarti melihat sel-sel kekebalan khusus, seperti sel plasma dan limfosit, dalam lapisan tipis jaringan ikat yang disebut lamina propia. Yang kedua aktif atau peradangan akut, yang berarti melihat sel-sel kekebalan khusus yang disebut neutrofil di lamina propria atau epitel. Sebaliknya, gastritis tidak aktif berarti tidak ada neutrofil yang terlihat di mukosa.

Apa artinya jika gastritis aktif kronis digambarkan sebagai aktif ringan, sedang, atau parah?

Beberapa ahli patologi membagi gastritis aktif lebih lanjut menjadi gastritis aktif ringan, sedang, atau berat berdasarkan jenis kerusakan yang disebabkan oleh neutrofil.

• Sedikit aktif: Neutrofil terlihat di lamina propia, dan beberapa mungkin terlihat di antara sel epitel. Ahli patologi terkadang menggunakan istilah cryptitis untuk menggambarkan jenis aktivitas ini.
• Cukup aktif: Seperti aktivitas ringan, neutrofil terlihat di lamina propria. Selain itu, kelompok neutrofil biasanya terlihat di dalam kelenjar. Ahli patologi menggunakan istilah crypt abses untuk menggambarkan jenis kegiatan ini.
• Sangat aktif: Pada tingkat aktivitas ini, yang epitel yang biasanya menutupi permukaan bagian dalam lambung adalah hilang. Ahli patologi menggunakan istilah maag atau ulserasi untuk menggambarkan perubahan ini. Ulkus di lambung berarti jaringan yang biasanya ditemukan di bawah epitel terpapar ke lingkungan bagian dalam lambung. Jika tidak diobati, ulkus dapat menyebabkan pendarahan di lambung.

Metaplasia usus

Gastritis aktif kronis merusak epitel yang menutupi bagian dalam lambung. Jika kerusakan berlanjut selama bertahun-tahun, epitel akan digantikan oleh sel-sel yang biasanya ditemukan di bagian saluran pencernaan yang disebut usus halus. Proses ini disebut metaplasia usus. Jika metaplasia usus ada dalam sampel jaringan, itu akan dijelaskan dalam laporan Anda.

Metaplasia usus penting karena meningkatkan risiko berkembangnya sejenis kanker perut yang disebut adenokarsinoma lembur. Risikonya lebih tinggi ketika jenis perubahan lain disebut displasia juga terlihat (lihat di bawah).

Displasia

Displasia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan abnormal pada sel-sel yang melapisi lambung. Perubahan ini dapat terjadi pada gastritis kronis aktif. Displasia dianggap sebagai kondisi prakanker, yang berarti bahwa kondisi ini terkadang dapat berkembang menjadi kanker lambung jika tidak diobati.

Gastritis aktif kronis menciptakan lingkungan yang meningkatkan risiko displasia. Secara khusus, peradangan kronis dapat merusak DNA dalam sel-sel yang melapisi permukaan bagian dalam lambung dan menyebabkannya tumbuh secara tidak normal. Displasia sering kali berkembang di area lambung di mana lapisan normal telah digantikan oleh sel-sel tipe usus, suatu kondisi yang disebut metaplasia usus.

Displasia penting karena dapat mengindikasikan peningkatan risiko berkembangnya kanker lambung. Mendeteksi displasia sejak dini memungkinkan dokter untuk memantau kondisi tersebut secara saksama dan, dalam beberapa kasus, mengobatinya sebelum berkembang menjadi kanker. Ahli patologi mengklasifikasikan displasia menjadi dua tingkatan berdasarkan seberapa abnormal sel-sel tersebut muncul di bawah mikroskop.

Displasia tingkat rendah

Pada displasia tingkat rendah, sel-sel tampak agak abnormal, tetapi masih menyerupai sel-sel lambung normal sampai batas tertentu. Risiko perkembangan menjadi kanker lebih rendah pada gastritis aktif kronis dengan displasia tingkat, tetapi pemantauan cermat dengan tindak lanjut rutin penting dilakukan untuk memastikan perubahan tidak memburuk seiring berjalannya waktu.

Displasia tingkat tinggi

Pada displasia tingkat tinggi, sel-sel terlihat jauh lebih abnormal, dengan perubahan signifikan pada ukuran, bentuk, dan susunannya. Gastritis aktif kronis dengan displasia tingkat tinggi lebih mungkin berkembang menjadi kanker jika tidak diobati. Dokter sering menyarankan untuk membuang atau mengobati area displasia tingkat tinggi guna mencegah berkembangnya kanker.

Apa pengobatan untuk gastritis kronis aktif?

Gastritis aktif kronis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori infeksi harus diobati dengan antibiotik. Jika tidak diobati, infeksi Helicobacter dapat menyebabkan perut bisul. Infeksi Helicobacter yang tidak diobati juga meningkatkan risiko berkembangnya kanker di perut. Pasien juga harus berbicara dengan dokter mereka tentang obat apa pun yang mungkin mereka konsumsi yang dapat menyebabkan gastritis aktif kronis.