Laporan patologi Anda untuk gastritis atrofi kronis

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Desember 11, 2024

Artikel ini dirancang untuk membantu Anda memahami laporan patologi untuk gastritis atrofi kronis pada lambung. Setiap bagian menjelaskan aspek penting dari diagnosis dan apa artinya bagi Anda.

Apa itu gastritis atrofi kronis?

Gastritis atrofi kronis adalah kondisi medis dimana peradangan atau pembengkakan menyebabkan lapisan perut menjadi tipis dan rusak seiring berjalannya waktu. Penipisan ini terutama mempengaruhi kelenjar yang memproduksi asam lambung dan enzim pencernaan, sehingga mengurangi fungsi lambung. Kondisi ini penting karena dapat mengganggu pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi serta dapat meningkatkan risiko kanker lambung.

Apa saja gejala gastritis atrofi kronis?

Gejala gastritis atrofi kronis dapat bervariasi tetapi sering kali meliputi:

• Gangguan pencernaan atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas.
• Mual dan muntah sesekali.
• Perasaan kenyang setelah makan hanya sedikit.
• Kehilangan selera makan.
• Penurunan berat badan
• Kelelahan.

Apa penyebab gastritis atrofi kronis?

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan gastritis atrofi kronis:

• Reaksi autoimun: Sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang lapisan lambung, menyebabkan hilangnya sel-sel penghasil asam.
• Infeksi bakteri kronis: Infeksi jangka panjang dengan bakteri seperti Helicobacter pylori (H.pylori) dapat menyebabkan peradangan dan akhirnya menyebabkan penipisan lapisan lambung.
• Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang: Penggunaan obat-obatan yang mengurangi asam lambung secara teratur, seperti penghambat pompa proton, atau obat antiinflamasi, seperti aspirin, dapat berkontribusi pada perkembangan gastritis atrofi.
• Faktor lingkungan: Konsumsi alkohol berlebihan, merokok, dan stres kronis juga merupakan kontributor potensial.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis gastritis atrofi kronis biasanya dilakukan melalui kombinasi evaluasi klinis, tes laboratorium, dan prosedur diagnostik:

• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik: Dokter akan menanyakan gejala-gejala, kebiasaan makan, penggunaan obat-obatan, dan riwayat penyakit gastrointestinal dalam keluarga. Pemeriksaan fisik dapat membantu mengidentifikasi nyeri perut atau tanda-tanda lain yang menunjukkan masalah lambung.
• Tes darah: Tes ini dapat memeriksa anemia, yang umum terjadi karena malabsorpsi vitamin B12 pada gastritis atrofi kronis. Tes darah juga dapat mendeteksi antibodi yang mungkin mengindikasikan penyebab autoimun atau penanda infeksi Helicobacter pylori.
• Tes tinja: Ini adalah tes non-invasif untuk infeksi Helicobacter pylori atau untuk memeriksa adanya darah dalam tinja, yang dapat terjadi pada penyakit maag.
• Endoskopi saluran cerna bagian atas: Ini adalah tes paling pasti untuk mendiagnosis gastritis atrofi kronis. Selama endoskopi, tabung fleksibel dengan kamera (endoskop) dimasukkan melalui tenggorokan ke dalam lambung. Ini memungkinkan dokter untuk memeriksa lapisan lambung secara visual dan mengambil sampel jaringan kecil (biopsi).
• Biopsi dan pemeriksaan histologis: Sampel jaringan yang diambil selama endoskopi diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari fitur mikroskopis spesifik dari gastritis atrofi kronis, seperti atrofi, peradangan, hiperplasia sel ECL, dan metaplasia foveolar (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut).

Apa saja ciri-ciri mikroskopis dari gastritis atrofi?

Di bawah mikroskop, gastritis atrofi menunjukkan beberapa ciri berbeda:

• Atrophia: Penipisan lapisan lambung, dengan penurunan jumlah dan ukuran kelenjar yang signifikan.
• Peradangan: Kehadiran dari sel radang di lapisan perut dapat semakin merusak jaringan.
• Hiperplasia ECL (seperti sel enterokromafin): Hiperplasia sel ECL adalah peningkatan jumlah sel ECL yang bersifat non-kanker, yang biasanya terlibat dalam pengaturan produksi asam dengan melepaskan hormon.
• Metaplasia pseudopilorik: Transformasi sel kelenjar normal menjadi sel menyerupai kelenjar pilorus yang terdapat di bagian dalam lambung. Jenis ini metaplasia sering terjadi sebagai respons terhadap cedera kronis.
• Metaplasia usus:Penggantian sel lambung normal dengan sel tipe usus yang memiliki karakteristik khas usus, seperti adanya sel goblet. Metaplasia usus penting karena dapat meningkatkan risiko terkena kanker perut.

Displasia

Displasia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan abnormal pada sel-sel yang melapisi lambung. Perubahan ini dapat terjadi pada gastritis atrofi kronis. Displasia dianggap sebagai kondisi prakanker, yang berarti bahwa kondisi ini terkadang dapat berkembang menjadi kanker lambung jika tidak diobati.

Gastritis atrofi kronis menciptakan lingkungan yang meningkatkan risiko displasia. Secara khusus, peradangan kronis dapat merusak DNA dalam sel-sel yang melapisi permukaan bagian dalam lambung dan menyebabkannya tumbuh secara tidak normal. Displasia sering kali berkembang di area lambung di mana lapisan normal telah digantikan oleh sel-sel tipe usus, suatu kondisi yang disebut metaplasia usus.

Displasia penting karena dapat mengindikasikan peningkatan risiko berkembangnya kanker lambung. Mendeteksi displasia sejak dini memungkinkan dokter untuk memantau kondisi tersebut secara saksama dan, dalam beberapa kasus, mengobatinya sebelum berkembang menjadi kanker. Ahli patologi mengklasifikasikan displasia menjadi dua tingkatan berdasarkan seberapa abnormal sel-sel tersebut muncul di bawah mikroskop.

Gastritis atrofi kronis dengan displasia tingkat rendah

Pada displasia tingkat rendah, sel-sel tampak agak abnormal, tetapi masih menyerupai sel-sel lambung normal sampai batas tertentu. Risiko perkembangan menjadi kanker lebih rendah pada gastritis atrofi dengan displasia tingkat, tetapi pemantauan cermat dengan tindak lanjut rutin penting dilakukan untuk memastikan perubahan tidak memburuk seiring berjalannya waktu.

Gastritis atrofi kronis dengan displasia tingkat tinggi

Pada displasia tingkat tinggi, sel-sel terlihat jauh lebih abnormal, dengan perubahan signifikan pada ukuran, bentuk, dan susunannya. Gastritis atrofi dengan displasia tingkat tinggi lebih mungkin berkembang menjadi kanker jika tidak diobati. Dokter sering menyarankan untuk membuang atau mengobati area displasia tingkat tinggi guna mencegah berkembangnya kanker.